上海市犬只狂犬病认定免疫点主要管理做法分析

（上海市农业农村委员会畜牧兽医管理处，上海 200003）

狂犬病（rabies）又名恐水症、疯狗病，是由狂犬病病毒（rabies virus）引起的一种重要人兽共患自然疫源性疾病，病死率可高达100%。狂犬病病毒几乎可感染所有的温血哺乳动物，其中犬在传播狂犬病中起着重要作用，犬咬伤是最主要的传播途径[1]。人狂犬病95%来源于犬。美国、日本等发达国家的经验证明，加强犬类狂犬病免疫是预防狂犬病的有效措施[2]。近年来，恶犬伤人事件屡见报端，狂犬病致人死亡的消息不绝于耳。据统计[3]，上海市每年约有10 万人因犬咬伤就诊，人群暴露风险不断增加，强化犬只狂犬病免疫已成为上海市各级人大、政协提案重点和媒体关注焦点。

随着《上海市养犬管理条例》的实施，上海市在犬只狂犬病免疫点的认定评审、会议培训、犬猫疫病流行病学调查、日常检查和年度审查等方面作了积极探索和实践，在提升市民犬只狂犬病免疫便利程度、文明服务程度、免疫数量和质量以及防控效果等方面取得了一定成效。本文介绍了近年来上海市犬只狂犬病认定免疫点管理方面的主要做法和积极效果，并就管理中存在的问题和对策进行了探讨。

1 基本情况

上海市犬只管理制度和狂犬病免疫模式几经变迁。在犬只管理制度方面，从1985 年上海市公安局等部门制定公布的《上海市犬类管理办法》，到1993 年上海市人民政府颁布的《上海市犬类管理办法》，再到2011 年重新制定颁布的《上海市养犬管理条例》，其间，建立了上海市犬只登记信息化平台，对准养犬注射电子标识，实施电子身份证管理；在免疫模式方面，从最初市、区县畜牧兽医站春季集中免疫到指定免疫点常年免疫，再到现在认定动物诊疗机构为定点免疫点，实施强制免疫[4]。

按照“合理布局，方便接种”的原则，上海市农业农村委员会在7 个中心城区认定动物诊疗机构为合法的犬只狂犬病认定免疫点（以下称认定免疫点）62 个；闵行区、嘉定区、青浦区和奉贤区等城镇化较高的郊区参照中心城区做法，也实施了狂犬病免疫点的认定工作；其他5 个郊区则通过区动物疫病预防控制中心和镇兽医站（疫病防控站）开展狂犬病免疫和免疫证办理[5]。

2 主要做法

2.1 开展认定评审，严把免疫资质准入关

上海市狂犬病免疫点认定评审标准严格、程序规范。第一，要求申请的动物诊疗机构：（一）必须具备《动物诊疗许可证》，且经营2 年以上；（二）具备8 m2以上独立的免疫室，免疫室与诊疗场所相对隔离，并配备狂犬病免疫必需的冰箱、电脑、网络等设施设备；（三）经动物卫生监督机构量化评级，连续2 年达到B 级以上或上一年度达到A 级。第二，评审内容包括必备条件、人员资质、设施设备、免疫管理、消毒管理、卫生环保等6 大类20 项细目。第三，通过申报公告发布、企业自愿申请、申报材料初审、专家现场评审和政府门户网站公示等流程，确保被认定的免疫点有强烈的责任担当和足够的技术能力，可为市民提供高标准、高质量的狂犬病免疫服务。

2.2 组织会议培训，严把内部规范管理关

上海市每年组织认定免疫点进行培训，对新认定免疫点举行授牌仪式和签订文明服务承诺书。培训侧重于认定免疫点的管理要求、制度建设、环境和操作过程的防疫条件、医疗废弃物分类存放及回收、收费公示、疫苗管理（如进出库记录、温控记录），免疫台账和副反应记录、上海市禁止个人饲养烈性犬只目录和识别等。认定免疫点会议则聚焦狂犬病免疫过程中出现的“新情况、新动向和新问题”，围绕“如何提高狂犬病免疫覆盖率”进行研讨，不断提升认定免疫点内部规范管理和文明服务水平。

2.3 制定专项流行病学调查项目，严把疫情报告责任关

定期发布《上海市主要动物疫病监测与流行病学调查方案》，有计划地开展狂犬病、布鲁氏菌病、弓形虫、犬瘟热、犬细小病毒病、猫抓热等疫病的监测和流行病学调查。认定免疫点作为动物疫情动态监测网络的重要网点，上海市制定了针对性较强的犬猫疫病专项流行病学调查方案（以下称专项流调，如冬春季节犬猫呼吸道疾病专项流调），每个认定免疫点分配了日常监测和应急流调采样任务，每月按时报送“上海市狂犬病认定免疫点犬猫传染病疫情月报表”，并将配合开展专项流调情况、犬猫面上疫情信息报送，纳入认定免疫点的日常检查和年度审查评分体系。以犬猫疫病专项流调项目为抓手，强化与认定免疫点的信息沟通和技术指导，压实认定免疫点动物疫情信息报告主体责任，为及时掌握犬猫疫情动态和预警预测提供数据支撑。

2.4 强化日常检查和年度审查，严把免疫质量考核关

上海市、区畜牧兽医主管部门委托市、区动物疫病预防控制中心实施认定免疫点目标管理考核，通过日常检查评分、年度审查综合评分和狂犬病免疫抗体效果评估等措施，确保认定免疫点“真苗真打真有效”。日常检查侧重于不定期上门抽查，主要针对上年度审查综合评分不高、内部管理不规范、专项流调配合不积极、持续改进和提升空间较大的认定免疫点；年度审查侧重于全覆盖，审查内容包括必备条件、人员资质、设施设备、免疫管理、免疫评价、疫情报告、配合流调、消毒管理和卫生环保等9 个方面30 项细目，综合评分为100 分，80 分及以上为年度考核合格，80 分以下为不合格。对考核不合格的，取消认定免疫点资格。通过日常检查和年度审查，确保认定免疫点充分发挥犬只狂犬病免疫主渠道、疫病防控和疫情报告主力军、法律法规科普宣传主阵地的作用。

3 成效分析

3.1 市民犬只狂犬病免疫更加便利

通过连续多年犬只狂犬病免疫点认定工作的实施，更多的社会动物诊疗机构参与到犬只狂犬病免疫和防控工作中来，全市认定免疫点数量由最初的19 个增至166 个，认定免疫点布局更加合理，市民犬只接种狂犬病疫苗需求进一步得到满足，犬只狂犬病疫苗接种便利程度进一步提高。

3.2 认定免疫点犬只狂犬病免疫服务更加规范

通过市、区畜牧兽医主管部门对认定免疫点持续不断地技术培训、日常检查和年度审查，认定免疫点文明服务意识不断强化，技术水平不断提升，内部管理不断规范，免疫收费更加透明，认定免疫点服务满意度得到市民的认可，免疫点有关不文明服务行为的投诉率逐年下降。

3.3 犬只狂犬病免疫数量和质量更加提升

随着《上海市养犬管理条例》的实施，以及免疫点认定工作的深入推进，上海市家养犬狂犬病免疫覆盖率不断提升，达到85%以上，免疫数量呈现逐年上升趋势；结合每年犬只狂犬病监测结果，全市犬狂犬病免疫抗体合格率稳定保持在80%以上，群体保护水平较高，构筑了良好的免疫屏障。

3.4 狂犬病防控成效更加显著

近年来，上海市犬只和人间狂犬病疫情总体平稳，家养犬狂犬病病毒携带率极低，主要风险在于流浪犬；每年人间病例和死亡病例控制在个位数，近2 年人间狂犬病病例连续为零报告。这表明上海市犬只狂犬病防控措施得力，成效显著。

4 有关思考

4.1 进一步强化狂犬病疫苗的源头管理

狂犬病为上海市强制免疫病种，疫苗免疫收费实施政府统一定价，但疫苗采购由各认定免疫点自行决定，不排除极少部分认定免疫点为了提高利润空间，采购相对低价劣质的狂犬病疫苗。可以考虑借鉴北京、广州、青岛等城市的做法[6]，将强制免疫病种疫苗纳入政府招标采购范畴，实施统一采购、统一发放、统一监管和统一冷链，从源头上控制疫苗来源和保障疫苗质量。

4.2 进一步加大打击非法免疫的力度

上海市部分不具备狂犬病免疫资质的动物诊疗机构、宠物用品商店和宠物美容商店等，为迎合不愿意办理养犬登记证市民的免疫需求，私下开展非法免疫服务。一方面无法保证狂犬病免疫质量，另一方面无法统计免疫信息。建议加大认定免疫点的宣传力度，引导市民到正规的免疫点接受狂犬病免疫，并依法进行养犬登记；同时，与公安等部门开展联合执法行动，加大对不具备狂犬病免疫资质单位进行违规免疫的打击力度，对联合执法行动中发现违法违规免疫行为予以严肃查处。

4.3 进一步合理认定免疫点的整体布局

上海市动物诊疗机构高度重视免疫点的认定申请工作，将申请到认定免疫点视为资质荣誉和金字招牌，只要符合条件即向市、区兽医主管部门提交申请材料，不充分考虑周边已有认定免疫点的数量以及犬猫饲养情况，带有一定盲目性。部分认定免疫点一年内狂犬病免疫数量较少甚至出现个位数的情形，造成资源浪费。建议将认定免疫点犬只狂犬病免疫数量纳入综合考核评分体系；在认定免疫点的申请条件中，设置合理布局的指标（如距离等）。

4.4 进一步引导认定免疫点的免疫行为

动物诊疗机构以盈利为目的，而狂犬病强制免疫关乎民生，具有较强的公益性。目前，认定免疫点的营利性和狂犬病免疫的公益性矛盾较突出[6]。虽然上海市狂犬病疫苗费、免疫注射费由上海市市场监督管理局核定，实行统一收费，但部分认定免疫点存在免疫前过度检查、变相收费以及免疫后推销非必要商品搭载收费的情况，且具有一定隐蔽性。建议进一步加强免疫点免疫行为的正确引导和综合执法，达到营利性和公益性的有机统一。

4.5 进一步规范认定免疫点的内部运行

《上海市养犬管理条例》要求，认定免疫点应当在其经营场所的显著位置悬挂畜牧兽医主管部门的认定证书，部分认定免疫点除了悬挂认定证书外，还自行制作悬挂认定免疫点资质标识，命名五花八门；在冷链管理和疫苗储存方面，部分认定免疫点储存疫苗的冰箱内无温度计，不能实时监控冰箱温度变化情况，或存放其他物品（如检测试纸条）；疫苗分类存放不规范，标识不清晰。建议制作统一规格、规范命名的认定免疫点悬挂牌匾；同时统一认定免疫点疫苗的冷链管理（如统一配备温度计、统一温度记录）以及做到专柜专用。