优质护理改善脑血栓患者预后的效果研究

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

脑血栓是临床上比较常见的一种颅脑内科病症，在临床上具有发病急、病死率高和致残率高的特点，应引起临床治疗的重视。患者得脑血栓后将会对自身的生活质量产生巨大的影响，同时也会使患者面临着巨大的精神压力[1-3]。本文旨在分析脑血栓患者应用优质护理所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年4月来我院进行治疗的88例脑血栓患者为研究对象。所有患者经过诊断均被确诊为脑血栓，符合脑血栓的诊断标准；所有患者存在恶心呕吐症状，患者存在昏迷晕厥；临床资料获得医院伦理委员会的批准，患者家属签署知情同意书。随机将其分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。观察组中男性患者23例，女性患者21例，对照组中男性患者24例，女性患者20例，两组比较差异不大（χ2=0.0503，P=0.8237）；观察组年龄最大值为82岁，最小值为52岁，平均年龄为（61.54±10.25）岁，对照组年龄最大值为84岁，最小值为51岁，平均年龄为（62.78±10.43）岁，两组比较差异不大（t=0.5625，P=0.5752）。两组患者在性别和年龄等方面差异无显著性，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者符合脑血栓的临床诊断标准[4]。②年龄均不超过80岁。③发病到入院时间均不足48 h。④患者存在自主意识，并知晓本次研究状况。⑤均存在完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损害的患者或存在脏器衰竭的患者。②既往存在脑出血病史的患者。③无法定时配合完成相关研究的患者。④存在大面积脑梗死的状况或存在意识障碍的患者[5]。⑤有重大免疫系统病症的患者或合并感染类病症的患者。⑥合并消化系统病症的患者。⑦中途因各种因素而退出本研究的患者。

1.3 方法 对照组：应用常规护理方法。在临床治疗基础上进行相关的药物指导干预，监测生命体征，如果发现有异常状况，应及时通知主治医师，采取有效的治疗措施。观察组：通过优质护理进行指导，具体内容如下：①生命体征的监测：主要包括对患者的心率、呼吸和意识状态的观察，了解患者的瞳孔反射等相关情况，严密测量患者的体温[6-8]。特别要注意对患者呼吸系统的关注，因长时间卧床会导致患者存在痰液梗阻呼吸道的情况，因此对这类患者应随时做好进行呼吸抢救的工作，如果发现患者存在有颅内压增高或者头痛症状，应及时进行对症处理，并配合主治医师进行治疗[9-10]。②心理护理：病症的折磨使患者容易产生恐惧、焦虑等多种负性情绪，因此临床护士需对患者提供必要的精神支持，根据患者的心理表现，进行相关的情绪疏导和宣泄。对意识正常的患者要强化沟通和交流，尽量获取患者的信任，及时倾听患者心里的诉求，了解患者真实想法，帮助患者改善负性情绪。③饮食指导：脑血栓患者都伴随不同程度的食欲缺乏，应根据患者的饮食偏好采取个性化的饮食指导措施，同时告知患者饮食的重要性。在饮食上应告诉患者主要以不饱和脂肪酸为主，避免食用动物脂肪，尽量降低脂肪的摄入量，同时患者应多摄入一些豆制品、蛋白质等食物。坚持少食多餐的原则，保证患者饮食均衡。如患者合并糖尿病症状应该以降脂的食物为主，促进对患者血糖水平的监测和控制。

1.3 观察指标 比较两组患者的总有效率和并发症发生率。通过美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分对神经功能进行评价，满分为36分，分数越高说明患者神经缺损越严重；通过Barthel指数对患者的生活自理状况进行评价，满分为100分，分数越高表明患者生活自理状况越好；评价颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积；通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对焦虑情绪进行评价，满分为100分，分数越高表示焦虑越严重。

1.4 统计学分析 SPSS25.0对本文所有数据进行统计学检验与分析，通过采用（）为对计量资料进行表示，并采用t进行检验；通过采用[n（%）]对计数资料进行表示，并采用χ2检验；组间差异具有显著性用P＜0.05进行表示。

2 结果

治疗后对两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、IMT、斑块面积、SAS评分、治疗总有效率、并发症发生率进行比较，观察组分别为（11.20±2.24）分、（65.25±4.15）分、（0.56±0.21）mm、（1.41±0.44）cm2、（38.26±10.25）分、90.91%（40/44）、9.09%（4/44），而对照组分别为（16.52±2.48）分、（43.75±3.56）分、（0.65±0.14）mm、（1.53±0.41）cm2、（46.23±12.15）、77.27%（34/44）分、29.55%（13/44）。由此可见，观察组上述各指标明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脑血栓是目前十分常见的疾病，其治疗方法较多且均卓有成效，但同样需要优质的护理方法，以帮助患者在治疗期间获得更好的治疗效果以及更高的生活质量。常规脑血栓护理方法不够全面，且在护理质量上也逐渐难以满足日益提升的患者需求，因此寻求一种高护理质量方法，来干预治疗效果及提高脑血栓治疗预后有重要意义[11-13]。

优质护理是指在常规护理基础上，使患者获得高质量的临床护理，在脑血栓的护理中，也卓有成效。优质护理并不是对某一方面提高护理质量，而是将各个环节均提高护理质量，较常规护理更加全面[14-17]。本研究结果显示：观察组NIHSS评分、Barthel指数、IMT、斑块面积、SAS评分、治疗总有效率、并发症发生率均明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），表明优质护理在脑血栓的护理中干预效果佳。原因是：优质护理在患者生理上进行无微不至的照顾，解决患者心理问题，同时加强患者对疾病的认识，提高自我护理能力以及提升与医护人员配合的积极性，同时对患者实施健康教育和饮食护理也必不可少。

总之，通过优质护理对脑血栓患者进行干预能够有效的提升治疗总有效率，降低并发症的发生率，有效缓解患者各项临床症状，促进改善患者的预后。