肿瘤化疗专科护理对降低肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的价值

张 鑫

（朝阳市凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

经外周静脉置入中心静脉导管是由外周静脉导入，以中心静脉为末端的深静脉置管技术，可有效避免反复穿刺带给患者的痛苦，保护血管完整性，在外周血管穿刺困难或长期静脉补液者中较为适用[1-2]。当前，恶性肿瘤成为危害人们生命安全、身心健康的一个主要原因。临床在治疗肿瘤患者时常采用中药、介入、靶向、放疗、化疗等。其中化疗属于常用治疗方法，被广泛应用于临床，特别是在食管癌、肺癌、乳腺癌等疾病的治疗中，且在治疗过程中应用中心静脉置管有助于改善治疗效果[3-4]。在中心静脉置管过程中，由于管理机制、操作技术、患者身体情况等因素影响，极易出现静脉炎等并发症，因此应高度重视中心静脉置管患者的感染预防管理[5-6]。本研究旨在探究肿瘤化疗专科护理对降低肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月医院收治的98例肿瘤化疗患者作为研究对象，将其中49例应用常规护理干预的患者纳入对照组，将其余49例应用专科护理干预的患者纳入研究组。对照组男性患者23例，女性患者26例；年龄为28～69岁，平均为（41.85±5.67）岁。研究组男性患者25例，女性患者24例；年龄为29～67岁，平均为（41.76±5.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，内容包括向患者讲述疾病有关知识、观察患者临床症状、监测生命体征指标等。研究组给予专科护理干预，成立管理小组，小组成员要求具有较好穿刺技术、扎实的理论知识、优越的教护能力，加强小组人员的知识培训，实施护理方案。①在置管前，医护人员需向患者及家属讲述置管相关知识，包括作用、方法等，并讲述注意事项。与患者沟通交流，给予其鼓励与支持，缓解其负性情绪。②置管时护理：严格依照无菌操作原则进行，避免实施紧急插管，在穿刺前需多次消毒手臂，确保局部清洁，使用碘伏消毒环绕整个肢体；在送管时，缓慢剥脱导管外塑料保护膜，边剥脱边送管，穿刺后，取生理盐水清洗局部血迹，使用碘伏消毒。③置管后护理：密切关注患者的置管部位，定期测量臂围，并观察穿刺点是否有痛、肿、热、红等现象，注意导管脱落、打折情况，在部分导管脱出时需实施局部固定。护理人员在换药前需清洗双手，佩戴无菌手套，在一般情况下，第1周每3 d更换1次敷贴，随后每周更换1次，敷料污染时需立即更换。置管后1周使用喜辽妥Q8h外涂置管侧肢体，冲管时使用0.9%生理盐水，取脂肪乳剂输注，每8 h取生理盐水20 mL实施脉冲式冲管。在拔管时，消毒针眼周围皮肤与穿刺点，各消毒2遍，缓慢拉出导管，对针眼止血后使用密闭式敷料贴上。

1.3 观察指标 统计两组患者的一次置管成功率、感染情况。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组中有40例一次置管成功率，占比81.63%，有6例感染发生率，占比12.24%；研究组中有47例一次置管成功率，占比95.92%，有1例感染发生率，占比2.04%。研究组在一次置管成功率干高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500 6，P=0.033 9）；研究组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.913 9，P=0.047 9）。

3 讨 论

有关研究指出，我国每年的新发恶性肿瘤病例为160万～200万，每年因此死亡人数为140万左右，且数量逐年升高，其中晚期临终患者数量也逐年增多，因此其护理受到人们的高度重视[7-12]。化疗为恶性肿瘤常用的治疗方法，具有显著的治疗效果。中心静脉置管治疗为肿瘤化疗患者提供了便利，但伴随多种并发症，以静脉炎较为常见，影响患者的治疗效果[13-15]。在中心静脉置管后若发生感染等并发症，会对患者的治疗效果产生影响，延长治疗周期，降低其生活质量，因此应重视肿瘤化疗患者的中心静脉置管管理[16-17]。本研究结果发现，研究组一次置管成功率高于对照组，感染发病率低于对照组（P＜0.05）。在专科护理中，通过成立管理小组，责任分明，各司其职，使得小组成员的优势充分发挥，同时还可确保护理服务的全面性、综合性与规范性；同时，针对中心静脉置管各阶段特点实施针对性护理干预，做好置管前准备、置管中管理与置管后症状观察，可有效预防并发症的发生，促进疾病的治疗。肿瘤化疗患者应用专科护理进行干预，加强置管小组培训学习，有助于提高置管能力，提高一次置管成功率；同时，实施专科护理可密切关注患者生命体征变化情况，并结合实际情况采取针对性干预措施，可有效预防并发症的发生[18-19]。有学者选取肿瘤化疗患者进行研究，分别实施常规护理、专科护理，结果亦发现，专科护理组中心静脉置管感染发生率低于常规护理组，与本研究结果一致[20-21]。

综上所述，针对肿瘤化疗患者采用专科护理干预可有效提高一次置管成功率，预防感染，护理效果显著。