高频彩色多普勒超声诊断乳腺良性病变与微小癌的效果

刘 诚，卢桂林，刘奎灿，秦文娟

（新疆石河子大学医学院第一附属医院功能科 新疆 石河子 832000）

作为一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌具有很高的发病率，而且对广大的女性身心健康具有很大的危害。乳腺微小癌在临床诊断时存在着较大的难度，很难与乳腺良性增生进行有效鉴别，因此存在着比较高的漏诊率和误诊率[1]。现阶段临床上在对乳腺结节进行检查时，最常用的方法就是超声学检查，其具有较高的软组织分辨率、能够重复操作、操作便捷等一系列的优势，在对乳腺结节进行定性和定位时效果比较突出。对此，本文分析并研究了乳腺良性病变与微小癌应用高频彩色多普勒超声诊断的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月—2020年6月期间收治的乳腺微小癌患者42例作为研究对象，将其作为恶性组，同时选择同期的乳腺良性病变患者42例作为对照，将其作为良性组。恶性组年龄在30～60岁，平均（43.1±7.8）岁；良性组年龄在29～61岁，平均（43.2±7.9）岁。在基本资料方面两组比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经过病理诊断确诊，而且在正式进行病理诊断前都实施了高频彩色多普勒超声检查；②具有完整的临床资料；④认真阅读知情同意书，并且予以签字确认。排除标准：①合并严重全身感染；②合并血液系统疾病；④合并严重脏器功能障碍；④合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

对所有患者进行高频超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪作为检查仪器，将探头频率参数设置为7.5～12.5 MHz。让患者保持侧卧位或者平卧位，同时将双臂伸展开来，从而使其两侧腋窝和乳腺有效暴露，以患者的乳头为中心通过放射状的方式全面重叠的扫描其乳房，对患者有无肿大淋巴结进行全面检查，如果已经发现病灶，则对其病灶部位予以重点的扫查，从而准确的获取病灶的相关数据，并做好记录。

1.3 观察指标

分析两组患者的超声影像图，对其中的差异进行观察和比较。

将手术病理作为金标准，分析超声诊断乳腺微小癌的准确度。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件包处理数据。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学特征比较

恶性组的病灶当中的血流阻力指数高（高于0.7）的有3例，占7.1%，边界毛糙的有17例，占40.5%，微钙化的有4例，占9.5%，中低回声的有4例，占9.5%，恶性组的病灶当中的血流阻力指数高（高于0.7）的有37例，占88.1%，边界毛糙的有38例，占90.5%，微钙化的有32例，占76.2%，中低回声的有33例，占78.6%，较之于良性组，恶性组的病灶当中的血流阻力指数高（高于0.7）、边界毛糙、微钙化和中低回声等比例明显更高，经过检验（P＜0.05）。见表1。

表1影像学特征比较[n（%）]

2.2 检出率

超声诊断恶性组患者检出人数为39例，检出率为92.9%，与病理诊断结果相比差异不显著，经过检验（P＞0.05）。见表2。

表2 超声检出率

3 讨论

乳腺癌具有非常复杂的致病原因，大多数为内分泌激素对机体的乳腺上皮细胞产生刺激所引起的，同时外源性激素以及饮食习惯等外部因素等也会对机体的正常代谢造成不利影响，进一步造成免疫功能下降，不能够对致癌物质予以及时地清除，最终引起癌变细胞增殖。乳腺癌微小时期是进行手术治疗的最为有效、也是最佳的时期，不过，因为微小癌时期并没有特异的临床表现，而且很难与良性病变进行区分，所以非常容易出现漏诊和误诊的情况。在这种情况下，必须要采取有效措施不断的提高减除乳腺微小癌的几率。

目前在乳腺癌的检查当中超声检查是最为常用的一种方法，超声检查不仅具有比较清晰的解剖层次，而且无辐射，患者能够进行重复检查。超声具有很高的软组织敏感度，在扫描乳腺内的实性肿块和囊性肿块时影像效果均非常好，特别是高频超声的应用极大的保证了乳腺肿块的检出率，而且还能够通过影像更好的观察肿块，具有很高的定位准确率[2]。随着医疗技术的不断发展，人们在普通超声的基础之上发展了高频彩色多普勒超声，并且应用到了临床实践中，获得了很好的效果。相对于普通的超声而言，高频彩色的多普勒超声具有更高的细节对比分辨率，同时在对病灶及相关组织进行显像的时候也表现出了非常优秀的能力，其能够有效地采集和处理空间复合图像，而且在鉴别组织与边界的时候具有更加突出的效果[3]。在对乳腺病变进行鉴别的时候，医生通过高频彩色多普勒超声能够准确地获取患者病变部位组织的血流动力学等相关信息，而且还可以清楚地观察其中的血管和细胞；高频彩色多普勒超声通过多个平面结合的方式极大地提高了图像的质量，医生通过图像能够准确地了解乳腺微小癌病变的内部结构、大小、形态和边界等各种信息，最终能够做出准确地判断[4]。在乳腺微小癌诊断中微钙化是非常重要的一个指标，同时也是癌细胞在图像中的重要表现，其主要出现在癌细胞的变性坏死区域，表现为沙粒状，而良性结节则并没有微钙化表现，临床诊断医师通过高频彩色多普勒超声可以清晰地观察患者乳腺病变部位的微钙化情况，而且在具体的检查过程中还能够以患者具体的病灶深度和乳腺厚度等为依据对探头频率进行合理调整，这样就能够有效地降低诊断结果受到的频率的影响，进一步防止发生误诊和漏诊的情况，极大地提高了临床诊断的检出率。在本次研究中，针对恶性组和良性组两组患者均开展高频彩色多普勒超声检查，将病理检查结果作为金标准，然后对其影像学表现予以比较，结果发现，较之于良性组，恶性组的病灶当中的血流阻力指数高（高于0.7）、边界毛糙、微钙化和中低回声等比例明显更高，经过检验（P＜0.05），这一研究结果表明通过对血流阻指数、边界毛糙、微钙化和中低回声超声影像的鉴别，能够很好的对乳腺结节的良性与恶性进行予以定性。不过，由于一部分乳腺微小癌还没有对周边组织产生侵入和浸润作用，具有比较光滑的病灶边缘，所以很容易与良性肿块相混淆[5]。在这种情况下，要综合分析超声声像图的各种指标，才能够进一步的保证诊断准确性。此外，在本次研究中发现，超声诊断恶性组患者检出人数为39例，检出率为92.9%，与病理诊断结果相比差异不显著，经过检验（P＞0.05），表明高频超声诊断乳腺微小癌具有很高的检出率。

综上所述，对乳腺良性病变与微小癌应用高频彩色多普勒超声诊断具有很好的效果与价值，能够有效地显示良性病变和微小癌的影像差异，能够为临床诊断提供重要的参考依据。