中医中药国学之美❋

王永炎，纪鑫毓，张华敏

(1. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700； 2. 中国中医科学院中药研究所，北京 100700)

我五岁于乡村私熟读三字经、千字文国学启蒙之书，一生热爱国学。上世纪，中医是否科学的论争尚未平息时，自愿来学习中医，学医与执医60余年，当过医师、教师，在乡间、工矿等地当全科医生，历经40年于老年病学科从事诊务、教学、科研工作，培养了硕士、博士及博士后百余名。于耄耋之年大病之后改弦读中华格致学、史学、美学，尤其着力于史前期河图洛书与负阴抱阳冲气为和阴阳大论的学习，对国医国药深邃的哲思开展学术研究，虽有10年功夫总因心智乏匮，气力不足。尚能有体道之领悟，领悟道之难，必当明心求真，立象尽意，恪守死而不亡者寿，于“不亡”的时间中，欲事立事上炼，则明明德尽心竭力，修身齐家治学以慰“任我”之志向。

《说文解字》曰：“美，甘也，从羊从大。[1]”从美的字面上看，羊大为美。美既是物质的感性存在，也是社会意义和内容，与人的活动和群体息息相关。美学与人的生命联系紧密，美感的获得需要从主客二分的思维模式中跳出来，才能对客观事物有美好的主观感受[2]。而中医是中国古人对生命认识的大成，具有天人合一、形神一体的整体观，其理论体系展现了物我同一、诊治过程中医者充分考虑自然环境对病情的影响，超越了主客二分的有限性。可见美学与中医学存在很多共性，都是对人生命和活动认识的大成。中国美学具有虚实合一、天人相关的宇宙观以及追求中和境界的特点[3]，以儒家美学思想为主体,儒释道三种主要思想相互补充、相互融合的有机整体[4]。同样的，中医强调顺应自然、调和阴阳，追求人体与自然界的平和。可见，中医与美学的共同性是对“人”的生命的认识，来自于源远流长的国学文化。本文拟从美的角度探寻中医的文化内涵，从中医角度揭示生命与自然界美的本质。

“天人合德”是天人合一的一种体现，是传统的思维方式[5]，也是中国美学广泛而长久流行的观念[6]。在儒家来看，天是道德观念和原则的本原。《素问·宝命全形论篇》曰：“人以天地之气生，四时之法成”，人与天地之气相通，天地人神贯通为一体，观象运数易化冲气和合筑境扬神，彰显了原创之象思维。而象思维是引导临床治未病辨证论治的优势所在，从而达到共识疗效的医疗总目标。育人传代重在悟性养成，明心言志而寓教于乐体现儒学仁德至尚之美。

“太虚原象”，宇宙苍穹，生灵万物与我“并”生，象以筑境，议病辨证法象天地时空，天纲明道，顺应自然。“太虚”源于《庄子》，《庄子·知北游》曰:“是以不过乎昆仑，不游乎太虚。[7]”大一无外而小一无内，始于混沌又复归混沌，混沌为一，即无朴纯素，即无生有，有为万物，万物生长化收藏，而人类则是生长壮老已。故太虚乃深邃哲理的体现，抱元守一，即是遵循自然规律，体现天人合一之美。

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为辨证论治总则，诊治程式起承转合阴阳蕴含其中，体现内在气韵精神，构建人生格局。举凡阴阳、动静、顺逆、黑白、显隐既关联又对立，同步消长、正负相抵，辩证统一，阴阳符号系统表述历史周期转化韵律最贴切，是大成智慧之美。

诊治疾病的过程中，基于象思维的大量比喻应用，使学者传承的过程中充满了意象之美。如《素问·脉要精微论篇》对望诊的描述：“赤欲如白裹朱，不欲如赭”，用“如白裹朱”代表预后良好，而“赭”代表预后不良的色泽；如切诊，《濒湖脉学》整理前人论述，对“滑脉”的描述为：“往来前却，流离展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱”，用形象的文字描述代表了指下感受，让学者通过想象形成直观印象；如《灵枢·经脉》描述十二经是动所生病，其中肾经有“心惕惕如人将捕之”的比喻，活灵活现地将心悸症状患者的主观感受表达出来。再如《温病条辨·下焦》对“湿”的不同状态进行了描述：“湿之为物也,在天之阳时为雨露,阴时为霜雪。在山为泉,在川为水,包含于土中者为湿”，从自然界与人体有机统一的角度，给予读者美学的直观感受。

从历史范畴看待科技文明，传统文化有精华亦有糟粕，对精华当传承。重始源当从史前期没有文字的中原黄河流域河图洛书研究、考察、诠释为开端，尤重素问五运六气七篇大论中鬼臾区以《太始天元册》论述作答的内容至要，堪称经典。境为象生，时随境转展开无尽头的联想，能为现代时空、人类文明的创新提供条件。此是国学深邃的哲理，中华优秀的国学之美，它不仅是过去的，应是承接过去、今天、未来的历史流程，自觉地与高概念整合，主动去链接网络、模块大数据技术是守正创新的内驱力。

“美”与“审美”源自人类的实践[8]。中医之贡献医案最著，医案系古往今来医家疗伤治病的真实记录，它承载着中医最宝贵的经验。医学是人学，永远离不开哲学，更离不开经验。经验是格物事成，将“事上炼”落到实处；经验又是致知提高医家心灵智慧的境界；经验也是实践美学的成果。美与美感的根源在于内在的自然人化，人在制造使用工具劳动中取得经验并获得理解功能、想象功能等心理要素的确认。

中药有植物、动物、矿物，其基源、种质、生化形式决定着结构、功能、信息、应力的差异。古贤哲制七方十剂，君臣佐使，多用复方配伍而增效减毒是天人合德、和而不同之哲理。本草学与方剂学是中华民族对世界科技文明的重要贡献。《神农本草经》在应用药物时建议“若用毒药治病,先起如黍粟,病去即止”，用“黍粟”来代表初始的小剂量，建议医者治疗时应从小剂量入手，疗效不理想再逐渐增加剂量，避免过量造成不良反应。此外在组方中，许多书籍也将方剂中发挥最主要作用的药物命名为“君药”，其余按照不同作用和地位分别命名为“臣”“佐”“使”等，用传统社稷制度的官职来比喻方剂中不同药物所处的地位和作用。清·徐大椿《医学源流论》更是将用药比作用兵：“以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧”，将医学草本之性比作兵家攻伐之道。中药方剂之美学，除组方用药外，于剂型之运用亦有独到之处。元·王海藏《汤液本草·东垣用药心法》曰：“汤者，荡也，去大病用之；散者，散也，去急病用之；丸者，缓也，舒缓而治之”，简明扼要地论述了汤剂、散剂、丸剂的不同作用，又取其谐音，将剂型之名与功用巧妙结合，同具剂型、效用与音韵之美。中药材、饮片、中成药是在中医理论指导下的临床用药，性味、归经、宜忌等启示原象与具象是多成分整合的复杂系统，展现出多视域折射的镜像。中药基源、药化、药理、制剂、临床研究，在面对高概念大数据的新纪元时代，发展为合成生物学、化学生物学、模块药理学，以及制药装备技术的更新，临床循证评估的科学化、多学科、多元化的研究逐步深化。中医以诚敬厚德精神，吸收容纳一切先进理念与技术，不忘根本传承中华传统科技文明，体现中药学的法象之美。

国学包括儒释道三家之学。儒学讲仁德，礼归于仁，尚和合，以家国情怀社会责任敢担当，是社会的主流意识，体现人类生存生命的力量。自汉武以降，独尊儒术，政治思想的统一对医学发展也产生了深远的影响。儒家仁爱的理念与情怀对从业者医德提出了更高的要求，儒家对易学的高度推崇，对中医朴素唯物主义哲学思维的形成意义重大。礼法的观念也在潜移默化地影响着中医思维，如将脏腑分为“十二官”、对组方“君臣佐使”的排布等。道家则讲求冲和，强调无为，其中委曲求全、为大于细、不争之德、物极必反、慎终如始等负逻辑观念，对中医理论、病机、诊断、治疗、养护均有指导意义[9]。其学说顺自然知常变，知其白而守其黑，正负逻辑兼备而显隐自如，主张现实世界的非常道非常名，以无朴纯素充实儒学内涵而儒道互补。

国学之美有来自生产实践如农耕锄禾、煅冶金属，也有来自生活如品茗饮酒、欣赏戏剧歌舞，还有来自生存健康如抗疫疗伤，体验悟道，其审美不仅是观赏玩味净化心灵，重要的在于格物致知，正事践行，获取生命的内在潜力，提高人类的智慧。佛学由外域天竺输入经历七百余年本土化。中国寺庙虽有医药学或佛学思想向中医药学渗透，然未能系统发挥。故本文论中医中药国学中的实践美学主要是学习儒道互补的体会。