血清降钙素原、C-反应蛋白与白细胞介素-6在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变分析

冯睿婷，赵继智

郑州人民医院，河南 郑州 450002

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年增高的趋势，并且越来越年轻化［1-3］。乳腺癌的治疗方式以手术为主，手术创伤性较大，对患者的免疫系统产生较大影响，若做不好及时防护容易造成患者术后感染［4］。手术切口感染是常见的感染类型，一旦发生切口感染将增加患者的住院时间，增加治疗难度并使患者产生恐惧和焦虑情绪，严重者甚至会有生命危险，对患者的身心健康造成严重影响［5-7］。因此，及时诊断和治疗乳腺癌患者手术后切口感染对患者的预后有重要意义。血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6），是临床上常见的炎性因子，其不同的表达水平能够反应患者的炎性应激情况，对于诊断感染类疾病影响深远［8-9］。本研究旨在探讨血清PCT、血清CRP与血清IL-6在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变情况，以期为乳腺癌手术后切口感染的诊断、防治及改善患者预后提供理论依据，现将研究过程及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018年1月—2019年1月在郑州人民医院接受手术治疗的乳腺癌患者180例，根据患者是否发生手术后切口感染将患者分为两组，研究组即术后切口感染组22例，感染发生率为12.2%；参照组即未发生术后切口感染组158例。研究组患者年龄阶段27～62岁，平均年龄（33.10±5.96）岁，平均体重指数（BMI）22.2±4.5 kg/m2，平均手术时间（1.2±0.6）h；参照组患者年龄阶段29～58岁，平均年龄（32.39±6.26）岁，平均体重指数（BMI）22.5±3.9 kg/m2，平均手术时间（1.4±0.6）h，两组患者基本资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例纳入及排除标准

纳入标准：所有患者经临床病理诊断确诊为乳腺癌；所有患者均具有完整的临床病例资料；所有患者均在我院接受手术治疗。排除标准：排除患有其他部位恶性肿瘤的患者；排除有严重心肺肾等系统性疾病患者；排除精神异常患者。

1.3 基本指标检测

通过患者的病例资料和向患者及家属询问调查，记录并分析患者年龄、有无糖尿病史、有无放疗化疗史、体重指数、血红蛋白水平、手术用时、住院总时间、手术过程引流量、使用抗生素的种类以及患者的文化水平等临床资料。

1.4 血清指标检测

血清PCT原利用免疫化学发光法进行检测；血清CRP利用速率散射比浊法进行检测；血清IL-6利用酶联免疫吸附法进行检测；三种血清指标检测所用试剂盒均购自美国派克生物科技有限公司，由专业检验人员严格按照说明书进行操作［10］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。计量资料均符合正态分布，以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验；造成乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素利用多因素logistic回归模型进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清PCT、CRP及IL-6表达水平对比

研究组患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6均明显高于参照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的血清PCT、CRP及IL-6表达水平对比（±s）

表1 两组患者的血清PCT、CRP及IL-6表达水平对比（±s）

组别研究组（n=22）参照组（n=158）tP血清PCT（ng/L）3.55±0.61 0.88±0.15 71.102 0.000血清CRP（mg/L）41.52±8.52 18.66±3.21 33.521 0.000血清IL-6（ng/L）45.52±13.11 12.46±2.89 44.511 0.000

2.2 造成乳腺癌患者手术后发生切口感染影响因素的单因素分析

患者临床资料的单因素分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类是乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素，P＜0.05，见表2。

2.3 造成乳腺癌患者手术后发生切口感染影响因素的多因素logistic回归分析

多因素logistic回归分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素，P＜0.05，见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤类型之一，乳腺癌的发病率逐年增高且越来越趋于年轻化，可能与饮食及生活习惯密切相关［11-12］。手术治疗是临床上乳腺癌治疗最为有效的方式，但是创伤性较大，特别是全乳切除根治手术，手术后由于患者免疫力较弱，容易发生医院感染，而手术切口感染发生的机率则较高［13］。血清炎性因子作为常见的诊断感染类疾病的主要指标类型，在多种感染类疾病的诊断中具有重要研究价值［14］，但炎性因子用于手术后切口感染诊断的研究并不多见。

本研究结果表明，乳腺癌术后切口感染患者的血清PCT、CRP及IL-6的表达水平率明显高于非切口感染患者。血清PCT作为一种蛋白质，在细菌、真菌感染发生后一般都会升高；CRP在机体组织损伤后或由于各种因素感染后具有较高表达；IL-6具有激活和调节免疫细胞的作用，在机体组织损伤后多参与炎性反应。刘凤娟等［15］的研究结果表明，宫颈癌患者在手术治疗后发生切口感染的患者其血清降钙素原、血清CRP及IL-6的表达要明显高于非感染组患者，这与本研究结果具有较高一致性。杨钰等［16］通过对540例行乳房全切根治术治疗的乳腺癌患者的研究发现，发生切口感染的患者中血清CRP及IL-6的表达水平明显高于非感染组，这与本研究是完全一致的。通过单因素分析发现，有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类是乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素。合并糖尿病和有放疗化疗史的患者其机体免疫力较弱，容易发生切口感染；住院时间越长，发生细菌或真菌感染的可能性则越大；单一抗生素难以对多种病原菌产生良好疗效，同时随着病原菌耐药性的增强，抗生素的滥用对于感染的防治也会产生不利影响。通过多因素logistic回归分析表明，有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素。谭翠莲等［17］的研究结果表明，合并糖尿病等基础疾病的乳腺癌患者更容易发生手术后的切口感染，这与本研究具有一定一致性。

表2 造成乳腺癌患者手术后发生切口感染影响因素的单因素分析（%）

表3 造成乳腺癌患者手术后发生切口感染影响因素的多因素logistic回归分析

综上所述，乳腺癌患者手术治疗容易发生手术切口感染；乳腺癌手术后切口感染患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平高于非切口感染患者，因此血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平可以作为乳腺癌手术后切口感染的在效诊断指标；有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素，要根据患者的临床资料采取干预措施以有效防治乳腺癌患者手术后切口感染。