循证护理在预防肿瘤患者化疗药物外渗中的应用价值

（辽宁省朝阳市凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

肿瘤属于高致死性疾病，有效且常用治疗方式为切除肿瘤，对于无法切除的肿瘤，需应用化疗治疗。肿瘤患者化疗时，使用抗肿瘤药物抑制或杀伤肿瘤细胞，同时也对正常细胞产生损害，如损害胃黏膜上皮细胞，引发呕吐、恶心等不良反应。肿瘤患者在患病以后，极易出现恐惧、抑郁等不良情绪，加重身体的不良反应，影响治疗效果[1-2]。此外，肿瘤化疗患者常伴随药物外渗现象，从而影响疾病的治疗。循证护理为新型护理方案，以常规护理为基础演变的具有优质性、全面性护理服务，运用健康教育、心理指导、行为护理，有效预防不良事件，促进疾病的治疗[3-4]。研究指出，肿瘤患者在化疗过程中配合实施科学的循证护理，有助于预防不良反应，确保治疗过程顺利进行。本文将以100例患者为对象，探究循证护理在预防肿瘤患者化疗药物外渗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以肿瘤患者100例为对象，研究时间是2018年2月至2020年2月，分为参照组50例与研究组50例。参照组，男性患者23例，女性患者27例；年龄25～72岁，平均年龄（48.47±5.72）岁；23例肺癌患者，16例肝癌患者，11例乳腺癌患者。研究组，男性患者21例，女性患者29例；年龄28～71岁，平均年龄（48.94±5.63）岁；25例肺癌患者，15例肝癌患者，10例乳腺癌患者。两组患者一般资料对比分析，P＞0.05。

1.2 方法 参照组实施常规护理：向患者讲述治疗方法、目的、注意事项，强调置管护理，关注化疗药物外渗现象。指导患者饮食禁忌，完善有关检查。研究组实施循证护理，内容如下。①成立护理小组：由护理人员、护士长组成，其中护士长为组长，结合患者的临床资料、诊断等，明确患者的护理需求，并提出护理问题，如预防化疗药物外渗、静脉输入方法、消除负性情绪方法等。②循证支持：结合以上问题，确定解决问题的关键点，进行组间讨论，询问专家建议，确定治疗方案、护理方案。③实施护理方案：a.心理护理：积极与患者沟通交流，采用认知调整法、暗示法调整患者心态，指导患者调节心境情志方法，使其保持良好、积极态度面对疾病，积极配合治疗。向患者讲述治疗成功的案例，帮助其树立自信心。b.饮食调护：多进食高维生素、高热量、高蛋白类食物，以清淡、易消化为原则，少食多餐，对于生冷、油腻、坚硬、刺激、不易消化类食物应当禁食，若患者伴随严重的恶心、呕吐反应，需使用止吐剂，并改变不良饮食习惯，忌烟忌酒。c.用药指导：严格遵医嘱用药，密切关注管道与置管皮肤情况，若存在皮肤红肿现象，需及时采取措施进行干预。d.做好患者病情检测：在化疗之前，需进行健康教育，完善肝功能、尿常规、肾功能等检查，在化疗过程中，关注患者恶心呕吐、胃肠道反应的频率，在呕吐时应当指导患者头向一侧偏置，避免发生呛咳，清洁口腔，处理呕吐物。

1.3 观察指标 详细统计所有患者的胃肠道反应发生率、化疗药物外渗现象，进行统计学分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用t检验、并使用（）表示，计数资料使用χ2检验，并使用率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道反应发生率比较 参照组实施常规护理，研究组实施循证护理，胃肠道反应比较：50例研究组中有1例患者出现腹泻，占比2.00%，有3例患者出现恶心呕吐，占比6.00%，有2例患者出现纳差，占比4.00%，有1例患者出现消化不良的情况，占比2.00%，共计有7例患者出现不良反应，占比14.00%；50例参照组中有3例患者出现腹泻，占比6.00%，有6例患者出现恶心呕吐，占比12.00%，有4例患者出现纳差，占比8.00%，有5例患者出现消化不良情况，占比10.00%，共计有18例患者出现不良反应，占比36.00%；对比统计结果中，χ2为4.9845，P值为0.0412，因此，研究组胃肠道反应发生率明显更低，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者化疗药物外渗发生率比较 研究组实施循证护理，药物外渗发生1例，占比2.00%；参照组实施常规护理，药物外渗发生7例，占比14.00%。研究组患者化疗药物外渗发生率低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义（χ2=4.8923）。

3 讨论

研究数据表明，我国肿瘤患者数量不断增多，针对肿瘤，主要治疗的方式为化疗、手术治疗，其中化疗过程常伴随严重不良反应，影响患者身心健康，继而出现恐惧、抑郁等负性情绪，不利于疾病的治疗[5-7]。为了确保化疗过程顺利进行，应当重视患者的护理干预[8-9]。循证护理是一项明智、明确、审慎地护理干预方法，结合患者个人愿望、临床检验、科研结论，获取证据，为患者的治疗与护理提供依据[10-12]。与常规护理干预相比，循证护理有效提高患者的依从性，具有较高安全性，有助于改善患者生活质量，护理效果显著[13-14]。本次研究中，参照组应用常规护理，研究组应用循证护理，结果可见，研究组胃肠道反应发生率明显更低，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组患者化疗药物外渗发生率低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。证实了循证护理具有显著应用价值，可促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。在循证护理中，内容有心理护理、症状护理、饮食调护等，肿瘤患者心理负担重，伴随悲观情绪，严重者出现轻生念头，心理护理则为护理重点，有助于消除负性情绪，确保患者积极配合治疗[15-16]；饮食指导可增强免疫力，改善胃肠功能，预防胃肠反应；症状监护可及时评估患者身体状态，结合实际情况制订护理方案，以便做好患者的身体准备，对预防胃肠反应具有积极作用，继而促进疾病的治疗，改善预后效果；加强置管护理，密切关注化疗过程，预防药物外渗[17-18]。

综上所述，肿瘤患者在化疗中实施循证护理，可有效降低药物外渗发生率，预防胃肠道反应，护理效果显著。