脑功能康复仪对脑梗死患者脑血流动力学和脑功能的影响

东港市中医院脑病一科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨脑功能康复仪对脑梗死患者脑血流动力学和脑功能的影响。方法：将68例脑梗死患者随机分为两组各34例，对照组仅接受常规治疗及康复训练，研究组在对照组基础上采取脑功能康复仪治疗。比较两组患者治疗前后的NIHSS评分、脑血流动力学及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、热休克蛋白70（HSP70）及S100β蛋白（S100β）水平。结果：研究组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的最大峰值流速、舒张末流速、血管阻力指数、血管搏动指数改善明显优于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的NSE、HSP70、S100β蛋白改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死患者采取脑功能康复仪治疗可有效促进脑血流动力学改善，提高脑功能。

据中国疾病预防控制中心发布的数据显示，我国2011年脑梗死的标化发病率在230/10万，其中一半的患者年龄不超过65岁，提示脑梗死的发病年龄逐渐年轻化[1]。近些年，随着医疗技术水平的不断进步，脑梗死的病死率有所下降，但残疾率仍高居不下。脑功能康复仪是一种物理疗法，近些年越来越广泛地被用于神经症、缺血性脑血管疾病及脑损伤性疾病等的辅助治疗。本研究探讨了脑功能康复仪对脑梗死患者脑血流动力学和脑功能的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月～2019年4月68例脑梗死患者，排除标准：①脑梗死急性期；②脑肿瘤引起的梗死；③合并周围血管栓塞疾病；④近期有手术史等。随机分为两组各34例，研究组：男21例，女13例，年龄51～80岁，平均（70.14±8.48）岁，梗死部位：基底节17例，脑干10例，脑叶3例，小脑3例；对照组：男24例，女10例，年龄49～81岁，平均（71.66±9.02）岁，梗死部位：基底节15例，脑干11例，脑叶5例，小脑3例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受常规治疗及康复训练，研究组在对照组基础上采取YS3004CX脑功能康复仪治疗，含磁疗与电疗两部分，磁疗时将极片固定于前额正中和两侧的颞部、枕部，电疗时将极片固定于两耳侧的乳突后方，频率为50Hz，逐渐加强强度，以患者耐受为度，每次持续30min，每日1次，每周5次，连续4周。

1.3 观察指标

治疗前后采用NIHSS评分系统评估患者的神经功能；彩色经颅多普勒超声检测脑血流动力学指标，包括双侧大脑中动脉最大峰值流速、舒张末流速、血管阻力指数及血管搏动指数；采集外周静脉血检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、热休克蛋白70（HSP70）及S100β蛋白（S100β）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较

研究组治疗前的NIHSS评分为（15.26±2.03）分，治疗后的NIHSS评分为（9.14±2.16）分；对照组治疗前的NIHSS评分为（14.62±2.71）分，治疗后的NIHSS评分为（12.83±2.44）分。研究组NIHSS评分降低明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后脑血流动力学比较

研究组治疗前的最大峰值流速为（36.50±8.47）cm/s，舒张末流速为（23.17±5.42）cm/s，血管阻力指数为（0.93±0.13），血管搏动指数为（0.60±0.29）；治疗后的最大峰值流速为（50.99±9.25）cm/s，舒张末流速为（26.11±4.29）cm/s，血管阻力指数为（0.74±0.19），血管搏动指数为（0.80±0.24）。对照组治疗前的最大峰值流速为（37.79±7.14）cm/s，舒张末流速为（23.55±6.39）cm/s，血管阻力指数为（0.91±0.28），血管搏动指数为（0.61±0.24）；治疗后的最大峰值流速为（44.36±5.39）cm/s，舒张末流速为（24.09±5.19）cm/s，血管阻力指数为（0.84±0.13），血管搏动指数为（0.69±0.16）。研究组脑血流动力学改善明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后血清NSE、HSP70、S100β蛋白比较

研究组治疗前的NSE为（22.91±6.17）μg/L，HSP70为（2.59±0.87）pg/mL，S100β蛋白为（1.53±0.61）μg/L；治疗后的NSE为（8.29±1.09）μg/L，HSP70为（4.72±0.59）pg/mL，S100β蛋白为（0.82±0.14）μg/L。对照组治疗前 的NSE为（21.48±7.88）μg/L，HSP70为（2.61±0.73）pg/mL，S100β蛋白为（1.51±0.42）μg/L；治疗后的NSE为（13.02±3.41）μg/L，HSP70为（3.04±0.69）pg/mL，S100β蛋白为（1.28±0.18）μg/L。研究组血清NSE、HSP70、S100β蛋白水平改善明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

脑梗死的发生是由于脑内血液供应障碍，血液凝集、血栓形成，局部脑组织缺血缺氧所致。目前脑梗死的康复治疗仍十分棘手，越来越多的康复手段被加入到脑梗死的康复医学中。脑功能康复仪包括磁疗与电疗两部分，研究表明，磁疗可有效扩展血管，改善神经细胞的新陈代谢，促进神经细胞修复，有利于侧支循环的建立；而电疗亦能扩张脑血管，促进脑微循环，改善脑部血流量，并保护条件性中枢神经源性神经[2]。研究还表明，脑功能康复仪能够降低神经元电兴奋，并具有抗炎、抗毒性物质等作用[3]。本研究结果显示，研究组治疗后的脑血流动力学改善明显优于对照组，再次证明脑功能康复仪在改善脑梗死患者脑血流动力学方面的效果显著。

NSE是反映神经元受损的特异性指标。HSP70是维持蛋白质正常构象的一种蛋白，对损伤变性的蛋白具有修复作用，同时也可维持细胞内稳态，可以说是脑组织损伤后机体启动的一种内源性保护蛋白[4]。S-100β蛋白是神经胶质细胞的标记蛋白，研究表明，S-100β在脑缺血早期就会出现明显升高，且与梗死体积和功能预后相关，可作为判断急性脑梗死病情程度的客观依据以及预后评估的主要指标[5]。本研究结果显示，研究组治疗后血清NSE、HSP70、S100β蛋白水平改善明显优于对照组，同时研究组NIHSS评分明显低于对照组。证明脑功能康复仪对脑梗死患者的脑功能恢复具有积极帮助。

综上所述，脑梗死患者采取脑功能康复仪治疗可有效促进脑血流动力学改善，提高脑功能。