无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用

董翠红 辽阳市中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用有效性。方法：选择2019年1月～2020年3月在本院接受治疗的老年重症肺炎所致呼吸衰竭的患者140例，随机分为观察组与对照组，各70例，对照组给予基础治疗，观察组在对照组的基础上给予无创呼吸机治疗，对比两组生存质量评分、治疗效果和血气指标。结果：治疗后，观察组生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.6545，P＜0.05）。观察组和治疗显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.6545，P＜0.05）。治疗前，两组血气指标十分相近，差异无统计学意义（t=0.6455，P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（t=20.014，t=14.149，P＜0.05）pH与后者相差不大，差异无统计学意义(t=0.132，P＞0.05)。结论：无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用效果明显，能够有效提高患者的临床疗效，提高患者生存质量。

重症肺炎是因为常见病恶化所致。当前，临床上常用的治疗方法有平喘、抗感染、利尿、吸氧以及祛痰等[1,2]。但常见疗法不能立刻缓解患者呼吸困难等症状，无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用效果更好，为了对此结论进行验证，本文随机选择140例患者，均是于2019年1月～2020年3月在本院接受老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗的患者，展开系统分析，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年3月在本院接受治疗的老年重症肺炎所致呼吸衰竭的患者140例，随机分为观察组与对照组，各70例。观察组男36例，女34例，平均年龄（65.52±2.23）岁；对照组37例，女33例，平均年龄（65.67±2.35）岁。患者家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗要求，排除心肝肾功能不全等患者，两组基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予基础治疗，比如平喘、抗感染、利尿、吸氧以及祛痰等治疗，保证患者体内水电解质平衡，给予营养支持等。

观察组患者在对照组治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。在上述前提下，对患者展开无创呼吸机治疗，让患者保持半卧姿势，将口鼻中的分泌物清理干净，选取适合患者的面罩，打开呼吸机，合理设置参数，呼气压5cmH2O左右，氧流量维持3～5L/min，呼吸频率保证在8～12次/min，吸气压为16～24cmH2O，通气＞8h/d，结合患者生命体征变化对呼吸机的参数进行有效调节[3]。

1.3 观察指标

对两组生存质量评分、治疗效果和血气指标进行观察[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量数据的比较采用t检验，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1 对比两组生存质量评分

观察组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别为（67.45±5.54）分、（68.56±5.34）分、（68.43±5.45）分、（67.23±5.45）分，对照组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别为（55.45±4.55）分、（58.45±5.23）分、（56.45±5.65）分、（60.65±5.56）分，前后对比差异明显，前者的生存质量评分更高，有统计学意义（t=14.0047，t=13.3166，t=12.7681，t=7.0071，P＜0.05）。

2.2 对比两组治疗效果

观察组显效、有效、无效的人数分别为40例、26例、4例，总有效率为94.29%，对照组的显效、有效、无效的人数分别为28例、20例、12例，总有效率为82.86%，前后对比差异明显，前者的治疗效果显效率更好，有统计学意义（χ2=6.6545，P＜0.05）。

2.3 对比两组患者血气指标

治疗前，两组血气指标十分相近，观察组的PaO2、PaCO2、pH 分 别 为（52.12±6.65）mmHg、（83.42±8.63）mmHg、7.49±0.45，对照组的PaO2、PaCO2、pH分别为（52.42±6.75）mmHg、（83.17±8.39）mmHg、7.45±0.55，差异无统计学意义(t=0.265，t=1.738，t=0.471，治疗后，观察组的PaO2、PaCO2、pH分别为（88.63±4.63）mmHg、（55.27±5.39）mmHg、7.56±0.45。观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（t=20.014，t=14.149，P＜0.05），pH与对照组相差不大，差异无统计学意义(t=0.132，P＞0.05)。

3.讨论

呼吸衰竭是因为多种因素所致的通气功能障碍，应用无创呼吸机治疗，能够让患者克服气道阻力，且实现肺泡通气，避免肺泡在呼气末滞留，加速CO2排出。无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用，既能改善患者的肺功能与动脉血气指数，还能加强临床疗效，大大提升患者的生活质量。无创呼吸机又称无创通气，在患者呼气过程中给予较低的压力支持，在吸气过程中给予较高的压力支持，和以往的人工呼吸道相比优势明显，例如易操作，与面罩直接相连，保护气道不受损，减少住院时间，降低经济负担。本文上述结果显示，治疗后，观察组和对照组多项指标对比差异明显，前者的生存质量评分更高，有统计学意义。观察组和对照组前后对比差异明显，前者的治疗效果更甚，有统计学意义。治疗前，两组血气指标十分相近，无统计学意义；治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，pH与对照组相差不大，无统计学意义。

总之，无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用效果更甚，一方面能够提升患者情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分和生存质量的评分，另一方面能够保证患者的临床疗效，是较为理想的治疗手段。