思维导图式入科宣教手册在急诊输液室护理带教中的应用

姜小燕 毛元红 吉 燕 邵蓉蓉

（江苏南通市第一人民医院 急诊输液室，江苏 南通226001）

护理临床实习是护理专业学生学习的重要组成部分，既是课堂教学的延续，也是理论联系实际、培养护生综合素质与能力的关键时期[1]。因此，提高护理临床带教质量，是广大护理教育工作者关注的重点[2]。优质的带教、主动学习、能促使护生更好将所学的知识应用临床、惠及病人，为病患提供高质量的护理，真正达到促进健康的目的。

思维导图又译为心智图，是一种将发散性思维具体化的思维工具，它运用线条、符号、词汇和图像，利用发散式和节点式的结构形式，将繁琐的文字信息变成层次分明的图，使学习者更有效地储存和提取信息，提高工作和学习效率[3]。

我院是一所三级甲等教学医院，承担大专院校大专及本科护理实习生的临床带教任务。急诊输液室常年收治内外妇儿的急诊输液病人，病人多、病情复杂、工作量大且琐碎；科室每年接待的大专、本科实习生约80 多人。如何做到优质的带教，使护理实习生圆满完成急诊输液室的临床实习，对护理临床带教提出了严峻的问题。为此，我科于2018年1月建立并实施了思维导图式急诊输液室实习护士入科宣教手册，发放给每一位入急诊输液室实习的护生，入科时集中讲授、临床实习过程中带教老师适时强化讲解、督促实施，极大地提高了护理实习生的实际动手能力、病情观察能力，降低了不良事件的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月在急诊输液室实习的护生共68 名，其中本科5 名，大专63 名；男3 名，女65 名，实习时长均为4 周。带教老师均为在急诊输液室工作3年以上，学历大专以上的资深护师及主管护师。

1.2 方法

1.2.1 入科宣教手册内容的确立及思维导图式宣教手册的制作 根据医学院校护理专业临床实习大纲，结合急诊输液室收治病人的特点、工作特殊性、实习生应掌握的内容及易出现疏忽导致不良事件的知识点，召集全科带教老师进行讨论，结合以往带教过程中发现并积累的实习生高频次出现的不规范行为为导向，确立急诊输液室护理实习生入科宣教项目，包括环境、各室管理规范、工作作息时间、核对操作的专项提醒、操作要点示教、输液外渗的预防、实习生高危操作禁区、病人病情变化的处理、急抢救物资放置的位置等8 个维度，（高危禁区为必须在带教老师的指导或监督下，才能对患者实施的护理），避免医疗纠纷的发生[4]由科室总带教老师起草急诊输液室实习生入科宣教手册电子版具体内容，再由科室护士长、全科带教老师进行审核，确保内容的全面与详尽。运用Mind Master 30 专业软件制作出《急诊输液室思维导图式入科宣教手册》[5]。见图1

图1 急诊输液室入科宣教手册思维导图

1.2.2 思维导图式入科宣教手册的临床应用 护理实习生入科第一天由科室总带教老师负责授课，每位实习生（包括中夜班、休息的）入科当天必须参加入科宣教的现场讲座（入科宣教大约耗时20 分钟）。人手一册发放入科宣教手册，实习总带教老师按照入科宣教手册的内容、结合实际环境、实际的病人、实际操作，进行讲解与演示，讲解急诊输液室相关制度，作息时间，环境、实习注意事项，操作示教等。同时，强调正确核对的重要性、核对的三种方法等。实施书面的思维导图式入科宣教手册进行入科宣教，可确保每位护理实习生获得“同质化”的授课；入科当天人人参与入科授课讲座，可提高授课的效率，使同一批次的实习生，同质的学习，快速、高效地熟悉急诊输液室的环境、工作状况，工作重点、安全环节，明确实习目标、抓住实习重点，增加信心，顺利开展临床护理实习工作；全员参与入科宣教的授课，不存在补课的现象，不影响繁忙的临床工作秩序。师生互换电话号码，建立实习沟通微信群，方便在实习过程中沟通、交流、讨论，使实习护士快速熟悉急诊输液室的环境，对总体工作流程有框架式的认识。

每位实习生在急诊输液室的实习时长为4 周，我科采用“全程一对一带教”的带教模式，即实习4 周均由一位带教老师负责带教。带教老师可实时掌握带教的进度、熟悉实习生的能力与短板，可根据实习生个人的能力及时进行督促、指导，强化带教内容，纠正偏差。

1.3 观察指标 每位实习生在实习的第四周，发放自行设计的调查表，调查输液室护生对思维导图式入科宣教手册进行测评。共发放了68 份测评表，收回68份，收回率100%，其中本科5 人、大专63 人；女生65人，男生1 人，统计、对比今年与去年同期护生不良事件的发生，由去年的9 起，下降为3 起，下降率为66.7%。见表1

表1 输液室护生对思维导图式入科宣教手册测评

3 讨论

快速熟悉临床实习环境、了解工作流程，清晰了解本专科实习应掌握的内容，消除护生的陌生感、恐惧感，是护生临床实习良好的开端。入科第一天进行思维导图式入科宣教手册的发放与讲授，可使护生较全面了解本专科实习应掌握的内容，消除畏惧、孤独、无助的心理，促进较早产生认同感及归属感，增加实习的信心[6]。

思维导图式入科宣教手册的发放，是一种“授人予渔”的教学模式，可让护生主动学会梳理思路、化繁为简、举一反三的思维方式，可运用在在今后的实习工作中，提高学习与工作效率。

人手一册入科宣教手册，护生可在需要时即刻查阅难点、重点，复习相关内容，加深对知识点的理解，并能迅速解决临床难题；同时能查漏补缺，制定下一阶段实习的目标与方向，针对自身的薄弱，及时请教带教老师；带教老师能及时的获知护生的“短板”，能重点讲解、详细讲解相关知识点，迅速拉长“短板”，提高临床带教的安全，同时提高了实习生的信心。

实习生“短板”禁区的设置与警示、本专科常用特殊药物、特殊操作，可让护生知晓涉及护理工作安全的项目，什么操作可以做，什么操作不能做，护生对本专科的实习有充分的思想准备；同时警醒带教老师安全带教此类项目，在带教此类项目时，详细地讲解操作、观察的注意点，加深实习护生对高危项目的重视，提高护生的安全意识，从而减少差错的发生，确保医疗安全[7-9]。

思维导图式入科宣教手册能让抓住实习工作中的重点和难点，正确认识自我，增加自信心，并能较快地适应护士角色，熟悉各项护理操作技术与病情观察要点，提高护生的动手能力和分析解决问题的能力，值得在临床推广。