蒲地蓝消炎口服液辅助治疗急性肠系膜淋巴结炎临床观察

蒋奶贵

（广东省东莞广济医院急诊内科，广东 东莞 523000）

急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，或腹泻或便秘［1］。头孢曲松是常用的治疗药物，其对细胞壁的合成具有抑制作用，从而杀灭细菌［2］。蒲地蓝消炎口服液兼具清热解毒、抗炎消肿作用，可用于治疗各类炎性疾病［3］。本研究用蒲地蓝消炎口服液辅助治疗急性肠系膜淋巴结炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共87例，均为2019年1月至2019年12月我院收治患者，通过随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。观察组男22例，女22例；年龄3～8岁，平均（5.41±1.03）岁；病程5～21天，平均（9.45±3.23）天。对照组男21例，女22例；年龄3～9岁，平均（5.03±1.13）岁；病程5～22天，平均（8.45±2.21）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究方案经过伦理委员会审批。

纳入标准：①确诊为急性肠系膜淋巴结炎；②无头孢曲松及蒲地蓝消炎口服液禁忌症；③监护人同意患者参与研究。

排除标准：①近期服用头孢曲松或蒲地蓝消炎口服；②未经过监护人允许；③肝肾功能缺损。

2 治疗方法

两组均静脉滴注头孢曲松（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13022881），每日1次，每日最高剂量不可超过4g，连续治疗7天。

观察组加用蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司生产，国药准字Z20030095）口服，每日3次，每次10mL，连续治疗7天。

3 观察指标

食欲不振消退时间、腰痛消除时间、呕吐消失时间、腹泻停止时间，用酶联免疫吸附法检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎症反应指标，测定淋巴结大小。

4 治疗结果

两组临床症状消失时间见表1。

表1 两组临床症状消失时间 （天，±s）

表1 两组临床症状消失时间 （天，±s）

组别 例 食欲不振消退时间腰痛消除时间呕吐消失时间腹泻停止时间对照组43 4.66±0.46 6.02±0.34 3.86±0.47 6.49±0.41观察组44 3.58±0.22 4.88±0.21 1.87±0.24 2.24±0.25 t 4.61 6.55 8.31 20.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后炎症反应指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症反应指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后炎症反应指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例治疗前 治疗后PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）对照组43 2.67±0.37 19.02±2.13 1.21±0.12* 8.66±1.45*观察组44 2.65±0.34 18.21±2.01 0.22±0.04* 5.42±1.17*t 0.10 0.73 16.27 4.33 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后淋巴结大小状况比较见表3。

表3 两组治疗前后淋巴结大小状况比较 （mm²，±s）

表3 两组治疗前后淋巴结大小状况比较 （mm²，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 43 55.43±6.33 25.48±7.82观察组 44 55.71±5.69 11.53±7.89 t 0.09 3.41 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

对于急性肠系膜淋巴结炎的发病机制尚未有定论，目前认为与各种病原菌引发的感染相关［4］。回肠末端是急性肠系膜淋巴结炎的多发部位，因该部位有丰富的淋巴引流，在回盲瓣的影响下，小肠内容物容易停留于回肠末端，导致细菌、病毒在肠内被吸收。细菌及病毒被肠壁吸收后，随着血液循环扩散，并经淋巴液到达淋巴结，从而导致患者出现淋巴结肿胀、充血、发炎等急性肠系膜淋巴结炎病症［5］。由于急性肠系膜淋巴结炎与病毒感染相关，故多进行抗感染、抗病毒治疗。头孢曲松对大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌等具有强大的杀伤作用，可用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎等炎症疾病的治疗当中［6］。此外，头孢曲松的蛋白结合率约为95%，在人体内不被代谢，静脉滴注1g，30min后血药峰浓度为150.7mg/L，24h后血药浓度为9.3mg/L，5h后胆汁中浓度为1600mg/L，14h后胆汁中浓度为13.5mg/L，约40%的药物以原形自胆道和肠道排出，另外60%跟随尿液排出［7］。

急性肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴。是由邪气入侵机体、气血运行受阻所致。治当解毒燥湿，清热散结［8］。蒲地蓝消炎口服液中蒲公英有利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效，可用于治疗淋巴腺炎、瘰疬、急性支气管炎等疾病［9］。板蓝根有清热解毒、凉血、利咽等功效，主治外感发热、咽喉肿痛、痈肿疮毒等。苦地丁有清热解毒、抗菌消炎、消肿止痛等功效。黄芩有清热燥湿、泻火解毒、抗菌止血等功效，主治胸闷呕恶、湿热痞满、肺热咳嗽等。

蒲地蓝消炎口服液辅助治疗急性肠系膜淋巴结炎有助于促进症状缓解，降低炎症反应。