萍乡地区特异性IgE抗体阳性过敏性紫癜患儿血清过敏原分布情况

2021-03-28陈思

中国医学创新 2021年19期

陈思

【摘要】目的：分析萍鄉地区特异性IgE抗体阳性过敏性紫癜患儿血清过敏原分布情况。方法：回顾性分析2018年1月-2019年12月于本院就诊的69例过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿的病例资料。结合患儿性别、年龄、混合致敏情况统计并分析萍乡地区特异性IgE抗体阳性HSP患儿的过敏原特点及分布情况。结果：69例过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿中，34例（49.28%）过敏原为1种，19例（27.54%）过敏原为2种，6例（8.70%）过敏原为3种阳性，6例（8.70%）过敏原为4种，4例（5.80%）过敏原为4种以上。食入性过敏原阳性例次率最高的是鸡蛋白（27.54%），其次为牛奶（23.19%）、黄豆（15.94%）;吸入性过敏原阳性例次率最高的是尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）（50.72%），其次为普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;仅1例次过敏等级4级，其余均为1～3级。不同性别患儿各项过敏原检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄患儿牛奶、尘螨组合过敏原检验结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：萍乡地区过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿的主要食入性过敏原为鸡蛋白、牛奶、黄豆，主要吸入性过敏原为尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）、普通豚草、蟑螂。不同年龄层患儿鸡蛋白、尘螨过敏情况不同，多数患儿可检出两种及以上过敏原。

【关键词】萍乡地区过敏性紫癜过敏原检测特异性IgE抗体

[Abstract] Objective： To analyze the distribution of serum allergen in children with Henoch-schonlein purpura with specific IgE antibody positive in Pingxiang area. Method： The case data of 69 HSP children with positive allergen specific IgE antibody admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed. The characteristics and distribution of allergens in HSP children with specific IgE antibody positive in Pingxiang area were analyzed according to the statistics of gender， age and mixed sensitization of children. Result： Among the 69 HSP children with positive allergen-specific IgE antibodies， 34 cases （49.28%） had 1 allergen， 19 cases （27.54%） had 2 allergens， 6 cases （8.70%） had 3 allergens， 6 cases （8.70%） had 4 allergens， and 4 cases （5.80%） had more than 4 allergens. The highest positive rate of ingestable allergens was egg white （27.54%）， followed by milk （23.19%） and soybean （15.94%）. The positive rate of inhalation allergen was the highest in dust mite combination （house dust mite/dust mite）（50.72%）， followed by common ragweed （13.04%） and cockroach （13.04%）. Only 1 case of secondary allergy grade 4， the rest were grade 1-3. There was no significant difference in the allergen test results between different genders （P>0.05）. There was statistical significance in the test results of combination allergen of milk and dust mite in children of different ages （P<0.05）. Conclusion： The main ingestion allergens of HSP children with positive allergen-specific IgE antibody in Pingxiang area are egg white， milk and soybean， and the main ingestion allergens are dust mite combination （house dust mite/dust mite）， common ragweed and cockroach. Different age groups of children with egg white， dust mite allergy is different， most children can detect 2 or more allergens.

[Key words] Pingxiang area Henoch-Schonlein purpura Allergen detection Specific IgE antibody

First-author’s address： People’s Hospital of Pingxiang City， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.022

過敏性紫癜（HSP）是人体因外界过敏原侵入产生的一系列过敏性反应，儿童患者免疫系统尚未完全发育成熟，受到致敏物质刺激后，体内免疫因子沉积于微小血管内，使血管发生损伤性炎症，导致皮肤紫癜、关节受累等症状出现。IgE是由淋巴B细胞合成的免疫球蛋白，在人体免疫调控中起到重要作用，其诱导Ⅰ型超敏反应进程，继而引发一系列生化反应[1-2]。临床检测过敏患儿体内的IgE水平有助于医师诊断病情、查明病因和确定过敏原，本研究基于此，通过收集萍乡地区HSP患儿的病例资料并探究过敏原的具体分布情况，以期为临床诊疗过敏性疾病提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年1月-2019年12月于本院就诊的69例特异性IgE抗体阳性HSP患儿的病例资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中所列HSP诊断标准[3]，特异性IgE抗体阳性;血液样本保存过程中未受污染;近期未服用糖皮质激素等治疗药物;临床资料保留完整。排除标准：先天性免疫系统功能缺陷或同时患有其他免疫系统疾病;心、肺、肾、肝严重损伤;严重感染性疾病;合并血液系统疾病;合并神经系统疾病;合并恶性肿瘤。其中男39例，女30例，年龄2～13岁，平均（6.65±1.35）岁;病程5～36 d，平均（18.34±4.25）d。本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法本研究所使用仪器为欧蒙公司过敏原敏筛（allergyscreen）检测系统及相关配套试剂盒，常规采集患儿静脉血样本3 mL，离心机3 000 r/min离心10 min分离得到血清，送实验室进行检测，严格按照试剂盒说明书指示进行操作，应用欧蒙印迹分析法测定吸入性及食入性过敏原特异性IgE抗体和血清总IgE抗体，所检测的吸入性过敏原包括树组合（柳树/杨树/榆树）、狗上皮、普通豚草、艾蒿、猫毛、尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）、屋尘、蟑螂、霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）、葎草等，食入性过敏原包括鸡蛋白、牛奶、牛肉、羊肉、花生、黄豆、蟹、海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）等，根据试剂盒的显色度评估IgE水平。分析患儿过敏原的检测结果及混合致敏情况;分析不同性别患儿过敏原的分布情况;分析不同年龄患儿过敏原的分布情况。

1.3 评价标准根据欧蒙公司过敏原敏筛检测系统提供的结果判读，血清特异性IgE抗体浓度按以下标准进行分级，0级：特异性IgE抗体水平<0.35 kU/L，无过敏症状;1级：特异性IgE抗体水平在0.35～0.70 kU/L，通常没有临床症状，但比较敏感;2级：特异性IgE抗体水平在>0.7 kU/L且≤3.5 kU/L，为低抗体滴度，如果在该类别的上限，则通常有临床症状;3级：特异性IgE抗体水平在>3.5 kU/L且≤17.5 kU/L，特异性抗体滴度明显，通常出现临床症状;4级：特异性IgE抗体水平在>17.5 kU/L且≤50.0 kU/L，高滴度的特异性抗体，总是出现临床症状;5级：特异性IgE抗体水平在>50 kU/L且≤100 kU/L，特异性抗体滴度很高;6级：特异性IgE抗体水平>100 kU/L，特异性抗体滴度很高[4-5]。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果及混合致敏情况 69例过敏检测结果阳性的患儿中，有34例（49.28%）患儿检出1种过敏原阳性，19例（27.54%）患儿检出2种过敏原阳性，6例（8.70%）患儿检出3种过敏原阳性，6例（8.70%）患儿检出4种过敏原阳性，4例（5.80%）患儿检出4种以上过敏原阳性，见表1。

2.2 特异性IgE抗体阳性HSP患儿过敏原检测结果食入性过敏原阳性例次率最高的是鸡蛋白（27.54%），其次为牛奶（23.19%）、黄豆（15.94%）;吸入性过敏原阳性例次率最高的是尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）（50.72%），其次为普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;仅1例次过敏等级4级，其余均为1～3级。见表2。

2.3 不同性别患儿过敏原分布情况不同性别患儿各项过敏原检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 不同年龄患儿过敏原分布情况不同年龄患儿牛奶、尘螨组合过敏原检验结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），年龄越小对牛奶、尘螨组合过敏原检出阳性率越高，见表4。

3 讨论

HSP发病率呈逐渐上升趋势，其发病机制与抗原刺激下介导的免疫应答进程相关[6]。部分研究对HSP患儿体内的淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平进行检测发现，HSP患儿体内IgE水平明显偏高，患儿在接触过敏原后，体内各类淋巴细胞功能激活，促进B细胞分泌大量免疫球蛋白并形成免疫复合物[7]。正常情况下免疫复合物不会对人体组织造成损伤，但过量免疫复合物沉积于毛细血管内会引发炎症，过敏反应的严重程度也与IgE水平呈正相关[8-9]。特异性IgE抗体检测正是利用过敏原与IgE的特异性结合特性，使血清中的IgE抗体在体外与不同过敏原进行接触，从而分辨引起患儿过敏反应的相关物质[10-11]。明确过敏原的检测结果，对于HSP的治疗有积极意义，能够帮助患儿尽可能排除生活中容易诱发过敏反应的相关因素，从而使治疗效果得到保障[12-13]。

本研究对萍乡地区的69例特异性IgE抗体阳性HSP患儿进行检测分析，结果显示，吸入性过敏原阳性例次率最高的是尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）（50.72%），其次为普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;仅1例次过敏等级4级，其余均为1～3级。有研究表明尘螨是国内最常见的过敏原之一[14-15]。李凯等[16]发现牛奶与鸡蛋是佛山地区过敏性疾病患儿的主要食入性过敏原，均与本研究结果一致。萍乡地区属亚热带湿润季风气候，适合尘螨于室内生长繁殖，因此尘螨过敏的患儿症状相对严重，要预防尘螨过敏发生，应尽可能保持室内环境清洁，患儿衣物、床褥等卫生用品需清洗消毒，减少患儿与尘螨的直接接触[17]。牛奶、牛/羊肉、蛋类过敏反应严重的原因可能与患儿自身对大分子蛋白质消化不耐受有关，日常饮食可尽量选择适合儿童的奶制品，还需严格控制过敏食物摄入。

通过对不同性别、不同年龄患儿进行分析，本研究发现不同性别HSP患儿过敏原检测结果无明显差异，患儿对牛奶、尘螨过敏的检出阳性率随年龄增大逐渐降低，有49.28%患儿过敏原单一，50.72%患儿过敏原在两种及以上，该结果与李晓岭等[18]研究一致。年龄较小的患儿消化系统尚未完全发育成熟，蛋白质更容易透过肠道屏障，进入人体血液循环诱发过敏，随着年龄的增长，患儿肠道壁能够限制过敏原蛋白质的吸收，从而减少过敏反应的发生[19]。同理可知，年龄较大的患儿呼吸道发育成熟，对尘螨等过敏物质的清除能力增强，因此相比年龄较小的患儿尘螨过敏反应发生率更低。多数患儿过敏情况复杂，并非由单一因素造成，临床在进行过敏原检测时，应充分考虑患儿年龄带来的影响，还应对各类复杂的过敏原逐一进行客观分析，以减少误诊、漏诊风险[20-21]。

综上所述，萍乡地区HSP患儿的主要食入性过敏原为鸡蛋白、牛奶、黄豆，主要吸入性过敏原为尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）、普通豚草、蟑螂。不同年龄层患儿牛奶、尘螨过敏情况存在差异，多数患儿存在混合致敏的情况。

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