高压氧配合针对性的护理措施治疗颅脑外伤昏迷患者的效果

（辽宁省大连港医院，辽宁 大连 116011）

颅脑外伤患者因为各种暴力性外力伤害头颅，导致颅脑发生了物理性的病变，患者可能出现脑组织损伤、脑部骨骼断裂及缺失等病变，疾病起病急，病情复杂且进展迅速，患者临床往往表现为大量失血、昏迷、脑缺氧、脑部水肿等，在采用急救手术等方式进行治疗之后，患者往往会出现诸多的后遗症，特别是在治疗之后，患者可能会陷入长时间的昏迷。昏迷状态下，患者的预后可能性千变万化，家属所承受的压力非常大[1]。为改善患者昏迷状态、缩短患者苏醒时间，需要采取有效治疗方式，即高压氧治疗。本文就高压氧配合护理工作治疗颅脑外伤昏迷患者的治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年3月本院收治的颅脑外伤患者120例，所有患者均因为颅脑外伤病情出现昏迷情况，采用随机分组法将患者分为两组，其中试验组60例，男36例，女24例，年龄16～68岁，平均年龄（36.24±2.50）岁，病因中打击伤10例，坠落伤19例，交通事故31例。对照组60例，男35例，女25例，患者年龄15～69岁，平均年龄（36.15±2.60）岁，病因中打击伤10例，坠落伤18例，交通事故32例。组间比较两组患者年龄及男女比例、疾病导致原因均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：患者符合颅脑外伤诊断标准；在影像学检查后确认并采取治疗；治疗后患者始终处于昏迷状态；患者家属知悉并同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍的患者；家属不同意开展护理治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规治疗及护理。治疗采用常规神经营养药以及苏醒药，观察患者情况，必要时给予脱水等支持治疗，给予患者持续低流量吸氧治疗。同时注意患者有无出现并发症，一旦出现，则给予对症护理治疗。

1.2.2 试验组 试验组患者采用高压氧治疗并且进行配合针对护理。选用山东烟台宏远公司生产的GY 2600氧舱，压力设置为0.2 MPa，加压20 min，戴面罩进行间歇吸纯氧，随后引导患者稳压吸氧1 h，中间休息10 min，随后进行减压治疗，持续时间为30 min，每日1次，连续治疗10 d。如果患者实行了气管插管或者气管切开处理的则可以使用L型套管的吸氧方式进行治疗，规范进行封管，使用面罩常规治疗。在高压氧治疗过程中，给予针对性的配合护理，内容如下：①生命体征观察，护理人员在高压氧治疗前需要严格监测患者各项生命体征，详细记录患者的呼吸频率、脉搏、体温以及血压等情况，处理异常情况之后才能开展高压氧治疗。②高压氧前呼吸通道的护理：不同情况下，需要严格注意患者呼吸道的情况，一是要保证呼吸道的通畅，及时采用有效方式清除呼吸道的异物或者分泌物；二是防止呼吸道的感染，因为高压氧治疗通气过程时间较长，容易导致感染，因此在高压氧的配置过程当中一定要严格无菌操作。③进入高压氧舱前的准备工作：由于患者昏迷，配合性极差，护理人员需要规范为患者佩戴好面罩，规范将插管及设备等放置在正确的位置，固定好患者的肢体，调整好参数，确保设备能正常运行；在进入高压氧舱之后，由于患者处于昏迷状态，不适情况不能表达出来，护理人员需要合理调整治疗的温度，密切观察患者的各项体征指数，合理控制加压时间，监测患者输液滴速、血压、呼吸等情况，必要时停止高压氧治疗，及时处理异常情况。

1.3 观察指标 ①苏醒时间：患者从颅脑外伤治疗昏迷到具有苏醒特征表现的时间。②格拉斯哥昏迷评分：采用格拉斯哥昏迷评分标准，从运动反应、睁眼反应、语言反应3个方面的内容来评定患者的昏迷状态，分值越低昏迷程度越轻，即12～15分视为轻型昏迷，7～11分视为中度昏迷，7分以下视为重度昏迷，观察对比两组患者的评分情况。③治疗护理满意度：统计分析家属对护理、治疗工作的满意度，分为满意，一般，不满意。治疗护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过不同护理治疗工作的规范实施之后，试验组患者苏醒例数的平均苏醒时间明显短于对照组，格拉斯哥昏迷评分试验组明显更高，家属护理治疗满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，数据对比如下：平均苏醒时间方面，试验组患者为（14.61±1.26）d，对照组为（20.33±2.14）d，（t=17.841，P=0.001）；格拉斯哥昏迷评分方面，试验组评分为（12.35±1.60）分，对照组为（9.43±2.17）分（t=8.389，P=0.001）；在治疗护理满意度方面，试验组患者显著38例(63.33%)，有效20例（33.33%），无效2例（3.33%），对照组显著28例（46.67%），显著22例（36.67%），无效10例（16.67%），试验组总有效为58例（96.67%），对照组为50例（83.33%）（χ2=5.925，P=0.015）。

3 讨论

颅脑外伤往往是属于身体状况之外的意外疾病，疾病的发生原因较多，实际的病情十分复杂，由于病情起病急，进展迅速，患者往往有生命危险，因此需要采取及时且有效的急救治疗，必要时候必须开展手术治疗。但是颅脑外伤属于物理的病理性伤害，患者颅脑原有结构受到一定的破坏，同时由于患者的身体情况、受伤程度等存在一定的差别，在治疗过程中出现的并发症情况是存在明显差异的，在各种并发症中昏迷是最常见的一种，并且昏迷可能就发生在颅脑外伤出现的时候，并伴随整个治疗与康复过程，昏迷的患者意识丧失，呼吸功能与神经功能均可能受到影响，因此需要针对昏迷情况采取有效的针对性治疗方式[2]。

在常规治疗中，针对昏迷患者采用甘露醇脱水联合抗感染治疗、激素治疗等方式能够取得不错的治疗效果，可降低患者的病死率，但是研究大量临床治疗结果发现，患者治疗过程中可能伴发一系列的功能障碍、肺栓塞、下肢静脉血栓等并发症[3-5]。高压氧治疗是常用的一种治疗方式，在针对昏迷患者采用高压氧治疗的过程中，配合以积极的护理干预方式能够有效的保证患者颅脑组织的血氧供给，缓解颅脑缺血缺氧的情况，颅脑功能得到有效保护能够显著提高患者的预后质量[6]。在早期康复期间，采用高压氧治疗能够迅速的提高血氧含量，帮助患者尽快的恢复机体正常的有氧代谢活动，进而改善全身的情况，促进脑细胞的活性恢复，大量减少了并发症的发生[7-8]。在患者神经功能与颅脑功能恢复的情况下，患者昏迷状态不会长时间的持续，苏醒时间将大幅度缩短。

综上所述，颅脑外伤是临床脑部常见疾病，发生颅脑外伤之后患者会出现各种并发症状，其中外伤昏迷可能导致患者呼吸功能、神经功能受损等情况，为改善患者昏迷状态，需要根据患者的情况采用高压氧进行治疗，同时给予患者针对性的护理能够有效地提高患者高压氧治疗效果，帮助患者提前苏醒，改善昏迷症状，使患者的生存质量明显改善，治疗护理满意度方面也明显提高。