高危型HPV+TCT 筛查对宫颈癌的价值

刘维维 郭红红

（1.北京市昌平区中西医结合医院，北京 昌平102208；2.河北燕达医院，河北065201）

目前临床已明确，持续性的高危人乳头状瘤病毒（HPV 病毒）感染会引起宫颈癌前病变及宫颈癌，其是一种与病毒感染相关的恶性肿瘤，同时因宫颈的解剖位置较容易筛查及暴露，可通过HPV 病毒进行筛查[1]；液基薄层细胞学（TCT）检查也是宫颈癌的常用筛查手段，本文分析了二者联合应用宫颈癌的筛查效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2018年12月收治的550例行宫颈癌筛查的已婚女性，年龄为26～58 岁，平均38.9±5.1 岁，所有筛查对象均有性生活史，近1年内未行宫颈癌筛查；排除宫颈上皮内皮瘤病史者及其他妇科肿瘤者。

1.2 方法（1）TCT 检查，检查前2～3d，无性生活，在检查前1 周内无阴道上药，用干棉球擦拭宫颈表面分泌物，再用专用毛刷于宫颈部位行顺时针旋转，旋转5圈后取一定量的宫颈脱落细胞，将其置入盛有Thinprep 细胞保存液的小瓶中，经系统程序化处理后将沉下的细胞进行涂层，将其置于载玻片上，形成超薄层细胞，之后用95%的乙醇进行固定，固定后行巴氏染色。TCT 检查中鳞状上皮内低度病变、非典型鳞状细胞、鳞状上皮内高度病变、腺上皮异常、鳞状细胞癌为阳性。（2）高危HPV 检查，检测方法为第二代杂交捕获试验法，用特制标本采集刷采集宫颈细胞，之后将其转移至有细胞保存液中的试管中，用HPV-DNA检测分析仪检测，其中HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68 为13 种高危型病毒亚型；病理检查：对TCT 或高危HPV 检查任一阳性者行病理检查，先用干棉签擦拭阴道分泌物及宫颈表面，阴道镜异常者取2～5 处活检，对阴道镜图像正常者取3、6、9、12 处活检，之后行颈管搔刮术，标本送至病理检查，病理结果包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）、宫颈癌，其中宫颈上皮内瘤变≥Ⅰ级时为阳性。（3）TCT 联合高危HPV 检测时两者均为阳性者判断为串联，其中一种为阳性者判断为并联。

1.3 观察指标 分析TCT、高危HPV 检查及二者联合检测：（1）宫颈癌的情况；（2）宫颈癌的灵敏度、特异度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0 软件，计数资料（n/%）行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析TCT、高危HPV 检查及二者联合检测宫颈癌的情况 二者检查任一阳性者及二者均为阳性者52例，52例行病理检查。见表1

表1 TCT、高危HPV 检查及二者联合检测宫颈癌的情况

2.2 分析TCT 与高危HPV 检测的灵敏度及特异度TCT+高危型HPV 并联阳性的灵敏度明显高于高危型HPV 单一检测，P＜0.05，二者串联的特异度明显高于单一检测，P＜0.05。见表2

表2 分析TCT 与高危HPV 检测的灵敏度及特异度

3 讨论

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，从宫颈癌前病变至宫颈癌需十几年时间，是WHO 唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤。

本文结果表明TCT+高危型HPV 联合检测可用于宫颈癌筛查，主要是由于高危型HPV 筛查用于宫颈癌的筛查，其具有可重复性高的优势，且便于对宫颈疾病患者的追踪、管理，而TCT 检查具有取材方便、易于阅片的优势，二者结合提高了筛查的灵敏度及特异度[2]。

综上所述，高危型HPV+TCT 可用于宫颈癌筛查，敏感度及特异度均较高。