ICU 护士情绪管理现状及其影响因素分析

罗昌春，纪冬梅，赵妍妍，周 静，曾 婷，邱淑一，邓宝凤，李海芳

1.北京老年医院，北京100095；2.青海省人民医院；3.遵义医科大学护理学院；4.广西壮族自治区江滨医院；5.云南省第一人民医院

情绪管理是通过觉察自己和他人的情绪而对自己的情绪进行理解和运用，以某种方法进行情绪调控,最后表现出适当情绪的过程[1]。护理是情绪劳动密集和工作倦怠较高的行业[2]。已有研究显示，护士情绪管理与护士工作满意度、职业幸福感及心理健康等密切相关[3-5]，情绪控制不好容易导致护患、医护沟通不畅，从而影响病人满意度和护理质量[6]。本研究旨在通过调查医疗机构护士情绪管理现状，分析情绪管理影响因素，为护理管理者实施有针对性的干预措施，调节护士情绪控制能力，培养其驾驭情绪的能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2019 年12 月选取我国24 个省、市、自治区医疗机构的重症监护室（ICU）护士进行问卷调查。纳入标准：①注册护士；②ICU 工作年限≥1 年；③知情同意，自愿参加此次问卷调查。排除标准：①未取得护士执业证书；②进修、实习护士等；③调查期间外出学习或休假。

1.2 调查工具 ①护士一般资料调查表：根据研究目的自行设计调查表，包括性别、年龄、性格类型、婚姻状况、生育状况、是否独生子女、医院所在地区、医院性质、初始学历、最高学历、编制情况、职称、职务、ICU 工作年限、月收入、是否倒夜班、是否能积极应对压力、情绪管理知识、是否接受过情绪管理培训、是否是ICU专科护士、科室医护合作关系、家庭关系等。②护士情绪管理量表：采用付伟[7]研制的护士情绪管理量表进行调查。量表共18 个条目，包括情绪觉察、情绪表达、情绪调整以及情绪运用4 个维度，各条目采用Likert 4级评分法评分，非常不符合计1分，不符合计2分，符合计3 分，非常符合计4 分，总分18～72 分，得分越高说明护士情绪管理能力越强。该情绪管理量表是针对急诊科护士设计，其内容效度指数为0.886，Cronbach's α 系数为0.835。本研究的研究对象为ICU 护士，故研究者首先在本院各科室选取60 名护士进行预试验，得出该量表的Cronbach's α 系数为0.825，表明该量表具有良好的信度，内部一致性较好。

1.3 调查方法 将电子版调查问卷发送至校友群并要求转发至相关人员，详细说明本研究的目的、意义及填写要求，告知此研究项目为自愿参加，知情并自愿参加者可在5 d 内通过微信完成调查问卷填写工作。本研究共回收问卷573 份，剔除信息不准确的无效问卷9份，有效问卷564 份，问卷有效率为98.43%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t 检验、方差分析，非正态分布的定量资料采用中位数（四分位数）[M（P25，P75）]描述，组间比较采用秩和检验，定性资料采用频数或百分率（%）描述，影响因素分析采用多重线性回归分析。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士情绪管理量表总分及各维度均分（见表1）

表1 ICU 护士情绪管理量表总分及各维度均分[n=564，M（P25，P75）] 单位：分

2.2 ICU 护士情绪管理影响因素的单因素分析（见表2）

表2 ICU 护士情绪管理影响因素的单因素分析（n=564）

（续表）

2.3 ICU 护士情绪管理影响因素的多重线性回归分析 以护士情绪管理得分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量进行多重线性回归分析，自变量赋值情况见表3。结果显示：进入回归方程的变量为是否倒夜班、情绪管理知识、科室医护合作关系、家庭关系，调整R²为0.221，即上述变量共解释情绪管理得分方差变量的22.1%。见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 ICU 护士情绪管理的多重线性回归分析结果

3 讨论

3.1 ICU 护士情绪管理能力有待提升 情绪管理能力是一种心理特征，是使人顺利实现情绪和情感活动所需的心理条件，本研究结果显示：参与调查的ICU护士情绪管理平均得分为2.89（2.72,3.00）分，表明我国被调查的24 个省、自治区、直辖市医疗机构ICU 护士情绪管理能力处于中等水平，还有很大提升空间，与刘文萍等[8]研究结果相似。从4 个维度来看，情绪觉察维度得分最高，可能是由于调查对象中88.30%为女性，女性情感相对敏感，对自身及周围的变化感知较细腻。护士情绪表达维度得分最低，说明ICU 护士对自身的情绪表达能力不足，这可能与ICU 病人病情危重、护士工作压力大、护患沟通相对较少有关。彭廷云等[9]研究表明，负性情绪如不及时疏导或消除，会导致身体应激能力下降，工作效率降低，严重影响身心健康，护士负性情绪与工作投入及奉献、专注、活力呈显著负相关[10]。因此，护理管理者应通过减压等干预措施，使护士学会管理自身情绪，加强正性情绪体验，关注并有效表达、释放不良情绪，从而提高护士临床护理工作投入水平。

3.2 ICU 护士情绪管理影响因素分析

3.2.1 是否倒夜班影响ICU 护士的情绪管理 本研究显示：倒夜班的护士情绪管理能力相对较差，与刘文萍等[8]研究结果一致。一项关于ICU 夜班护士负性身心体验的质性研究表明，ICU 护士夜班工作压力大于白班，长期倒夜班会使护士睡眠、饮食、皮肤及心理等健康受到损害，同时，不规律作息还会严重影响家庭及生活，导致护士身心健康受到损害，进而导致护士自我提升受限和职业倦怠[11]。杨辉等[12]研究表明，长期上夜班可造成护士免疫力下降，从而产生多种生理、心理和社会健康问题，频繁上夜班也是影响护士离职意愿和职业认同感的重要因素。林常芳等[13]研究表明，倒夜班的护士比不倒夜班的护士更容易产生敌对情绪、焦虑和抑郁。因此，护理管理者应重视倒夜班护士的身心健康，加强对护士的人文关怀，保障夜班人力资源充足，减少每名护士的倒夜班频率，确保下夜班护士得到充足休息，提高值夜班护士的待遇，从而提高夜班护士工作积极性，减少护士负性情绪，加强建设护士心理健康。

3.2.2 情绪管理知识影响ICU 护士的情绪管理 本研究结果显示，仅26.42%的护士知道并了解情绪管理知识，表明接受调查的ICU 护士对情绪管理的认知程度不高，也反映出管理者对护士情绪管理知识培训的重视程度不足，与付伟等[14]的调查结果相似。可能与医院一般针对“三基三严”以及专业知识和技能进行强化培训，容易忽略人文关怀等能调整护士心理素质的培训有关。随着现代医疗需求发展，建议医院管理者加强护士心理素质建设，加强其情绪管理等方面的培训，引导护士以正念心态管理自身情绪，开展以正念为基础的情绪管理培训，从而提高护士情绪调节自我效能感，增强护士心理弹性,促进其身心健康[15]。

3.2.3 科室医护合作关系影响ICU 护士的情绪管理医生和护士的共同工作目标是完成以病人为中心的一系列诊疗护理工作，医护合作关系是医疗活动中最重要的关系，医护彼此尊重、密切配合是顺利完成工作的前提。本研究结果显示：医护合作关系较融洽，ICU护士情绪管理能力较强，与周婷等[16-17]的研究结果一致。表明护士能正确判断他人和自己情绪有利于医护之间构建团结和谐的关系，融洽的医护合作关系不仅有利于医护自身心理健康的发展，而且可以提高护士工作投入水平，为病人提供及时、有效的治疗与护理，从而实现对病人的优质护理服务。王明雪等[18]研究显示，提高ICU 护士医护合作水平，能提高护士团队归属感，有利于缓解护士焦虑情绪，减轻护士心理压力。因此，医院管理者应重视医院及科室文化建设，重视医护合作关系的建立和维护，加强医生和护士对彼此专业和角色的正确认识，改变医护对合作的认知和态度，促进医护人员有效沟通和交流，为医护人员营造团结、积极、乐观的工作氛围。

3.2.4 家庭关系影响ICU 护士的情绪管理 本研究结果显示：家庭关系融洽的护士占94.68%。回归分析结果显示：家庭关系越和谐，护士情绪管理能力越高。与刘文萍[19]研究结果一致。这可能是由于和谐家庭中的家庭成员更易觉察出彼此的情绪变化，好的家庭氛围能促进情绪表达，有利于家庭成员适时调整自己的情绪，同样也有利于其在工作中很好地处理情绪问题；家庭关系不和谐时，不良情绪无处释放，护士容易将自己的负面情绪带入工作中，从而影响护理工作质量。已有研究显示，护士的情绪管理能力可以通过培训提高[5]。因此，护理管理者可针对护士家庭关系情况进行针对性培训，加强护士心理指导等，以避免因家庭关系不和谐造成护士情绪不良，进而影响护理质量。

4 小结

本研究结果显示，我国24 个省、自治区、直辖市医疗机构ICU 护士的情绪管理能力处于中等水平，还有很大的提升空间。是否倒夜班、情绪管理知识、科室医护合作关系、家庭关系是影响ICU 护士情绪管理的主要因素，管理者可根据以上因素，有针对性地对ICU护士开展情绪管理相关培训，让护士充分了解情绪管理的基本知识，学会正面表达情绪，理性运用情绪，充分调动积极情绪，最终让护士掌握情绪波动时的正确处理方法和有效求助渠道，从而提高医院护士的情绪管理水平。