青岛即墨城区三辖区老年人群查体的流行病学调查分析

陈娟　赵志坚　李秀芬

【摘要】 目的：调查分析2018年青岛即墨城区三辖区老年人群查体的流行病学特点。方法：通过分层整群抽样法，在即墨城区抽取2018年3-9月在即墨区第三人民医院进行每年度公共卫生老年人查体检查的18 790名年龄≥65岁老年人为调查对象，对其开展问卷调查，体格检查及实验室检查，内容涉及一般情况、肥胖指标（腰围、体重指数）、血脂代谢异常（总胆固醇、甘油三酯）以及血糖代谢异常等。结果：即墨城区三辖区老年男性腰围≥85 cm和女性腰围≥80 cm比例的比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。环秀区老年男性腰围≥85 cm及女性腰围≥80 cm比例最高。不同地区女性腰围≥80 cm、BMI≥28 kg/m2、甘油三酯≥1.71 mmol/L比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。即墨城区三辖区男性和女性BMI≥28 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、总胆固醇≥5.2 mmol/L和甘油三酯≥1.71 mmol/L比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。环秀区老年男性及女性BMI≥28 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L比例最高。环秀区、开发区女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高，通济区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高。通济区、环秀区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L高于男性，开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。通济区男性及女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例最高。结论：通过2018年即墨城区三区老年人查体后发现，不同辖区的老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率存在差异，且不同辖区内的不同性别间的老年人群中肥胖、血糖以及血脂異常的发生率亦存在差异，女性老年人群中肥胖及血脂异常的发生率高于男性老年人群。未来家庭医生需对重点地区、重点人群定期开展查体、健康宣教、生活干预及效果评价。

【关键词】 老年人 查体 流行病学特点 血脂 血糖 肥胖 家庭医生

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the epidemiological characteristics of physical examination among the elderly in three districts of Jimo District， Qingdao in 2018. Method： By stratified cluster sampling method， 18 790 elderly people aged 65 or older were selected from March to September 2018 in Jimo District Third People’s Hospital for physical examination of public health. Questionnaire survey， physical examination and laboratory examination were conducted on them， which included general conditions， obesity index （waist circumference， body mass index）， and physical examination The abnormal metabolism of blood lipid （total cholesterol， triglyceride） and blood glucose metabolism were abnormal. Result： Comparison of the proportion of aged male waist circumference ≥85 cm and female waist circumference ≥80 cm in three districts of Jimo District， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportions of waist circumference ≥85 cm in elderly men and ≥80 cm in elderly women in Huanxiu District were highest. The proportions of waist circumference ≥80 cm， BMI≥28 kg/m2 and triglyceride ≥1.71 mmol/L in women in different regions were higher than those in men， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the proportions of BMI≥28 kg/m2， fasting blood glucose ≥7.0 mmol/L， total cholesterol ≥5.2 mmol/L and triglyceride ≥1.71 mmol/L in male and female women in three districts of Jimo District， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportions of BMI≥28 kg/m2 and fasting blood glucose ≥7.0 mmol/L in elderly men and women in Huanxiu District were highest. The proportions of FBG ≥7.0 mmol/L in women in Huanxiu District and Kaifa District were higher than those in men， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of total cholesterol ≥5.2 mmol/L in male of Kaifa District was the highest， and the proportion of total cholesterol ≥5.2 mmol/L in female of Tongji District was the highest. Total cholesterol ≥5.2 mmol/L in women was higher than that in men in Tongji District and Huanxiu District， the proportion of total cholesterol ≥5.2 mmol/L in males was higher than that in females in Kaifa District， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportions of triglyceride ≥1.71 mmol/L in males and females in Tongji District were the highest. Conclusion： Through the physical examination of the elderly in three districts of Jimo City in 2018， it is found that there are differences in the incidence of obesity， blood glucose and dyslipidemia among the elderly people in different districts， and there are also differences in the incidence of obesity， blood glucose and dyslipidemia among the elderly people of different genders in different districts. The incidence of obesity and dyslipidemia among the female elderly people is higher than that of the male elderly people. In the future， family doctors should carry out regular physical examination， health education， life intervention and effect evaluation in key areas and groups.

[Key words] Elderly Physical examination Epidemiological characteristics Blood lipids Blood glucose Obesity Family doctor

First-author’s address： Qingdao Jimo District Third People’s Hospital， Qingdao 266200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.023

随着生活方式的改变和老龄化程度的加剧，老年人各类疾病患病率也在相应升高。随着生活条件改善以及医学知识普及，保健、健康查体以及疾病预防等工作逐渐受到人们重视，开展年度健康查体人数不断增多[1-3]。青岛市即墨区第三人民医院，承担青岛即墨城区（通济区、环秀区、开发区）国家公共卫生老年人查体工作。从2018年开始实现了老年人查体数据科学化、电子化管理，查体数据集中，为临床科学分析查体数据提供了可能。本研究选取青岛市即墨城区2018年3-9月，于公共卫生老年人查体中心检查的18 790名年龄≥65岁老年人开展问卷调查、体格检查及实验室检查，掌握2018年即墨城区三辖区老年人查体的流行病学特点，制定综合干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过分层整群抽样法，在即墨城区抽取2018年3-9月进行每年度公共卫生老年人查体检查的18 790名年龄≥65岁老年人为调查对象，开展问卷调查、体格检查及实验室检查[4]。男8 003名，女10 787名。通济区6 095名，占32.4%（6 095/18 790），其中男2 542名，女3 553名。环秀区6 405名，占34.1%（6 405/18 790），其中男2 753名，女3 652名。开发区6 290名，占33.5%（6 290/18 790），其中男2 708名，女3 582名。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 问卷调查员均接受过统一严格培训，后统一开展问卷调查，问卷内容涉及性别、姓名、出生日期、文化程度、民族、联系方式、婚姻状态等人口学资料。由被调查者当场填写后回收，回收后检查有无遗漏项目，存在遗漏项目时应引导其重新补填，本研究共发放问卷18 790份，有效收回18 790份，有效回收率100%[5]。

1.2.2 体格检查 （1）腰围：准备好软尺，指导受检者挺直身体站立，两脚呈现25～30 cm，左右分开，后用软尺在腰部最细处围绕一圈，得出尺寸即为腰围。（2）体重指数（BMI）：测量身高及体重后按照BMI=体重/身高平方计算公式计算。身高：将身高体重秤放于平坦地面，立柱刻度尺面向光源，脱去鞋帽，立正站在身高体重秤秤台中央，自然下垂上肢，并拢足跟，分开足尖呈60°角，骶骨部、足跟和两肩胛区和立柱相接，自然挺直躯干，维持头部正直并目视前方。当水平压板和头部接触时，将头顶发结打开，取下饰物，读数将厘米作为单位，精确至小数点后一位。体重：于清晨空腹状态下开展体重检测，排空大小便，将身高体重秤放于平坦地面，脱去鞋帽，穿轻便衣服，立正姿势站于體重秤上，自然下垂上肢，并拢足跟，分开足尖呈60°，读数取整数[6-7]。

1.2.3 实验室检查 （1）血糖：于清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血，行离心处理后分离血清，并将离心后血清置入德国西门子ADVIA2400生化分析仪中开展空腹血糖检测。（2）血脂：于清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血，行离心处理后分离血清，后通过德国西门子ADVIA2400生化分析仪及配套试剂开展总胆固醇及甘油三酯检测。总胆固醇选择CHOD-PAP法开展检测，甘油三酯选择GPO-PAP法开展检测。

1.3 观察指标及判定标准 （1）腰围：男性腰围超过85 cm，女性腰围超过80 cm即为超标[8]。

（2）BMI：BMI≥28 kg/m2即为肥胖，24 kg/m2≤BMI<

28 kg/m2即为肥胖前期，BMI<18.5 kg/m2即为低体重[9]。（3）血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L即为糖尿病人群[10]。（4）血脂：总胆固醇≥5.2 mmol/L提示为异常升高;甘油三酯≥1.71 mmol/L即为异常升高[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 即墨城区三区老年人腰围统计结果比较 即墨城区三辖区老年男性腰围≥85 cm和女性腰围≥80 cm比例的比较，差异均有统计学意义（字2=7.985、24.351，P=0.018、0.000）。环秀区老年男性及女性腰围≥80 cm比例最高。不同地区女性腰围≥80 cm比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 即墨城区三区老年人BMI数统计结果比较 即墨城区三辖区男、女BMI≥28 kg/m2比例比较，差异均有统计学意义（字2=27.705、84.001，P=0.000、0.000）。环秀区老年男性及女性BMI≥28 kg/m2比例最高。不同地区女性BMI≥28 kg/m2比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 即墨城区三区老年人血糖统计结果比较 即墨城区三区男、女空腹血糖≥7.0 mmol/L比例比较，差异均有统计学意义（字2=18.800、32.438，P=0.000、0.000）。环秀区老年男性及女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例最高。环秀区、开发区女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 即墨城区三区老年人的血脂水平统计结果比较 即墨城区三区男、女总胆固醇≥5.2 mmol/L和甘油三酯≥1.71 mmol/L比例比较，差异均有统计学意义（字2=184.966、39.813、28.192、79.199，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高，通济区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高。通济区、环秀区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L高于男性，开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。通济区男性及女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例最高。不同地区女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

伴随着社会进步与生活水平提升，居民健康需求也在不断增长，老年人健康查体作为国家公共卫生基本服务项目，逐渐被社区老年人接受，也成为多数基层医院一项重要工作内容[12-13]。查体工作中除体格检查之外，较多人体指标需经化验检查才能体现，做好人体化验指标分析十分重要。本研究通过对2018年青岛即墨城区三区老年人的查体结果开展分析，掌握不同生活社区及性别老年人流行病学特点，能为做好本地区老年人保健工作提供一定参考依据。

腰围属于衡量人寿命长短重要指标，腰围过大，高血压、血脂异常、脂肪肝以及糖尿病等病患病风险会明显升高，即便体重达标，若腰部堆积过多脂肪，同样有着较高心脏病发作风险[14]。BMI是体重公斤数除以身高米数平方，属于当前国际常用的一项衡量人体胖瘦度及是否健康的可靠指标[15]。本次研究发现，环秀区老年男性腰围≥85 cm和女性腰围≥80 cm、BMI≥28 kg/m2的人数比例较高，且不同地区女性腰围≥80 cm、BMI≥28 kg/m2的比例比男性高，上述数据说明环秀区的腰围以及BMI超标问题更严重，且女性老年群体的超标率尤为突出。总胆固醇以及甘油三酯均属于血脂检查中的常规项目，虽然二者是机体不可缺少的营养物质，但也应避免摄入过量。因伴随年龄升高，老年人机体中的代谢水平不断下降，若食用过多超过机体所需水平易产生高脂血症。据有关报道显示，脂类代谢紊乱属于糖代谢一个重要影响因素，同时也是2型糖尿病出现重要危险因素之一，还会给甲状腺功能产生较大影响[16]。本次研究发现，开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高，通济区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高;通济区男性及女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例最高，不同地区女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例均高于男性。伴随生活水平提升和体力劳动减少，机体摄入过度脂肪无法代谢，使得肥胖人数不断增多，进而导致糖尿病患病率升高[17]。本次研究发现，环秀区老年男性及女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例最高，不同地区女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例比男性更高，说明环秀区的糖尿病患病率较高，尤其是女性糖尿病患病率较为突出。高血糖容易引起各类并发症，同时和冠心病出现紧密相关[18]。笔者认为，对于查体中存在异常的老年人未来需定期开展健康查体，以掌握其身体指标及脏器功能，对指导饮食、开展身体锻炼、减少或者延缓疾病出现、提升人们健康水平意义重大[19-20]。

总之，通过2018年即墨城区三辖区老年人查体后发现，通过2018年青岛市即墨城区三辖区老年人群查体后发现，不同辖区的老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率存在差异，且不同辖区内的不同性别间的老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率亦存在差异，女性老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率高于男性老年人群。未来家庭医生需对重点地区、重点人群定期开展查体、健康宣教、生活干预及效果评价。

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（收稿日期：2020-09-24） （本文編辑：姬思雨）