临床血液检验标本检验结果准确性的影响因素

杨晓娜

（解放军北部战区总医院，辽宁 沈阳 110016）

在临床中，血液检验是一项辅助诊疗疾病的重要检验指标，能够为相关病症的诊断提供重要的依据，也可为相关病症的治疗提供良好的指导，所以重视血液检验结果的准确性是十分重要的[1-2]。但临床在进行血常规检验过程中需依靠人力来完成，那么就不可避免的会在检验环节中出现一定的误差，这些误差会综合导致检验结果不准确，最终对相关病症的诊断与治疗产生影响，甚至会导致误诊的情况出现，对患者的预后效果产生严重的影响[3-4]。本研究旨在分析在临床血液检验过程中标本检验结果不准确的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年7月来我院进行常规体检的1 000名健康体检者（共1 000份标本）作为调查对象，其中男性624名，女性476名，年龄为19～62岁，平均年龄为（38.45±15.44）岁。所有调查对象全部签署了知情同意书，且相关资料符合伦理委员会的标准。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄≥18岁。②均为来我院进行身体检查的健康人。③心、肺功能检查均正常。④研究对象采集血液样本前8 h均禁食、禁饮。⑤心电图结果正常。⑥经螺旋CT等检查均未发现相关病症。⑦肝、肾功能正常。⑧血液系统相关项目检查结果正常。⑨一般资料完整。

1.2.2 排除标准 ①血液系统病症者。②身体状况较差，对相关检验不能耐受者。③伴有感染性疾病者。④肿瘤或远处转移者[5-6]。⑤精神状况较差、意识障碍的患者[7]。

1.3 方法

1.3.1 仪器与试剂 检验仪器选择日本希森美康XS1000i血液全自动分析仪以及相关配套的试剂盒。配套的试剂包括溶血素、稀释剂和清洗剂等。质控液为日本生产，真空抗凝管为EDTA-K2采血管（美国BD公司生产）。所有研究对象均进行血液采集，嘱患者空腹8 h以上，在清晨对患者进行采血[8-9]。

1.3.2 血液采集方法 ①静脉血采集：选择肘前静脉或肘正中静脉，在采集静脉血时，采用真空采血和开采放血方式进行，在采血前，需确保采集对象取仰卧位或坐位，嘱其尽可能的放松，并确定采集对象的情绪处于稳定状态。在采血操作前，仔细检查所有器具，并一对一检查，将相关标签贴在相关容器上，并注明相关信息。在确认信息正确后进行血液采集[10-11]。②末梢血采集：主要选择毛细血管采集血液，该方法应用相对较少，主要适用于部分不适合静脉血采集的对象。选择小静脉或小动脉的汇合处采集血液，因此又被称为外周血液采集。一般选择无名指的相关部位进行采血。最佳采集部位是指尖内部，在采血前进行准备，以确保相关工具到位，并进行严格检查。在采血过程中，进行必要的消毒，采血人员按住要收集的部位，用碘和乙醇消毒，然后将右手针垂直插入2 mm，丢弃第1滴血，因为第1滴血液中可能存在混合组织。在采血完成后压迫采集对象的手指，直至不再出血[12-13]。

1.4 观察指标 统计序列标本检验不准确的结果；总结血液标本不准确的原因。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；等级资料的检验选择Z值表示，并以秩和检验与Rididt分析进行验证性分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经血常规检查发现，存在血液标本检验结果不准确45名，占4.50%。对所有血液检验结果不准确的调查对象的临床资料进行评价和总结可得出，因溶血而导致不准确的11名（24.44%），凝血导致不准确的10名（22.22%），抗凝剂使用不当而导致不准确的7名（15.56%），标本送检不及时而导致不准确8名（17.78%），样本量不足而导致不准确6名（13.33%），其他3名（6.67%）。

3 讨 论

本研究结果发现，导致血液检验结果不准确的最主要因素为溶血因素，占比24.44%（11/45），其他原因依次为凝血因素、送检不及时、抗凝剂的不当使用、标本量不充足和其他因素等。凝血因素是血液常规检验中普遍存在的导致血液检验结果不准确的主要因素，当血液凝固后，纤维蛋白原就会失去活性，成为无法溶解的纤维蛋白[14-15]，如血管导管的内壁粗糙、针头选择不合规格等是血液出现凝血的最常见因素，其次影响因素为保养液或血液混合比例存在不当、保养剂中抗凝剂剂量较少等。所以在进行血液标本采集时，应采取综合的措施，避免出现凝血因素，选择合适的针头和采血部位进行采血，并合理的进行抗凝保养剂的使用[16-17]。

综上所述，临床在进行血液检验的过程中，多个方面可以导致标本检验结果不准确，其中最主要的原因为溶血因素，其他原因依次为凝血因素、送检不及时、抗凝剂的不当使用、标本量不充足和其他因素等，针对上述影响检验结果的因素进行有效的质控，可有效提升临床血常规检验的合格率。