牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗的治疗效果对比分析

郭大为

（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

为探讨牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗的治疗价值，本次研究抽取了我院在2017年至2020年收治的100例牙体牙髓病患者进行了分组治疗研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年至2020年我院收治的50例牙体牙髓病患者作为对照组，同时再选择同时期收治的50例牙体牙髓病患者作为试验组。对照组共计23例男性患者，27例女性患者；患者最大年龄和最小年龄分别为76岁和22岁，年龄均值为（53.17±6.05）岁。试验组共计26例男性患者，24例女性患者；患者最大年龄和最小年龄分别为75岁和21岁，年龄均值为（53.19±6.02）岁。本次研究已将合并脏器功能受损以及精神障碍患者排除在外，上述两组患者的一般临床资料通过分析比较后，发现无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法 首先做好两组患者的术前准备工作，在其治疗前全部安排给予X线检查，仔细观察两组患者的病情情况以及牙根粗细情况，治疗期间严格遵守无菌操作原则，以防止发生交叉感染，同时做好患者的牙体准备工作，在每个操作步骤完成后均要给予适当的冲洗以及润滑。

1.2.1 试验组 为患者安排一次性根管治疗方案进行治疗，治疗方法步骤如下。首先选择10号或者15号的根管锉对患者的根管进行常规疏通，同时仔细对根管的使用长度进行测量，做好根管的准备工作以及荡洗工作，之后将氢氧化钙糊剂通过螺旋输送器小心注入至患者根管，同时选择牙胶尖侧方加压以确保患者根管能够填充严实，最后通过X线观察根尖情况，若显示满足根管填充条件则可施以永久性充填，然后叮嘱患者半个月后需要回院复查一次。

1.2.2 对照组 为患者安排多次法根管治疗方案进行治疗。其根管预备方法和试验组一样，根管预备完成之后，需做好根管的荡洗工作以及干燥工作，之后选择暂封剂对髓腔进行常规封闭[1]，叮嘱患者每周需要回院对髓腔进行冲洗、消毒复查，经过多次确认无症状后通过冷牙胶对其根管进行多次填充。两组患者在治疗期间，均要做好患者的抗感染治疗工作。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察对照组和试验组的疗效。显效：治疗后牙齿功能以及外形均恢复正常，无疼痛症状以及不适感，患者对治疗效果很满意；有效：治疗后牙齿功能以及外形有所改善，存在轻微的疼痛症状以及不适感，患者对治疗效果大致满意；无效：治疗后牙齿功能以及外形无改变，存在严重的疼痛症状以及不适感，患者对治疗效果不满意。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察对照组和试验组患者治疗后的并发症情况，并发症主要为牙龈肿胀、咬不适以及牙齿疼痛。

1.4 统计学方法 本次研究数据全部录入于SPSSl7.0统计学软件中予以分析，组间计数资料均通过百分比（%）进行表述，将χ2作为组间独立数据样本的检验方式，结果以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过不同治疗方法治疗后的疗效比较 对照组通过多次法根管治疗方法治疗之后，共计有44.00%（22例）的患者治疗显效，36.00%（18 例）的患者治疗有效，20.00%（10例）的患者治疗无效，总治疗有效率为80.00%（40/50），试验组通过一次性根管治疗方法治疗之后，共计有72.00%（36例）的患者治疗显效，24.00%（12例）的患者治疗有效，4.00%（2例）的患者治疗无效，总治疗有效率为96.00%(48/50)，两组之间的总治疗有效率比较，试验组患者的总治疗有效率显著更高，差异有统计学意义（χ2=3.06，P=0.01）。

2.2 两组患者经过不同治疗方法治疗后的并发症发生情况比较 对照组50例患者在治疗后，有6.00%的患者发生牙龈肿胀（3/50），有8.00%的患者发生咬不适（4/50），有6.00%的患者发生牙齿疼痛（3/50），总并发症发生率为20.00%；试验组50例患者在治疗后，有2.00%的患者发生牙龈肿胀（1/50），有2.00%的患者发生咬不适（1/50），有2.00%的患者发生牙齿疼痛（1/50），总并发症发生率为6.00%，两组之间的总并发症发生率比较，试验组患者的总并发症发生率显著更低，差异有统计学意义（χ2=4.33，P=0.04）。

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科中常见的一种疾病，其临床主要症状一般表现为黑牙、牙齿疼痛、断牙以及牙洞等等[2-3]。细菌感染、化学以及物理刺激等均可导致诱发牙体牙髓发生病变，其中以细菌感染导致病变的概率最高[4-5]。由于牙齿四周血运丰富，对受伤组织可起到良好的修复功效，但是如果治疗期间操作不细致或者合理的话，极易导致血运受阻，进而诱发感染，影响治疗效果[6-7]。

目前针对牙体牙髓病患者，根管治疗是其主要治疗方式，根管治疗方法主要有两种，一种为多次法根管治疗，另一种为一次性根管治疗，当下有较多研究均指出，一次性根管治疗效果要比多次法根管治疗效果更佳理想[8-9]。本次研究结果显示，对照组患者多次法根管治疗有效率相比于试验组患者一次性根管治疗有效率要显著更低（P＜0.05），这与多研究结果一致，进一步说明一次性根管治疗可对牙体牙髓病患者的治疗效果带来显著提升的作用。除此之外，本次研究结果还显示，在并发症发生率方面，对照组的发生率要显著高于试验组（P＜0.05），说明一次性根管治疗具有更高的治疗安全性。分析其原因主要是多次法根管治疗在根管消毒、封闭以及填充等工作上需要分多次完成，因此无形之中会增加患者牙齿感染以及根尖周损伤的概率；而一次性根管治疗则不同，它可将根管预备工作、消毒工作以及填充工作一起一次性完成，因此能够显著降低患者发生感染以及根尖周损伤的风险，进而减少并发症的发生，提高治疗安全性[10-14]。

综上所述，在牙体牙髓病患者的治疗中，一次性根管治疗效果以及安全性要优于多次法根管治疗，值得积极推广。