热敏灸治疗干眼性视疲劳的效果与护理

李佩芬 汤桃妹

（广东省中西医结合医院眼科门诊，广东 佛山528200）

视疲劳在临床中是较为常见的疾病之一。此类病症属于心身范畴，主要是眼或全身器质性因素和心理因素相互交织的综合征[1-2]。其发病机制较为复杂，一般在明确以下病因的基础上才会被得以诊断[3-4]。（1）头晕、头疼、记忆力减退和失眠等；（2）眼部干涩、不耐久视、暂时性视线模糊；（3）眼部灼烧感和胀痛等。近年来，随着人们生活节奏的加快以及科技技术的发展，干眼性视疲劳在我国的发病率呈现日趋上升之势。目前，临床中有关于干眼性视疲劳的临床研究报道相对较少，以往所用的西医学治疗存在一定的局限性[5]。基于此，本研究通过对干眼性视疲劳患者实施热敏灸治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的70例干眼性视疲劳患者为本次研究对象，纳入标准（1）符合视疲劳的相关诊断要求。（2）参照《中医诊断学》中医辨证标准、《干眼临床诊疗专家共识》。（3）对本研究知情同意等。同时排除因沙眼、眼外伤等引起的干眼性视疲劳者。将符合上述标准者按照随机数字表的方法分为观察组与对照组，每组各35例。其中观察组男19例，女16例，平均年龄为（35.49±5.11）岁，平均病程为（3.29±0.58）月；对照组患者男22例，女13例，平均年龄为（32.88±5.09）岁，平均病程为（4.15±0.61）月。经比较，两组患者的一般资料（性别、年龄以及病程）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采取干眼性视疲劳的常规治疗护理，如滴眼药水、按摩、热敷以及注意眼部休息等，在此基础上，观察组患者采取热敏灸治疗，即首先指导患者选择舒适的卧位，在腹部关元穴处寻找热敏点，将10cm 长度的艾条点燃后置于敏感区内，施针30min，达到局部微热远部热、表面微热深部热、非热觉等热敏灸感为宜，予个体化饱和热敏剂量，隔天一次。治疗中，保证治疗室的室温适宜，合理通风，随时与患者进行沟通，询问患者的感觉，避免烫伤。

1.3 观察指标：参考文献[6]制定患者主观症状评分，无症状者0 分，轻、中、重分别赋予1、2、3 分；记录泪膜破裂时间(10 秒以上为0 分、7～9 秒为1 分、4～6 秒为2 分、0～3 秒为3 分)[7]；参考文献制定两组患者的临床治疗效果，分治愈、有效和无效[7]，总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以（P＜0.05）为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者主观症状评分比较 两组治疗前主观症状得分差异无统计意义（P＞0.05），两组治疗7 天、14天、30 天后，差异均有统计意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者主观症状评分比较

2.2 两组泪膜破裂时间比较 两组治疗前泪膜破裂时间差异无统计意义（P＞0.05），两组治疗7 天、14 天、30 天后，差异均有统计意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者泪膜破裂时间比较

2.3 两组患者的临床疗效比较 经比较，对照组和观察组的患者治疗总有效率分别为94.29%和88.57%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者的临床疗效比较

3 讨论

流行病学显示，70%干眼患者存在视疲劳症状。近年来，随着现代信息化的发展，如手机和电脑的广泛应用及人们生活方式的转变，干眼性视疲劳的发生率亦呈现日趋上升之势，给人们的生活质量造成了负面影响。以往在临床中，关于干眼性视疲劳的文献报道较少，主要集中于个案报道，尤其缺乏临床治疗对照分析[8-9]。另外，西医学针对此类病症的治疗以祛除诱因和对症方法为主，一般采取免疫抑制剂、抗炎治疗和手术治疗等，虽然疗效确切，但具备了一定的局限性，长期使用易于产生耐药性[10]。中医认为，干眼性视疲劳主要病因为肾阴虚、脾胃虚弱、气滞血瘀，常见诱因则为过用目力和劳心伤神，故而在实际治疗的过程中不仅需要考虑患者的生理症状，还应考虑患者的心理因素[11-12]。

本研究通过对收治的干眼性视疲劳实施了热敏灸治疗，并在此基础上实施了不同的护理干预方法，其中热敏灸治疗所选取的穴位为关元穴，其为任脉之要穴，艾灸其可以致经气沿任脉达双目，疏通双目周围经络以治标。此外，该方法还可以使肝藏血和肾藏精的功能强化，进而促进阴阳平和，在一定程度上促进了泪液分泌，提高了泪膜稳定性。值得注意的是，患者在进行艾灸时会出现沿带脉循行处有紧束感，其为热敏灸出现的常见形式，也是产生人体经气被激发与传导的表现，促进了气至所病。目前，临床中针对干眼症患者实施热敏灸治疗仅个案分析，尚缺乏对照分析，而本研究对比分析了热敏灸与非热敏灸在干眼症中的治疗效果，结果显示，观察组患者的临床总有效率明显更高于对照组的患者，这主要是所实施的热敏灸可以促使经气沿任脉直至双目，而疏通双目周围经络可以达到治标作用，另外该方法还可加强肝藏血、肾藏精的作用，致精血充足，阴阳平和，达到治本之用。本研究结果显示，无论是临床疗效，还是患者主观感受，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，热敏灸治疗干眼性疲劳患者的临床疗效确切，具有推广优势。