经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的疗效

佟 江

（本溪满族自治县第二人民医院，辽宁 本溪 117114）

前列腺增生在中老年男性中发病率较高，其发病原因较为复杂，近年来大众生活方式的不断改变导致前列腺增生发病率增加[1]。前列腺增生会影响患者排尿，如出现尿频、夜尿增多、尿急、排尿困难、尿线变细、尿路梗阻等症状，对患者生活造成极大困扰[2]。手术治疗适用于药物治疗效果不理想或症状明显的患者，经尿道前列腺电切术（TURP）能够迅速解除前列腺增生症状，改善尿流率，本研究以我院患者为对象，总结了TURP的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年8月至2020年1月30例前列腺增生患者。随机数表法分为各15例的观察组、对照组。观察组年龄55～84岁，平均（63.29±3.42）岁。对照组年龄56～87岁，平均（64.39±3.51）岁。患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者入院后进行尿培养、血常规等，术前准备好设备、器械、急救药品等，落实术前常规宣教，术前禁食8 h。对照组接受常规开放手术治疗，行硬膜外麻醉取截石位，于腹部正中间作一切口显露膀胱组织，切除增生组织。可吸收线缝合伤口，留置引流管，缝合膀胱。术后予以抗生素药物预防感染。

观察组接受TURP治疗，巡回护士在术前接好各种仪器的电源、负压吸引器，协助患者行椎管内麻醉，术前留置导尿，患者取膀胱截石卧位。常规消毒铺巾会阴部，连接显像系统，从尿道置入电切镜，置入后观察前列腺、膀胱内部等位置的情况，明确增生前列腺位置。以精阜为标志物，从膀胱颈部向其进行切除增生病变，深至包膜，切除至精阜侧缘。修整创面，清除前列腺尖端残留。电凝止血，吸除切除组织、血块，5%甘露醇冲洗，留置引流管，术后予以抗生素药物预防感染。

1.3 疗效标准 ①手术、住院指标。以手术时间、术中出血量、尿管留置时间、下床时间、住院时间为观察指标。②治疗效果。a.IPSS评分量表评价前列腺症状，总分35分，评分越高症状越严重。b.NIH-CPSI评分量表评价炎性反应，总分43分，评分越高炎性反应越严重。c.VAS评分量表评价疼痛，总分10分，评分越高疼痛越明显。③并发症发生率。记录两组在术后并发症例数，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术、住院指标对比 观察组手术时间（67.87±11.95）min，对照组手术时间（112.39±14.36）min，t=9.230，P=0.001。观察组术中出血量（21.85±7.27）mL，对照组术中出血量（93.65±21.36）mL，t=12.324，P=0.001。观察组尿管留置时间（2.71±1.32）d，对照组尿管留置时间（4.68±2.49）d，t=2.707，P=0.011。观察组下床时间（26.98±5.64）h，对照组下床时间（42.82±8.73）h，t=5.903，P=0.001。观察组住院时间（5.41±2.63）d，对照组住院时间（8.52±3.54）d，t=2.731，P=0.011。观察组的各项手术、住院指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗前IPSS 评分（22.89±3.52）分，对照组治疗前IPSS评分（22.74±3.32）分，t=0.120，P=0.905。观察组治疗后IPSS评分（10.87±1.53）分，对照组治疗后IPSS评分（13.45±2.77）分，t=3.158，P=0.004。

观察组治疗前NIH-CPSI评分（32.87±3.52）分，对照组治疗前NIH-CPSI评分（32.85±3.43）分，t=0.016，P=0.988。观察组治疗后NIH-CPSI评分（15.87±1.26）分，对照组治疗后NIH-CPSI评分（18.64±2.88）分，t=3.413，P=0.002。

观察组治疗后VAS评分（2.28±1.05）分，对照组治疗后VAS评分（4.47±1.36）分，t=4.937，P=0.001。观察组治疗后IPSS评分、NIH-CPSI评分、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率对比 观察组出现1例尿道狭窄，并发症发生率为6.67%，对照组出现2例切口感染，2例出血，1例尿失禁，1例膀胱颈挛缩。并发症发生率为40.00%，χ2=4.658，P=0.031，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生也叫前列腺肥大，该疾病是指增生的前列腺对尿道产生压迫从而导致排尿困难、尿频等症状[3]。若不及时治疗任由其继续发展则患者在排尿过程中更费力，导致逼尿肌代偿性增厚、尿道更加狭窄，排尿问题加重，甚至对肾脏造成损伤，因此前列腺增生患者需要积极接受治疗[4]。

病情发展至中、重度或生活质量明显受到影响患者应当首选手术治疗，TURP是微创治疗该疾病的金标准。其手术原理为通过汽化电极促使前列腺组织汽化，增生部分在组织汽化层下形成凝固层减少出血[5]。在该项技术的发展过程中，冲洗电切镜、电凝、电切、冲洗介质的应用等技术均得到改进。TURP通过在电镜下观察增生位置，对其精准定位，一定程度上避免了对周围正常组织的损害[6]。在手术过程中电凝止血，减少了出血量以及伤口瘢痕。同时TURP技术经尿道置入电镜，无须做切口，创伤性少、出血少、切口相关并发症少、是该项技术的优势，相比开放性手术而言安全性高，患者术后恢复更快[7-8]。前列腺增生多见于中老年男性，这一人群身体素质衰退，对手术及麻醉的耐受能力下降，开放性手术会增加术后卧床时间，提高并发症风险，TURP降低了中老年患者的手术风险，患者受益更多[9-11]。梁思重等[12]分析了TURP治疗前列腺增生的效果，其试验结果证实TURP可显著改善残余尿量、最大尿流率、IPSS等指标。吴伟[13]表示，TURP是治疗前列腺增生症的有效方法，这一技术能够弥补常规开放手术的不足，在吴伟的研究中，患者经TURP治疗明显缩短了手术时间，减少了术中失血。过往研究均证实TURP的临床价值，说明其具有可行性。本研究中，观察组患者的各项手术、住院指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后IPSS评分、NIH-CPSI评分、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生能够改善前列腺症状，减轻炎性反应，且其具有微创优势出血少、拔管早、住院时间短、并发症风险低等优点，治疗效果理想。