循证护理在带状疱疹患者护理中的应用效果

丁 宁

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116000）

带状疱疹常发于成年人群体，且随年龄增长，其发病率显著上升，患者可出现簇状分布而不融合的水疱[1]。临床上治疗带状疱疹以抗病毒药物为主，其疗效确切，且患者治疗后多数不会再发[2]。但应当注意的是，该病患者往往伴随有神经病理性疼痛，若不给予必要的护理措施，会严重影响患者的情绪与日常睡眠，不利于疾病治疗[3]。为此，本研究提出运用循证护理，并实际以我院接收的带状疱疹患者为例开展试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用单盲法将我院于2017年12月至2019年12月接收的76例带状疱疹患者分为对比组和病例组，每组38例，其中对比组男性22例，女性16例；年龄48～75岁，平均年龄（63.72±6.11）岁；病程1～17 d，平均病程（7.88±1.06）d。病例组男性24例，女性14例；年龄46～79岁，平均年龄（64.10±6.59）岁；病程1～19 d，平均病程（7.04±1.39）d，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 给予对比组常规护理，给予病例组循证护理，结合带状疱疹患者诊疗现状评价当前护理中存在的问题，最终确定问题为“如何缓解带状疱疹患者疼痛感以促进病情恢复”，查阅中外数据库内相关文献，确定临床护理方案如下。①镇痛处理：水痘-带状疱疹病毒可侵犯神经节，引发持续性疼痛，护理人员应当主动、积极与患者沟通，了解其疼痛情况，同时利用听轻音乐、讲笑话、分享趣事的方式分散患者注意力，此外，提醒患者尽量穿透气、柔软衣物，避免过硬衣服摩擦皮肤引发疼痛。②心理安抚：护理人员为患者解释带状疱疹的发病原因、疼痛机制、治疗策略等，帮助患者提高疾病认知，可叮嘱患者家属多陪伴患者，使其感受温暖与安慰，从而疏导患者恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，保证患者更为依从地接受治疗与护理。③创面护理：护理人员加强患者创面情况监测，观察治疗后疱疹是否消退，皮肤是否存在溃烂。特别叮嘱患者不可抓挠患部皮肤，若其患部渗出较多脓液，可给予患者外用收敛药物，促进水疱吸收。对于水疱较大者，则需要进行消毒并使用无菌注射器抽出疱液，避免继发感染。指导患者维持健侧卧位，避免患部受压导致皮损。④饮食干预：带状疱疹患者机体抵抗力较差，护理人员应帮助其强化营养以促进病情康复，多饮水，多食用营养丰富及清淡的食物，忌食油腻、辛辣、刺激物。对于是湿热较重者，还宜多食绿豆汤、扁豆、冬瓜等健脾利湿的食品。

1.3 观察指标 两组疼痛程度以神经病理性疼痛评分（LANSS）评价，其包含感觉检查、疼痛问卷两部分，满分24分，分值高于12分即表明患者存在神经病理性疼痛。两组病情恢复效果以结痂时间、脱痂时间、优质睡眠时间联合评定。两组护理满意度以问卷形式调查，满分100分，分值介于80～100分即表明患者非常满意，分值介于60～79分即表明患者较满意，分值介于0～59分即表明患者不满意，护理满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用IBM SPSS Statistics 23.0软件分析两组患者相关数据，其中计数资料（护理满意度）以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（LANSS评分、结痂时间、脱痂时间、优质睡眠时间）以表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者LANSS评分比较 护理前，病例组患者LANSS评分（17.08±3.61）分，对比组患者LANSS评分（17.24±3.70）分，组间对比显示两组患者LANSS评分无明显区别（t=0.191，P=0.849），差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，病例组患者LANSS评分（9.22±2.59）分，对比组患者LANSS评分（11.30±2.96）分，组间对比显示病例组患者LANSS评分比对比组更低（t=3.260，P=0.002），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者病情恢复效果比较 病例组患者结痂时间（4.43±0.85）d，脱痂时间（8.77±1.63）d，优质睡眠时间（6.71±1.20）h；对比组患者结痂时间（5.89±1.28）d，脱痂时间（11.36±2.07）d，优质睡眠时间（5.20±1.33）h，组间对比显示病例组患者结痂时间、脱痂时间均较对比组更短[（t=5.857，P=0.001）、（t=6.060，P=0.001）]，且优质睡眠时间更长（t=5.196，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较 病例组患者中有17例非常满意，19例较满意，2例不满意，护理满意度为94.74%（36/38）；对比组患者中有13例非常满意，17例较满意，8例不满意，护理满意度为78.95%（30/38），组间对比结果显示病例组患者护理满意度较对比组更高（χ2=27.767，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

带状疱疹是因精神压力大、过度劳累、机械性创伤、细胞免疫缺陷等因素激发水痘-带状疱疹病毒，从而引发簇状分布而不融合的水疱及神经病理性疼痛。带状疱疹对于患者日常活动与睡眠都会构成严重阻碍，临床建议此类患者及早就诊，通过给予抗病毒药物与神经痛药物治疗，帮助患者减轻症状。

王宝丽[4]认为，在带状疱疹患者实施治疗期间，给予患者循证护理，可以有效提高疾病的控制效果，改善患者的生活质量。循证护理是从实际诊疗过程中存在的问题出发，通过查阅国内外文献寻找依据，结合患者个人需求，制定相应的护理策略[5]。为实际探讨循证护理效果，本研究以我院接收的带状疱疹患者为例开展了相应试验。

研究结果显示，应用循证护理的病例组患者护理后LANSS评分比应用常规护理的对比组患者更低（P＜0.05）。这与循证护理中的镇痛处理有关，护理人员通过分散注意力的方式减轻患者对疼痛的感受，配合生活干预，避免患者受更多的疼痛刺激，从而使得LANSS评分明显降低[6]。谢凌洁等[7]的研究中指出，应用循证护理的患者疼痛缓解时间、病情恢复时间明显缩短，且优质睡眠时间得到有效保证。而本研究结果显示，病例组患者结痂时间、脱痂时间均较对比组更短，且优质睡眠时间更长（P＜0.05），与上述研究结论基本一致，提示循证护理通过创面护理、饮食干预等方式避免了继发感染，帮助患者提高机体免疫，以此促进病情康复，同时应用心理护理，减轻患者心理负担，保证日常正常睡眠。此外，病例组患者护理满意度较对比组更高（P＜0.05）。说明循证护理更为满足带状疱疹患者的治疗需求，具有临床推广性。

综上所述，带状疱疹患者应用循证护理可以有效改善疼痛程度，缩短治疗时间，提高护理满意度。