子宫腺肌症超声影像检查特征及超声诊断在临床中的应用分析

辽宁省大连市旅顺口区人民医院 （辽宁 大连 116041）

内容提要： 目的：本次研究旨在对子宫腺肌症超声诊断方式的选择及其影像学特征予以探究分析。方法：以本院近年所接治的54例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机均分为对照组及试验组各27例，其中对照组采用经腹部超声诊断，试验组则接受经阴道超声诊断，参照病理诊断结果，对两组对象诊断准确率进行记录对比。结果：根据研究数据可知，试验组患者诊断准确率要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在子宫腺肌症的诊断之中，经阴道超声检查的诊断准确率更高。

子宫腺肌症属常见妇科疾病，多见于中青年经产女性，其病因尚不明朗，多数医疗工作者认为该病的发生与子宫内膜基底层细胞增生具有一定关系[1]。该病常见症状包括月经失调、痛经等，少数患者可能并无明显症状。超声检查是临床上用于该病诊断的常见方式，不同超声诊断方式在诊断准确率方面也存在较为明显的差异[2]。在此，本文以本院近年所接治的54例子宫腺肌症患者作为研究对象，对该病超声诊断方式的选择以及影像学特征进行了探析，取得了较为理想的成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究共录入对象54例，均为本院2018年1月～2018年12月所接治的子宫腺肌症患者，根据患者入院时间进行排序编号，采用随机数表法均分为对照组及试验组各27例。对照组平均年龄为（38.47±3.55）岁，平均病程为（1.98±0.35）年；试验组平均年龄为（39.36±3.64）岁，平均病程为（1.95±0.33）年。所选对象均有性生活史，且已婚，伴有不同程度的痛经、月经失调等症状，均签署知情同意书，排除拒绝参与研究或精神疾病患者。对比两组研究对象基础资料，并无显著差异（P＞0.05），由本院伦理委员会审核，准予开展研究。

1.2 方法

对照组患者采用腹部超声予以诊断，患者于受检前饮水，使膀胱处于充盈状态，取仰卧位，于腹部横向、纵向扫查，对子宫轮廓、大小、位置、宫壁回声、前后壁厚度、子宫内膜线移动情况进行观察[3]；试验组对象接受经阴道超声检查，患者受检前排空膀胱，取截石位，探头频率设置为5～9MHz，将避孕套（耦合剂）套在阴道探头上，将超声探头缓慢置入患者阴道内，对子宫颈进行扫查，并观察子宫内膜的具体情况[4]，并对内膜、肌层、浆膜层、宫底回声特征进行观察，对肌壁厚度、内膜厚度和宫体大小进行测量，予以详细记录。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为参考，对两种超声检查方式的诊断准确率进行对比分析。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据，均以统计学软件SPSS22.0进行处理分析，其中患者诊断准确率数据采用（%）表示，并行χ2检验，当P＜0.05时，则组间数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比2种超声诊断方法的诊断结果

由此次研究数据可知，试验组27例研究对象之中，诊断准确例数为24例，诊断准确率达88.89%；对照组27例研究对象之中，诊断准确例数为17例，诊断准确率为62.96%。可知两组对象在诊断准确率数据比较上存在显著差异（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 超声影像检查特征

超声影像检查特征为：（1）腺肌瘤，与孕2个月子宫相比，子宫较大，低回声团可见于肌层中，在附近血流信号呈环形或半环形。（2）弥漫型，子宫增大均匀，弥漫，不均匀回声，肌层增厚，圆顿宫体，短粗宫颈，部分内膜线呈现前移情况，多见于后壁，后壁与前壁呈2.5:1比例，小点状强回声可见于肌层中，病灶边界并不明显，晕环内膜增宽，中断呈连续性，病灶中彩色血流型号呈稀疏点、条状。（3）局限型，子宫增大不均匀，结节状不规则，宫体后壁为常发部位，强弱不等回声区或局限性回声增强区见于肌层中；和正常子宫分界不明显，部分呈局部瘤样，和子宫肌瘤难以鉴别，病灶呈不清晰的边界，无包膜；无声衰减呈现于后方，小无声区存在其中，病灶附近不存在半环形或环形血流信号，内部血流信号呈现星点闪烁状。

3.讨论

子宫腺肌症是一种常见妇科疾病，好发于中青年女性，尤其是经产妇女，年轻未育妇女相对较少，造成这一现象的原因，推测可能与宫腔操作手术具有一定的关系。在临床上一般认为子宫腺肌症发生主要由于宫内膜基层细胞生长到肌层导致。子宫腺肌症主要是子宫内膜间质和腺体向子宫肌层中侵入，呈现局限性或弥散性生长，同时周围肌层细胞呈代偿性增生和肥大，该病常见的临床症状包括痛经、经期延长、月经量增加等[5]，仅有少数患者并无明显症状。由于该病对于女性的健康影响较深，故而对于疾病的早期诊治工作至关重要。子宫腺肌症为良性病变，在临床上病因尚不明确，其发病率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，且越来越年轻化，对患者生活质量造成严重影响。该病在临床诊断中极易混淆子宫肌瘤，而子宫肌瘤发病原因也尚不明确，一般为子宫平滑肌细胞增生所致，已婚女性多发，以阴道不规则出血、白带增多、腰腹痛、月经不规律等为主要临床症状，两种疾病在超声影像检查、生化检查、体格检查、临床症状方面鉴别较难，因此，在临床诊断中对两种疾病的鉴别诊断极为重要。腹部超声检查会受到很多因素的影响，比如盆腔、子宫位置、体型等，而阴道超声则不会受到以上干扰因素的影响，分辨率不会受到影响，进而可直观、清晰观察子宫肌层病变，阴道超声诊断子宫腺肌症，在影像学特征方面呈现一定的区别，因此，可通过超声影像学特征有效鉴别两种疾病，以提升诊断准确率，避免发生误诊、漏诊情况，以便尽早干预治疗。

目前，在子宫腺肌症的诊断之中，以超声较为多见，包括腹部超声以及阴道超声，该病超声影像检查特征如下：多数子宫腺肌症患者子宫会有不同程度的增大，故而在临床诊断之中需与子宫肌瘤予以区别；子宫腺肌症患者子宫肌层内部多有小囊样回声，属较为典型的特征；该病超声诊断之中并无明显包膜回声，同时病灶周边回声模糊；子宫腺肌症内部结构较为松散，可见光斑，同时回声不均匀；多数患者肌层相对较厚，同时回声较强，病灶部位多以高回声或低回声居多。

在子宫腺肌症的诊断之中，不同的超声检查方式在诊断准确性方面也具有明显差异。腹部超声和阴道超声对比，阴道超声的优势更为明显，较高探头频率，较好分辨力，可对细微结构进行观察，与腹部超声相比，其诊断准确率更高。阴道超声在近些年应用较为广泛，实施阴道穹隆部半环形和纵横全面扫描，相比于腹部超声，分辨力和频率均会增强。另外，阴道超声应用过程中，声像图更为清晰，可对疾病回声和特征进行有效鉴别。依据超声影像图对子宫腺肌症进行判断。就本次研究来看，实施经阴道超声的试验组诊断准确率达88.89%，而接受经腹部超声诊断的对照组诊断准确率却仅有62.96%，可知试验组诊断准确率要显著高于对照组（P＜0.05）。提示在子宫腺肌症的诊断之中，经阴道超声检查的准确率更高。之所以产生这一现象，可能与经腹部超声检查会受到患者腹部气体干扰相关[6,7]，同时部分较为肥胖的患者，对于检查结果也有所影响。而经阴道检查更为贴近患者子宫，图像清晰，其诊断依据更为精确。本次研究所得结论与以往文献研究成果类似，可供借鉴。不过本次研究囿于样本数量的问题，其数据结果可能并不具备代表性，需待日后扩大样本容量，进一步提高研究数据的精准性，对研究结果予以进一步的验证。

综上所述，在子宫腺肌症的诊断之中，超声诊断是最为常用的诊断方式，而经阴道超声较之经腹部超声具有更高的准确性，是一种高效、便捷、可靠的诊断方式。