高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的效果观察及临床价值

王 磊，张芹芹（通讯作者）

（滕州市中心人民医院超声科 山东 滕州 277599）

急性阑尾在外科临床中属于较为常见的一种疾病，具备起病急、进展快等特征，若患者未获得及时有效的治疗，可能导致病情进一步发展，影响其身体健康以及生命安全。恶心、呕吐、右下腹转移性疼痛等为急性阑尾炎的主要临床表现[1]。经过临床大量实践研究发现，在急性阑尾炎患者当中，有30%左右的患者缺乏典型的病史，即为非典型性急性阑尾炎，尽早为此类患者实施合理的诊断措施对疾病症状和预后改善而言具有重要意义[2]。本文主要分析高频彩超联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎的价值，特在本院2019年3月—2020年5月接收的非典型性急性阑尾炎患者当中抽选80例展开比对分析，旨在为今后临床疾病诊断方式的选择提供参考，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均选自本院接收的非典型性急性阑尾炎患者中，80例患者的入院时间均在2019年3月—2020年5月期间。患者的性别，男性35例，女性45例；年龄范围：年龄上限值为67岁，年龄下限值为17岁，年龄平均值（38.68±1.46）岁；病程范围：病程最长为16h，病程最短为3h，病程平均值（6.79±0.58）h；依据术中及术后病理诊断结果，急性单纯性阑尾炎患者占22例，占比为27.50%，急性化脓性阑尾炎患者占30例，占比为37.50%，急性坏疽性阑尾炎患者占20例，占比为25.00%，阑尾周围脓肿患者占8例，占比为10.00%。以上患者均有不同程度腹部疼痛症状存在，依据疼痛位置，下腹部压痛患者占39例，占比为48.75%，全腹部压痛以及反跳痛患者占20例，占比为25.00%，右下腹压痛患者占11例，占比为13.75%，上腹部压痛患者占10例，占比为12.50%。

入选标准：经过影像学检查确诊为急性阑尾炎的患者；临床病历资料完整的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。排除标准：合并精神疾病或者认知功能障碍，无法配合研究的患者。

1.2 方法

所有非典型性急性阑尾炎患者入院以后均给予其低频彩超检查和高频彩超检查，即使用彩色多普勒超声诊断仪为患者开展检查，将探头频率分别调整为2.5～3.5 MHz凸阵探头和10～12 MHz陷阵探头。无蠕动、可探及盲端且同盲肠相连为确定阑尾的方法，正常阑尾通常表现为张力低，腔内无内容物，且通常呈现闭合的状态，或者有少数盲肠当中有少量的液体、粪渣以及气体存在。阑尾的横断面在加压探头下可明显变扁，且可发生滑动[3-4]。具体检查方法为：将患者的体位调整为平卧位，以低频率探头对右下腹部存在明显压痛症状的位置开展多切面扫查工作，随后逐渐向四周扩大扫查范围，期间适当加压，随后为患者开展高频探头扫查。

1.3 观察指标

将术中及术后病理诊断结果作为参照，统计低频彩超、高频彩超单一和联合检查疾病的符合率情况。

1.4 统计学处理

对相关数据进行分析和汇总以后应用SPSS 22.0统计学软件处理，上述非典型性急性阑尾炎患者的计量资料采用（）表示，应用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。若数据之间相比较差异明显且具统计学意义，采用P＜0.05表示。

2 结果

分析表1数据，高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的诊断符合率明显高于高频彩超检查和低频彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比单一检查和联合检查方法诊断非典型性急性阑尾炎的符合率情况[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎在临床中属于发病率较高的一种急腹症，发病急且进展快为其主要临床特征。目前临床医务人员一致认为急性阑尾炎的发生同血供障碍、阑尾管腔狭窄、细菌感染等因素之间有密切关联，疾病发生以后，患者可出现右下腹疼痛、恶心呕吐等症状[5]。目前临床主要根据患者的临床表现，结合白细胞技术检验结果以及影像学诊断疾病。但是仍然有少数患者有病史、临床表现不典型的情况存在，提升诊断难度的同时，可导致疾病误诊和漏诊情况，提升临床治疗难度以及影响患者的预后[6]。由于病情进展较快，为此在患者发病以后尽早确诊并且针对病情制定合理的治疗方案具有重要意义[7]。

高频彩超的分辨率极高，其可以有效增加局部组织结构的显示率，可有效呈现出病变阑尾的临床类型，有利于疾病临床诊断。联合应用高频和低频彩超可以将单独检查当中的漏诊情况减少，其可以将病变所在位置、大小以及具体情况等清晰的显现于医务人员眼前，对疾病鉴别诊断有利[8]。

本次研究中，高频彩超联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎的诊断符合率显著高于高频彩超检查和低频彩超检查。该研究结果提示，在非典型性急性阑尾炎临床诊断中应用高频彩超联合低频彩超，可以减少疾病漏诊情况，对疾病治疗方案的制定有利。

综上所述，高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的效果显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值[9-10]。