一例犬子宫蓄脓的诊疗体会

文│薛声明（河南省博爱县动物疫病预防控制中心）

一、病例情况

2020年6月18日，张某带一只贵宾犬前来就诊，6岁，体重6千克，精神不佳，食欲明显减少。主诉：每半年接种一次硕腾公司美国林肯厂生产的犬瘟热、腺病毒2型、副流感、细小病毒病四联活疫苗，英特威国际有限公司生产的狂犬病疫苗，定期驱虫，大概40天前发情，病犬进行配种。来此就诊前曾在其他诊所对病犬进行过治疗，静脉注射头孢曲松钠每天1次，连续输液3天，但是效果不佳。

二、检查与诊断

1.临床检查。病犬精神沉郁，腹部变大，多饮多尿，体温39.2℃，呼吸58次/分，脉搏120次/分。有时出现呕吐，皮肤弹性下降，腹围增大，腹部触诊有波动感。

2.实验室检查。

（1）血常规检查。抽取犬血液进行血液检查，取前腿皮下静脉血液，放至事先装有EDTA-K2的抗凝剂的离心管中，采用全自动血常规分析仪检测。

结果分析：W B C（白细胞总数）、GRAN﹟（粒细胞）、MCV（红细胞平均体积）上升，RBC（红细胞总数）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞比容）、MCHC（血红蛋白浓度）下降，说明病犬有炎症、贫血、脱水等病理现象。

（2）影像学检查。检查部位剪毛，病犬取仰卧姿势，涂超声波耦合剂，采用B超于腹部做纵向和横向断层扫描，屏幕上出现弱回声，子宫内呈现出粗大管状的暗区，液性暗区提示子宫可能蓄脓。

（3）腹腔穿刺检查。对侧卧腹侧壁膨胀的最高点进行穿刺，穿刺部位剪毛消毒，用一次性注射器刺入2～3厘米，抽取出脓汁1毫升左右。

（4）诊断。根据病史、临床检查、实验室检查、腹腔穿刺检查，诊断为：子宫蓄脓。

三、治疗

经与犬的主人沟通后，决定对病犬进行手术治疗。对病犬前腿皮下静脉埋入留置针，便于输液及手术中应急需要。

1.麻醉。肌内注射0.1毫升速眠新2号，全身麻醉镇静，抽取0.5毫升舒泰用5毫升0.9%生理盐水进行稀释，缓慢通过留置针静脉注射，边注射边观察病犬的精神状态，注射3.5毫升时，病犬完全沉睡，剩下1.5毫升可以视病犬在手术过程中精神状态进行追加。

2.手术过程。术部常规剃毛消毒，在脐孔下腹白线做4～6厘米长的切口，打开腹腔。术者右手食、中指进入腹腔，再用手夹住子宫角游离端，慢慢将其拉出腹腔外，发现子宫充满液体，用7号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜和子宫阔韧带，切除卵巢。在子宫末端贯穿结扎，切除子宫，然后包埋缝合残端。先用温0.9%氯化钠溶液500毫升加氨苄西林0.5克，总量3000毫升，反复灌洗腹腔，再用温甲硝唑溶液100毫升灌洗，最后常规闭合腹腔，采用可吸收线对皮肤进行皮下缝合，采用腹部用自制纱布绷带包扎。同时，手术过程中缓慢静脉滴注含有2毫升酚磺乙胺的100毫升5%葡萄糖溶液。

四、术后护理

术后5天内对手术切口的护理：每天用碘伏消毒，换纱布。3天内每天给病犬输营养液、消炎、纠正酸碱平衡。至第5天，病犬有食欲，开始口服法国皇家康复期罐头至第14天。术后10天，伤口愈合良好，几乎看不出切口。术后2周追访，该犬饮食正常，并逐渐恢复健康。

五、小结分析

1.手术摘除子宫卵巢是预防子宫蓄脓等生殖疾病的一种有效方法。手术过程中麻醉非常关键，用速眠新和舒泰配合使用时，能使动物快速进入麻醉状态，并且持续时间长。用复合麻醉要比单独使用全麻药更易达到手术中和术后镇痛效果及满意的外科手术条件。当然药物用量一定要慎重，不能用药过多，否则麻醉过深易引起死亡。采用可吸收线对皮肤进行皮下缝合，切口痊愈后，皮肤美观，同时也避免了拆线。

2.子宫蓄脓是母犬高发疾病。危害严重，治疗不及时，会导致脓液撑破子宫，脓液进入腹腔引起腹膜炎，最终引起败血症，导致犬的死亡。子宫蓄脓容易复发，完全根治难。预防该病应做到：科学饲喂，适当运动，定期查体，接种疫苗，保持犬舍清洁卫生，发情母犬保持外阴清洁，及时科学配种，产后母犬科学护理，及时清理死胎和胎衣。预防子宫蓄脓最好的方法就是手术绝育，提前绝育能预防子宫蓄脓等疾病。