输尿管镜下钬激光碎石术用于治疗输尿管结石患者的效果分析

贾 延

（邳州市人民医院泌尿外科，江苏 徐州221300）

输尿管结石往往是由肾结石引起的，倘若治疗不当，会诱发肾积水、肾实质变薄，对患者的肾脏功能产生损害，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。现如今，输尿管镜下钬激光碎石术逐渐替代体外冲击波碎石术，被应用到输尿管结石患者治疗中，临床效果显著[2]。本研究选取病例探讨输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者治疗中的应用效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间2017年12月至2019年12月；研究对象60例输尿管结石患者。通过随机综合平衡法，把研究对象划分A 组30例和B 组30例。A组中，男14例，女16例，年龄范围33～62 岁，平均年龄（47.53±4.28）岁，结石部位：输尿管下段13例，输尿管中段17例；B 组患者男、女比例17：14，年龄最小者31 岁，年龄最大者63 岁，年龄均值（47.34±4.17）岁，结石部位：输尿管下段15例、输尿管中段15例。两组患者的性别、年龄、结石部位等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 方法A 组采用体外冲击波碎石术，用机器聚焦后对准结石，经多次释放能量，把体内结石击碎，使之随尿液排出体外。B 组行输尿管镜下钬激光碎石术，如下：进行腰硬联合麻醉，辅助患者取截石位，消毒、铺巾，选择WOLF F8/9.8 硬性输尿管镜和60W 钬激光光纤，经尿道，在膀胱内插入输尿管，然后置入输尿管镜，对结石部位、大小进行观察。完成上述操作后，插入钬激光光纤，使之接触结石，依次设定功率，粉碎结石。倘若结石体积较小，击碎后，直接夹出，放置在F6 双J 管内，后续依据结石排出情况，拔出双J 管。

1.3 观察指标（1）手术时间。（2）一次碎石成功率：用百分数表示一次碎石成功例数与总例数之比。（3）并发症：血尿、尿潴留、穿孔。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS23.0 中录入实验数据。计数资料通过（n，%）表示，χ2检验；计量资料则采用（±s）表示，t 检验。如果P＜0.05，提示数据之间有明显差异。

2 结果

2.1 两组手术时间、一次碎石成功率比较B 组患者的手术时间比A 组短；B 组患者的一次碎石成功率比A组高。两组之间对比差别明显（P＜0.05）。见表1

表1 两组手术时间、一次碎石成功率比较 （±s，min）（n，%）

表1 两组手术时间、一次碎石成功率比较 （±s，min）（n，%）

组别 例数B 组 30 A 组 30 t 值P 值手术时间36.81±10.51 59.24±11.58 7.856 0.000一次碎石成功率29（96.67）22（73.33）6.405 0.011

2.2 两组并发症发生率比较B 组患者的并发症发生率明显比A 组低。两组之间比较差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组并发症发生率比较 （n，%）

3 讨论

输尿管结石治疗方式相对比较灵活，保守或者手术治疗均可。由于保守治疗周期长，排石成功率低，存在复发风险，故临床应用较少[3-4]。而开放取石术恢复较慢，难免出现并发症。当前，随着医学领域的快速发展，微创手术逐渐被应用到输尿管结石治疗中。诸如，经尿道输尿管镜下钬激光碎石术、体外冲击波碎石术等[5]。体外冲击波碎石术相对比较安全，但清除结石过程中，难免受到结石部位、大小、合并疾病等多重因素影响，在过度肥胖、结石密度低等患者群体中不适用[6]。

现如今，经尿道输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用广泛。其发射激光，直达结石部位，将其彻底击碎，脉冲发射时间短，穿透深度在0.5mm以内，能量可被人体吸收，会对输尿管产生保护，即使对于息肉包裹性结石，临床疗效也非常显著，并且，该术式使输尿管穿孔风险降低，该背景下，发挥输尿管镜作用，有利于准确定位结石，术野清晰，操作过程可靠，手术质量及效率明显提高。结果显示，B 组患者的手术时间明显比A 组短；B 组患者的一次碎石成功率高达96.67%，明显比A 组的73.33%高；B 组患者的并发症发生率仅为6.67%，比A 组的26.67%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示输尿管镜下钬激光碎石术使手术时间明显缩短，一次性碎石成功率提高，并发症发生率低。

综上，依据输尿管结石患者临床症状、发病情况，采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗，手术时间短，碎石成功率高，并发症少，值得临床推广。