心理护理在使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒中的应用效果

邹书林 黎沛坚 林海荣

摘要：目的：探讨心理护理在使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒中的临床效果。方法：选择2020年3～10月茂名市第三人民医院收治的82例使用酒精所致的精神和行为障碍患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。两组均行封闭式戒酒治疗，同时对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施心理护理。比较两组干预效果。结果：观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组限量饮酒率、完全戒酒率均高于對照组，且未戒酒率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复饮率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用酒精所致的精神和行为障碍患者进行封闭式戒酒时应用心理护理，不仅可以减轻患者的负面情绪，提高戒酒率，还能降低患者复饮率，改善患者预后。

关键词：精神和行为障碍;酒精;封闭式戒酒;心理护理

酒精为亲神经性的一种物质，通常进入机体后可抑制人体的神经系统功能，若长时间饮酒或者单次摄入过量酒精，容易依赖酒精，诱发多种疾病，如酒精依赖性精神病、酒精戒断综合征等，损害躯体功能或者导致精神障碍，所以酒精也是一种比较常见的成瘾性物质[1]。当前临床上治疗酒精所致的精神和行为障碍有多种方法，比如康复训练、物理治疗（生物反馈、多参数无抽搐电休克治疗、重复经颅磁刺激）以及药物治疗等，虽然具有一定的效果，但是患者停药后具有较高的复发率，不利于改善预后。因此，本研究主要分析心理护理在使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒中的临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年3～10月茂名市第三人民医院收治的82例使用酒精所致的精神和行为障碍患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组年龄34～70岁，平均（51.3±9.5）岁;女11例，男30例;疾病类型：酒精依赖综合征25例，酒精中毒性精神障碍16例。对照组年龄35～71岁，平均（51.4±9.6）岁;女13例，男28例;疾病类型：酒精依赖综合征26例，酒精中毒性精神障碍15例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版》（ICD-10）精神与行为障碍分类中关于使用酒精所致的精神和行为障碍诊断标准;（2）患者可正常交流和沟通;（3）患者及家属对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）经脑电图检查，结果显示脑功能严重减退者;（2）合并严重躯体疾病者;（3）合并脑器质性改变者;（4）中途退出研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

在封闭式戒酒治疗的基础上行常规护理，包括饮食护理、用药指导护理、睡眠护理、运动护理、安全护理以及基础护理等，对于出现失眠、紧张以及焦虑等症状的患者，严格按照医嘱要求，给予抗焦虑药物治疗。

1.3.2 观察组

在对照组的基础上联合心理护理。（1）入院宣教。患者入院时，护理人员要热情接待，面带微笑，保持和蔼可亲的态度，主动与患者进行交流和沟通，构建和谐的护患关系，并运用简单易懂的语言，详细介绍主治医师的基本情况、医院环境、戒酒治疗的具体方案以及相关注意事项等，将同一个病房的患者介绍给患者认识，减轻患者面对医院环境产生的不良心理感受，让患者尽快适应住院环境。（2）心理护理。责任护士详细了解患者戒酒期间的心理状态，并制定针对性的心理疏导方案，减轻患者焦虑、紧张等负性心理，并多关心和鼓励患者，给予患者社会支持，使患者保持积极、健康的心态。对出现酒精戒断综合征相关症状的患者，要及时通知医生，并严格遵照医嘱给予患者药物治疗。护理期间，坚持以患者为中心的基本原则，尽量满足患者的身心需求，让患者正确认识酒精对精神和身体产生的危害性，纠正患者的错误认知，使患者积极主动地配合戒酒治疗，从根本上改正酗酒、嗜酒的不良习惯，提高临床治疗效果。（3）集体护理。责任护士要充分考虑到患者的治疗特点，将接受相同治疗方式和疾病类型的患者组织起来，开展集体心理护理，引导患者与小组中其他患者进行交往和交流，使患者正确认识疾病，正视自身病情，让患者在互相交流的过程中，正确认识自身问题，提高自我认知，减轻患者的心理冲突，从而达到减轻不良症状的目的。（4）生活护理。在封闭式病房内，根据患者的个人喜好播放节奏舒缓的轻音乐，减轻患者的焦虑情绪，合理摆放病房物品，放置鲜花或绿色植物，为患者营造安静、舒适的病房环境，使患者保持愉悦的心情。同时，根据患者实际情况指导其做简单规律的运动锻炼，通过适当运动，调节精神状态，避免过于焦虑或者恐慌。（5）出院指导护理。出院前，责任护士对患者及家属进行健康指导，告知出院后的注意事项，保持稳定、良好的心态，养成良好的生活习惯，并且与患者家属进行良好的沟通和交流，告知其多关心和鼓励患者，给予患者家庭支持，若出现复饮，要及时到医院就诊，避免加重病情。

1.4 观察指标

（1）运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况，其中HAMA最高分为56分，得分与焦虑程度呈正比关系;而HAMD最高分为64分，得分越高，则抑郁程度越严重。（2）戒酒情况，包括未饮酒、限量饮酒以及完全戒酒。（3）随访6个月，统计两组复饮情况，包括经常饮酒、偶尔饮酒、未饮酒，以经常饮酒为复饮。

1.5 统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较

两组干预前HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组戒酒情况比较

观察组限量饮酒率、完全戒酒率均高于对照组，且未戒酒率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组复饮情况比较

观察组复饮率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

酒精作为具有麻醉剂效果的一种物质，可抑制人体中枢神经系统功能，对人体大脑的网状结构和皮层产生影响，但是从现实层面来看，大多数社会活动都离不开酒，酒已经成为必不可少的社交物品，这也是我国使用酒精导致精神和行为障碍患者发病率升高的重要因素[2]。研究发现，社会酒精滥用的影响因素有很多，其中负性的心理障碍和情感经历比较常见，而人体长期或大量摄入酒精后，可损害神经系统功能，诱发精神障碍，导致如抑郁、焦虑等负性心理加重，从而形成恶性循环[3]。所以，对于使用酒精所致的精神和行为障碍患者，在药物治疗的基础上，还应该将患者的心理状态和临床表现作为基本依据，给予适当的心理疏导，减轻患者负性情绪，控制病情进展。本研究結果显示，观察组干预后HAMA和HAMD评分低于对照组，且限量饮酒率，完全戒酒率较高，复饮率较低，说明心理护理可以减轻患者负性情绪，提高治疗效果。分析原因主要为，心理护理能够提高患者对于酒精导致精神和行为障碍疾病相关知识的认知程度，通过适当的健康教育，可以使患者及家属意识到嗜酒、酗酒产生的精神伤害和身体伤害，并且结合心理护理和药物治疗，能够减轻恐惧、焦虑等患者的不良心理状态，提高患者及家属的治疗和护理依从性，从而确保治疗效果[4～5]。

综上所述，将心理护理应用在使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒中，可减轻患者的负面情绪，提高戒酒率，降低复饮率，改善患者预后，具有推广价值。

参考文献

[1]陈晓云.使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理分析[J].中外医疗，2019，38（24）：151-153.

[2]时文芳.对行封闭式戒酒治疗的酒精所致精神障碍患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：68-69.

[3]刘应刚.支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的影响研究[J].智慧健康，2018，4（24）：32-33.

[4]何县利，郑梅，王风歌.团体心理护理对使用酒精所致精神和行为障碍患者自我效能感的影响分析[J].四川解剖学杂志，2020（1）：157-158.

[5]张帆，鲍建军，康建华.团体心理治疗对酒精所致精神和行为障碍患者的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志：电子版，2014，4（5）：36-39.