空气压缩雾化吸入与氧气雾化吸入对老年AECOPD患者的疗效对照研究

李兴顺

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为老年群体中高发的呼吸系统疾病,严重影响着老年患者的生存及生活质量［1］。初始状态下患者具有呼吸不畅、呼吸困难症状,随着病情的不断发展容易演变为肺源性心脏病(肺心病)、呼吸衰竭等恶性重疾,患者会出现血氧饱和度急速降低,无法正常呼吸等症状,严重者甚至会导致患者死亡。雾化吸入是一种重要的治疗方式,其可以将药物直接送入病灶,提升治疗效果［2］,而不同的雾化吸入方式的整体治疗效果具有一定差别。因此,本研究分析了空气压缩雾化吸入和氧气雾化吸入对老年AECOPD 的疗效,详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年10 月在本院进行治疗的96 例老年AECOPD 患者,按照随机数字表抽取法分为对照组与观察组,各48 例。观察组中男28 例,女20 例；年龄51～86 岁,平均年龄(67.25±6.77)岁。对照组中男26 例,女22 例；年龄52～88 岁,平均年龄(66.96±7.02)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准(WS 318-2010)》［3］中COPD 的诊断标准；②发病状态为急性加重期：患者主诉症状如基线呼吸困难、咳嗽以及咳痰等情况突然加重,发生严重异常；③签署本次试验的知情同意书。排除标准：①患有其他呼吸类疾病如肺结核、吸入性肺炎等；②对本研究涉及的药物存在过敏等不耐受症状者；③患有精神障碍,无法有效配合研究方案。

1.3 方法 两组患者入院后首先完成相应的检查并做好记录,根据患者情况进行气管扩张、止咳、化痰、抗感染等常规治疗。对照组采用空气压缩雾化吸入疗法,使用空气压缩雾化器(欧姆龙,型号：NE-C900),将吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格：2 ml∶1 mg)1 mg 与吸入用乙酰半胱氨酸溶液(Zambon S.P.A.,注册证号H20150548,规格：3 ml∶0.3 g)0.3 g 混合均匀,并加入空气压缩雾化器中,雾化时患者为半卧位,雾化时间20 min,1 次/d,雾化后需进行排痰,治疗时间为7 d。观察组采用氧气雾化吸入疗法,使用药物雾化器(摩尔西夫,型号：15ML-Ⅲ型),雾化药物同对照组,药物加入雾化器后连接氧气,进行氧气雾化吸入,氧气流量7 L/min,雾化时间20 min,1 次/d,雾化后需进行排痰,治疗时间为7 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后肺功能指标、血气指标以及治疗效果。①肺功能指标：使用298 型肺功能仪(北京麦邦光电仪器有限公司)测定肺功能指标,包括PEF、FVC、FEV1。②血气指标：测定患者的SaO2,利用血气分析仪测定PaO2以及PaCO2,分析肺换气功能状态。③疗效评定参考《慢性阻塞性肺疾病诊断标准(WS 318-2010)》［3］,显效：治疗后,无呼吸困难,痰量、咳嗽频率、肺部啰音均明显好转,甚至消失；有效：治疗后,呼吸困难、痰量、咳嗽频率、肺部啰音均有所缓解；无效：上述症状无改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组的PEF、FVC 和FEV1 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组的PEF、FVC 和FEV1 水平均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血气指标比较 治疗前,两组的SaO2、PaO2以及PaCO2水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组SaO2及PaO2水平均较治疗前显著升高,PaCO2水平均较治疗前显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率95.83%显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=4.019,P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较()

表1 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组治疗前后血气指标比较()

表2 两组治疗前后血气指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

COPD 属于多因素诱发的复杂病因疾病,与环境因素、遗传因素以及身体机能缺陷等密切相关。COPD患者发病后会导致咳嗽、呼吸困难等症状,随着病情发展可引发肺部感染等严重后果,对患者及其家人生活质量有很大的负面影响［4］。因此,当COPD 患者处于急性加重期时,及时有效的治疗至关重要。

本研究使用脂溶性糖皮质激素布地奈德进行抗过敏性炎症治疗,同时配合可促进黏痰溶解及呼吸道润滑的乙酰半胱氨酸达到改善呼吸状况的目的。其中,雾化吸入疗法是目前COPD 的有效治疗方法之一,将药物进行雾化吸入,有助于进入呼吸道,直达病灶,从而在短时间内迅速改善临床症状［5］。目前临床较为常见的雾化吸入方式有空气压缩雾化吸入和氧气雾化吸入。空气压缩雾化吸入使用的仪器是空气压缩雾化器,是以空气为动力的射流装置,可将药物通过毛细管喷射雾化形成雾状微粒,在气体动力作用下,输送入患者气管,使得药液迅速进入细支气管和肺组织,从而改善患者通气状态［6］。氧气雾化吸入是以氧气为驱动动力,利用高速氧气气流,使药液形成分子更小的雾状悬液,使药物更易进入毛细支气管和肺泡,并且在输送药物的同时进行输氧,可有效善患者的缺氧情况,从而提高其SaO2。因此,与空气压缩雾化吸入比较,氧气雾化吸入更加柔和,对患者刺激更小,吸入过程舒适度更高,因此患者更易接受,治疗依从性好［7］。

肺功能指标的变化可以有效反映患者的治疗情况。血气指标中,SaO2是肺的氧合和血红蛋白携氧能力的重要体现,PaO2与PaCO2则是肺换气功能状态的有效反映指标［8］。由本研究可知,治疗后,两组的PEF、FVC 和FEV1 水平均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组SaO2及PaO2水平均较治疗前显著升高,PaCO2水平均较治疗前显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示,相较之空气压缩雾化吸入,氧气雾化吸入更有助于促进老年AECOPD患者的肺功能和血气指标改善,利于疾病预后。

综上所述,空气压缩雾化吸入和氧气雾化吸入疗法对老年AECOPD 患者均有一定疗效,但氧气雾化吸入的疗效更佳,可结合患者实际情况进行推广应用。