骨科2型糖尿病患者围术期胰岛素治疗的综合护理干预效果评价

2021-03-28潘敏毛珊珊

健康之家 2021年11期

潘敏毛珊珊

摘要：目的：分析骨科2型糖尿病患者围术期胰岛素治疗的综合护理干预效果。方法：随机选取2020年11月至2021年3月骨科行围术期胰岛素注射治疗的100例2型糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，比较两组血糖情况、胰岛素用量及护理满意度。结果：实验组干预后空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于对照组，胰岛素用量低于对照组，术中、术后血糖低于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：骨科2型糖尿病患者围术期胰岛素治疗的综合护理干预可以提升患者护理满意度，控制血糖，使胰岛素用量减少，降低患者术中和术后血糖，应用效果良好。

关键词：骨科2型糖尿病患者;围术期;胰岛素治疗;综合护理干预

2型糖尿病在骨科手术患者中是较为常见疾病类型，患者由于血糖偏高，容易在手术中出现麻醉剂量及手术创伤耐受性降低等问题，不但影响手术过程，而且易引起患者术后感染，导致感染率上升。因此，在手术过程中需要对患者及时注射胰岛素，实现对患者血糖水平的全面控制，帮助患者平稳度过围术期[1～3]。因此，给予患者围术期充分的护理管理，可提升患者手术耐受性，保障治疗效果。综合护理干预是较为新型的护理方法，可以从多角度入手，对患者进行针对性管理，提升护理管理水平[4～5]。本研究分析骨科2型糖尿病患者围术期胰岛素治疗的综合护理干预效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年11月至2021年3月我院骨科行围术期胰岛素注射治疗的100例2型糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组男24例，女26例;年龄23～76岁，平均年龄（48.83±2.17）岁。实验组男26例，女24例;年龄24～76岁，平均年龄（48.65±2.11）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准;采用围术期胰岛素治疗;患者及其家属知情同意本研究。排除标准：存在其他内脏疾病;存在认知功能障碍;不配合本研究。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，在开展骨科手术前，计算患者体质量，遵循医嘱合理调整胰岛素用量，开始前向患者家属全面讲述胰岛素治疗的重要性，明确后续的治疗流程，做好针对性饮食护理，实现患者日常环境的全面控制，保障环境清洁，做好血糖监测和全面护理。实验组采用综合护理干预。（1）置泵护理，注射用胰岛素放置在冰箱内，提前6 h将其拿出放置在室温，胰岛素泵使用前，需要进行全面调试。在置泵的时候，让患者采用卧位或者是坐位，利用酒精进行皮肤消毒后静脉穿刺，确保胰岛素泵和导管的固定，减少患者发生皮肤感染的风险。护理人员需要及时帮助患者更换导管和注射部位。（2）心理护理，对于骨科2型糖尿病患者，尤其是年龄比较大的患者，对医疗设备较为陌生，容易产生焦虑和恐惧的情绪。因此，在放置胰岛素泵的时候，提前向患者讲述放置的全过程，对于年龄比较大的患者，可以反复讲解，讲解的过程中注重语气，耐心细致，注重患者的情绪，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系。（3）综合护理，放置胰岛素泵后，需要密切检测患者血糖，注意及时观察皮肤情况，定期进行植入位置的更换，在置泵后的前3天，需要控制患者的活动量，明确胰岛素准确使用量，合理开展营养护理，减少患者血糖出现波动。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者空腹血糖、午餐前血糖及午餐后2 h血糖。（2）对比两组围术期胰岛素用量。（3）对比两组患者术中血糖和术后血糖情况。（4）对比两组护理满意。包括非常满意、满意、不满意。护理总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖情况对比

实验组空腹血糖、午餐前血糖、午餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组围术期胰岛素用量及术中和术后血糖对比

实验组胰岛素用量、术中血糖、术后血糖低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

实验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着我国人口老龄化程度的加剧，2型糖尿病患者呈增多趋势，因而骨科手术中糖尿病患者比例也在增加。综合护理干预是新型科学有效的护理方法，與常规护理相比，具有全面性和系统性，从多个方面满足患者，提升护理满意度[6]。针对骨科2型糖尿病患者开展的综合护理干预，能够对患者血糖水平及时掌握，防止患者出现低血糖、胰岛素泵脱落等不良事件。在放置胰岛素泵前，做好宣教，使患者熟悉护理流程，提高护理整体依从性。在使用胰岛素泵时，加强置泵水平，减少故障发生，实现血糖水平的全面控制[7～9]。结合心理护理，缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。放置胰岛素泵后，做好置泵故障的及时处理，实现置泵护理管理针对性，在整个治疗过程中，严格执行无菌操作，定期更换植入位置，结合饮食护理，保障患者营养充分，提升治疗效果。在进行手术时，需要确保对血糖的全面控制，以此实现手术的顺利进行[10～11]。本研究结果显示，实验组空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于对照组，胰岛素用量、术中血糖、术后血糖低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，骨科2型糖尿病患者围术期胰岛素治疗采用综合护理干预可以提升患者护理满意度，实现患者血糖的全面控制，减少胰岛素用量，降低患者术中和术后血糖，应用效果良好，可在临床推广和应用。

参考文献

[1]郑贝贝.综合护理干预对糖尿病患者围手术期的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：46-47.

[2]任廷和.胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3430-3431.

[3]阚红侠.骨科患者开展综合护理干预对其围手术期疼痛的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：76，80.

[4]暴华.骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（18）：244-246.

[5]冯秀华.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[6]单月霞，张翠英.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].中国医学创新，2015（1）：94-96.

[7]刘西凤，张家庆，王勇，等.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析[J].安徽医学，2015（12）：1504-1506.

[8]霍丽丽，兰玲，李伟，等.骨折合并2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（2）：124-127.

[8]刘玉敏.糖尿病患者护理干预对控制血糖及并发症预防的效果分析[J].医学信息，2014（10）：268-268.

[9]林叶.综合护理干预对门诊胰岛素治疗糖尿病患者的影响分析[J].健康大视野，2018（16）：150.