玉屏风颗粒联合利巴韦林对反复呼吸道感染患儿炎性因子水平及免疫功能的影响

龙世德 钟成祥 黄焕祥

摘要：目的探讨玉屏风颗粒联合利巴韦林治疗反复呼吸道感染的疗效及对对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法选取86例反复呼吸道感染患儿，按随机数字表法分为2组，各43例。对照组予以利巴韦林治疗，观察组加用玉屏风颗粒治疗。比较2组炎性因子水平、免疫功能和不良反应发生情况。结果观察组治疗后IL-5、CysLTs、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，高于对照组，CD8+，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联用玉屏风颗粒、利巴韦林可增强反复呼吸道感染患儿免疫功能，促进炎症消退，加快病情好转，安全可靠。

关键词：反复呼吸道感染;玉屏风颗粒;利巴韦林;炎性因子;免疫功能;不良反应

中图分类号：R511.7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2021）02-0028-03

Effect of Yupingfeng Granule Combined with Ribavirin on the Level of Inflammatory Factors

and Immune Function in Child Patients with Recurrent Respiratory Infections

LONG Shi-de， ZHONG Cheng-xiang， HUANG Huan-xiang

（Maternal and Child Health Hospital of Lianjiang City， Lianjiang 524400， China）

【Abstract】Objective： To study the curative effect of Yupingfeng Granule combined with ribavirin in the treatment of child patients with recurrent respiratory infections and its influence on their immune function and inflammation reaction. Methods： 86 child patients with recurrent respiratory infections were selected and divided into 2 groups according to a random number table， 43 cases per group. The control group was treated with ribavirin and the observation group was added Yupingfeng Granules on the base of the control group. The levels of inflammatory factors， immune function and the occurrence of adverse reactions in the two groups were compared. Results： The IL-5， CysLTs， and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group after treatment， but CD8+ was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination use of Yupingfeng Granules and ribavirin can improve the immune function of child patients with recurrent respiratory infections， promote the regression of inflammation and speed up the improvement of the disease and is safe and reliable.

【Key words】Recurrent respiratory infections;Yupingfeng Granules;Ribavirin;Inflammatory factors;Immune function;Adverse reaction

反復呼吸道感染儿科较为常见，其病程反复、迁延难愈，若不及时治疗，还可导致哮喘等并发症，严重影响患儿机体生长发育[1]。利巴韦林是治疗本病的常用药物，其属于强效抗病毒药物，可对呼吸道合胞病毒等多种病毒DNA合成进行抑制，阻止病毒复制，从而加快病毒清除[2]。但该病是多因素综合所致，单纯抗病毒难以加快病情好转。玉屏风颗粒是中药制剂，具有益气、固表、止汗之功效，用于体虚易感风邪者中，可扶正固本，增强机体抵抗力，促进呼吸道炎症消退，从而改善患儿病情进展[3]。鉴于此，本研究旨在分析玉屏风颗粒联合利巴韦林治疗反复呼吸道感染的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年5月—2020年5月就诊的86例反复呼吸道感染患儿，按随机数字表法分为2组，各43例。对照组男24例，女19例;年龄2～11岁，平均年龄（5.15±1.07）岁;体重12～38 kg，平均体重（20.39±2.65）kg;病程2～8 d，平均病程（3.69±0.42）d。观察组男26例，女17例;年龄2～12岁，平均年龄（5.18±1.09）岁;体重13～39 kg，平均体重（20.42±2.67）kg;病程1～9 d，平均病程（3.72±0.44）d。本研究经医学伦理委员会审核通过。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准纳入标准：（1）符合《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》[4]中相关诊断。（2）近2周内未使用相关治疗药物。（3）患者及家属知情同意。排除标准：（1）对本研究药物过敏。（2）伴随支气管扩张等疾病。（3）肝肾功能障碍。（4）免疫系统缺陷。

1.3方法2组均予以退热、止咳、祛痰等基础治疗，若合并细菌感染则给予抗生素治疗。对照组采用利巴韦林颗粒（山东仁和制药有限公司，国药准字：H20056707）治疗，按年龄予以适宜剂量，2岁以下12.5mg/次，2岁以上25mg/次，均2次/d，每周用药3～5 d。观察组加用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字：Z10930036）治疗，按年龄予以适宜剂量，2岁以下2.5 g/次，2岁以上5mg/次，均2次/d。2组均持续用药4周。

1.4观察指标2组均于治疗前和治疗4周抽取5 mL空腹血，离取血清后，留测炎性因子和免疫功能。（1）炎性因子水平：2组均以酶联免疫吸附法测定白介素-5（IL-5）、半胱氨酰白三烯（CysLTs）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（2）免疫功能：2组均以流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+变化。（3）不良反应：恶心、乏力。

1.5统计学方法采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1炎性因子水平观察组治疗后IL-5、CysLTs、TNF-α低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2免疫功能观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应对照组出现1例恶心、2例乏力，不良反应发生率为6.98%;观察组出现1例恶心，不良反应发生率为2.33%。不良反应发生率2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

免疫功能低下是小儿呼吸道感染发病的重要因素，可导致防御能力下降，难以抵抗病毒、细菌等病原微生物侵袭，加之小儿呼吸道发育尚未完善，易诱发呼吸道感染[5]。利巴韦林属于广谱抗病毒药物，口服吸收快，1.5h即可达到药物峰值，利于快速抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒等多种病毒生长。利巴韦林主要作用机制是进入被感染细胞内产生磷酸化反应，其产物可竞争性抑制病毒合成酶，降低肌苷单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷转移酶等活性，从而减少三磷酸鸟苷生成，阻止病毒蛋白和RNA合成，達到阻断病毒复制和传播作用，但该药对患者免疫功能影响较小[6]。

IL-5、CysLTs、TNF-α是监测患儿感染后炎症状况的常见指标，其中IL-5属于抗炎因子，机体炎症加剧时，其水平随之升高;CysLTs是重要炎性介质，可参与炎症反应各个阶段;TNF-α属于促炎因子，可诱导炎性细胞聚集，加快炎症扩散[7-8]。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+可反映机体免疫功能，机体感染后，表现为CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+升高[9]。本研究结果显示，观察组治疗后IL-5、CysLTs、TNF-α较对照组低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，2组均无严重不良反应，表明玉屏风颗粒联合利巴韦林可加快反复呼吸道感染患儿体内炎症消失，促进免疫功能恢复，且不良反应少。中医认为本病属于“体虚感冒”等范畴，认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，易受外邪侵袭，诱发疾病，应以扶正固本、驱邪外出为治疗原则。而玉屏风颗粒是由黄芪、白术、防风组成，其中黄芪性味甘、微温，可补气升阳、益卫固表、托毒生肌，主治气虚乏力、阴虚盗汗等证;白术性温，味苦、甘，可燥湿利水、补气健脾，主治表虚自汗、脾气虚弱等证;防风性微温，味辛、甘，可胜湿止痛、祛风解表、解痉，主治外感表证;诸药合用可固表而不留邪，益气而不伤正，利于患儿病情康复。现代药理研究显示，玉屏风颗粒可加快白细胞、中性粒细胞功能恢复正常，增强病原微生物清除能力，从而减轻炎症反应，并可调节机体免疫功能，纠正机体免疫低下状态[10]。

综上所述，玉屏风颗粒联合利巴韦林可降低反复呼吸道感染患儿炎症水平，改善免疫功能，且安全性高，利于病情康复。

参考文献：

[1]钱钻好，王荧荧，傅元凤.玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果[J].世界中医药，2018，13（9）：2233-2236.

[2]桂莹.芪双抗感汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].陕西中医，2017，38（5）：634-635.

[3]马丽君.常规西药联合玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的安全性与可行性[J].中国医药导刊，2017，19（5）：503-504.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.

[5]方国兴，胡国华.维生素D联合布拉氏酵母菌治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效研究[J].中国全科医学，2017，20（34）：4284-4288.

[6]刘鹏，王国松.祖卡木颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（12）：3204-3207.

[7]王瑞丽，杨林，李磊.孟鲁司特对反复呼吸道感染患者炎症相关指标水平的影响[J].安徽医学，2017，38（1）：74-76.

[8]赵婷，李永强，李贺晓，等.维生素E对反复呼吸道感染患儿体内炎症水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3469-3471.

[9]张晓莹，邓雪梅，王晓琴，等.益卫固表汤联合锌剂治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能及复发的影响[J].广东医学，2017，38（14）：2240-2242.

[10]张维强，梁淑宇，张杨.玉屏风颗粒联合头孢克肟治疗儿童反复呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（4）：1046-1049.

（收稿日期：2020-11-05）