糖尿病患者采用利拉鲁肽注射剂治疗的临床效果研究

李颖

我国流行病学调查显示［1］,我国2 型糖尿病发病率逐年升高。2 型糖尿病患者体内的高糖水平、高脂毒性会不断加重人体胰岛素抵抗,继而抑制胰岛β 细胞有效分泌胰岛素,继而造成胰岛素分泌不足现象。因此,临床治疗2 型糖尿病,不仅要积极控制患者的血糖水平,还需积极改善患者的胰岛功能,不断减轻人体胰岛素抵抗,促使胰岛素有效分泌,满足人体需求,从而达到理想的治疗效果［2］。二甲双胍、利拉鲁肽均为临床治疗2 型糖尿病的常用药,不同的用药方法对2 型糖尿病患者的血糖水平、胰岛功能具有不同影响［3］。本研究针对这一情况,选取2019 年1～12 月收治的102 例2 型糖尿病患者,展开了相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的102 例2 型糖尿病患者为研究对象,依循随机数字表法分为观察组与对照组,各51 例。观察组男29 例、女22 例；年龄45～76 岁,平均年龄(60.57±5.19)岁；病程5～69 个月,平均病程(37.43±15.28)个月。对照组男28 例、女23 例；年龄45～75 岁,平均年龄(60.38±5.13)岁；病程6～69 个月,平均病程(37.65±15.51)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本研究纳入患者均满足2 型糖尿病的诊断标准［4］；本研究纳入患者经医学伦理委员会批准；患者均意识清晰、沟通能力良好、精神正常；患者均能服从研究,顺利完成用药疗程。排除标准：伴有其他代谢性疾病患者；1 型糖尿病患者；伴有肝肾功能障碍患者；伴有严重感染患者；伴有恶性肿瘤患者；中途退出研究患者。

1.2 方法 两组均给予降压、调脂、抗凝、控制饮食等基础治疗。对照组联合应用二甲双胍(浙江国光生物制药有限公司,国药准字H33020526)口服治疗,0.25～0.50 mg/次(根据患者的病情决定),3～4 次/d。观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽注射剂治疗,初始用量为0.6 mg,1 次/d,皮下注射,然后药物用量逐渐调整为1.2 mg,1 次/d。在两组治疗4 周后评估疗效。

1.3 观察指标 ①两组用药前后的血糖相关指标,指标有FPG、2 h PG、HbA1c、BMI。②两组用药前后的胰岛功能指标,指标有FINS、FC-P、HOMA-IR、HOMA-β。③两组用药不良反应(低血糖、腹泻、恶心呕吐)发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后的血糖相关指标对比 用药前,两组FPG、2 h PG、HbA1c、BMI 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,两组FPG、2 h PG、HbA1c、BMI 均低于用药前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组用药前后的胰岛功能指标对比 用药前,两组FINS、FC-P、HOMA-IR、HOMA-β 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,两组FINS、FC-P、HOMA-IR、HOMA-β 均优于用药前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组用药前后的血糖相关指标对比()

表1 两组用药前后的血糖相关指标对比()

注：与本组用药前对比,aP＜0.05；与对照组用药后对比,bP＜0.05

表2 两组用药前后的胰岛功能指标对比()

表2 两组用药前后的胰岛功能指标对比()

注：与本组用药前对比,aP＜0.05；与对照组用药后对比,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组发生低血糖1 例,腹泻2 例,恶心呕吐1 例,不良反应发生率为7.8%(4/51)；对照组发生低血糖2 例,腹泻1 例,恶心呕吐2 例,不良反应发生率为9.8%(5/51)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.122,P=0.727＞0.05)。

3 讨论

随着人们生活质量的逐步提升,人口老龄化现象的加重,糖尿病发病率逐年升高,如今全球已经有3 亿糖尿病患者。2 型糖尿病在所有糖尿病中占90%,也是临床最常见的一种糖尿病［5］。糖尿病还是一种难以根治的慢性疾病,临床治疗以控制患者血糖水平、预防糖尿病并发症为原则。临床治疗2 型糖尿病以药物治疗为主,不同的药物具有不同的效果。

既往临床多通过二甲双胍药物达到治疗2 型糖尿病的目的。但从临床实际应用情况可以看出,二甲双胍治疗2 型糖尿病,具有一定的降糖效果,而且可有效减轻患者体重,降低患者的甘油三酯,但是患者治疗期间容易出现肠道不适、血糖过低等不良反应,严重影响患者的治疗依从性,甚至会加重患者的生理痛苦［6］。

有研究［7］明确指出,相较于二甲双胍治疗2 型糖尿病,利拉鲁肽治疗2 型糖尿病,患者的降糖效果以及药物耐受性明显提升,且患者的血糖水平改善程度、体重降低频率明显更理想。也有研究［8］指出,在二甲双胍治疗2 型糖尿病的基础上,联合利拉鲁肽治疗,不仅可增加临床治疗效果,还可有效缓解二甲双胍对人体造成的刺激,可有效降低患者的用药不良反应。本研究赞同以上研究,但又存在一定区别。本研究观察组患者联合应用利拉鲁肽注射液治疗后,患者的血糖水平、胰岛功能均有显著改善,但两组用药不良反应不存在差异。

利拉鲁肽是一种人工合成酰化胰高血糖素样肽-1类似物,而胰高血糖素样肽-1 呼吁长促激素,可促进人体胰岛素分泌,可有效抑制胰高血糖素分泌,从而达到理想的降糖作用。但是,人体中纯天然的胰高血糖素样肽-1 容易被二肽激肽酶-4 迅速降解,无法直接在临床作用。而胰高血糖素样肽-1 类似物利拉鲁肽则可解决这一问题。现代药理学表明,利拉鲁肽具有增强人体胰岛胰岛素敏感性,可激活人体胰岛β 细胞膜上胰高血糖素样肽1 受体(GLP-1),可有效刺激人体胰岛β 细胞再生,可有效抑制胰岛β 细胞的凋亡。利拉鲁肽还可有效增多C 肽分泌,可降低胰岛素原/胰岛素值,可增加胰岛β 细胞功能,还可促进胰岛素合成,逆转糖尿病前期。再者,利拉鲁肽还可直接在胰岛α 细胞上作用,可有效抑制人体中的胰高血糖素释放,可促进生长抑素分泌,并且可同时参与进抑制胰高血糖素分泌的过程。

综上所述,利拉鲁肽注射液治疗2 型糖尿病效果显著,值得临床应用。