中西医结合治疗牛乳痈

张得忠，祁国雄

（1.甘肃省临夏回族自治州永靖县新寺乡畜牧兽医站，甘肃永靖 731600；2.甘肃省临夏回族自治州永靖县小岭乡兽医站，甘肃永靖 731600）

乳痈又名奶黄，多为产后乳汁郁结或邪毒侵入，致使乳房发生红、肿、热、痛，并拒绝牡牛吃奶或人工挤奶的一种病证，常发生于产后母牛哺乳期间，现代兽医学称为乳房炎[1]。该病没有季节性，在畜牧业日常生产中较为常见。

1 病因病理

多因饲养管理失宜，如久卧湿地，感受热邪，致使湿热熏蒸乳房，或因乳头损伤，毒邪乘隙内侵；或因乳络不畅，乳孔闭塞，乳汁不能流出而蓄积，阻碍气血运行，引起乳房胀满；或因乳汁分泌过盛，幼驹吸吮不完，以及产后幼驹死亡，致使乳汁停滞等，均可导致本病[2]。

2 临床症状

病初患侧乳房肿胀，变硬，局部增温，伴有疼痛，拒绝幼驹吃奶，乳汁分泌不畅；严重时肿胀蔓延至整个乳房，站立时两后肢开张，行走缓慢，同时精神不振，食欲减少，体温升高，奶量大减，乳汁呈水样、黏液样或脓样，并含絮片。如乳房硬肿继续增大，红肿疼痛加剧，进而化脓，日久则溃破流脓，症状逐渐消失而痊愈，也有长期不愈而变为慢性。口色红燥，舌苔黄，脉象洪数。多数临床表现为乳区红、肿、热、痛，乳量减少，并可见絮状物或仅挤出淡黄色液体；个别乳中带血，静置血球下沉；少数乳房挤乳、过滤等均未见异常，但将奶汁静置30 min 左右，乳汁上部可见淡黄色糊状物；一且引起全身感染，则出现体温、呼吸、心跳异常及食欲减少等症状[3]。

3 治疗

3.1 方法一

瓜蒌散加味：全瓜蒌1 ～2 个、当归15 g、甘草9 g、乳香9 g、没药9 g、贝母30 g、天花粉9 g、地丁60 g、金银花60 g、木香9 g、蒲公英60 g。共为细末，黄酒120 ml 为引，开水冲调，候温灌服，适合初期硬肿者，清热解毒，消肿散结。

3.2 方法二

透脓散加味：当归30 g、川芎15 g、黄芪30 g、皂角刺15 g、党参30 g、白术18 g、升麻 g、瓜蒌30 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。适合痈肿成脓欲溃者，清热解毒，托疮排脓。

3.3 方法三

托里消毒散加减：黄芪30 g、党参30 g、白术24 g、茯苓24 g、川芎15 g、当归24 g、白芍18 g、熟地24 g、金银花30 g、甘草15 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。适合痈肿破溃，排脓不畅或久不收口，宜补气排脓。

3.4 方法四

雄黄散：雄黄16 g、白芨30 g、白蔹30 g、龙骨30 g、大黄30 g。共为细末，醋调涂肿处。适合初期硬肿者，清热解毒，消肿散结。

3.5 方法五

曲麦公英汤：药用麦芽（炒）、神曲、蒲公英各120 ～250 g。水煎服，每日1 剂，早晚分服，同时趁热将药渣用干净纱布包好，放在乳房上热熨，1 ～5 剂即可消肿痊愈，共治疗牛乳胀28 例，治愈27 例。

3.6 方法六

乳头灌注疗法0.25%～0.50%普鲁卡因100 ml，青霉素80 万U、链霉素50 万U，每次挤乳后一次乳头灌注，直至痊愈。如疗效不佳，可在上药中加入地塞米松10 ～20 mg（孕牛禁用）。

3.7 方法七

乳房基部封闭疗法，先将牛站立保定，当封闭后乳区时，于患侧乳房基部后方，距正中线1 ～2 cm，用脊髓穿刺针向同侧腕关节方向刺入全部针头，再将0.25%～0.50%普鲁卡因50 ml、青霉素80 万U 注入，注射时应边推药边退针，将针拔出皮肤前注完全部药液。封闭前乳区时，可在患病乳房基部和腹壁之间进针，针尖向对侧膝关节方向刺入，药物配制及推注方法同前。

3.8 方法八

蒲公英煎：蒲公英150 g，金银花、板蓝根100 g，加水浸泡数小时，于蒸汽夹层锅内煎煮3 次，合并药液，浓缩至500 ml，候温灌服。清热解毒，化淤，主治牛乳痈。

3.9 方法九

消肿汤：蒲公英100 g、银花50 g、泽兰40 g、防已40 g、益母草10 g、木通50 g、大腹皮50 g、白术75 g、茯苓40 g、泽泻50 g，煎汤去渣，候温灌服。清热解毒，利水消肿，主治牛乳痈，乳腺炎。

3.10 方法十

公英消痈汤：蒲公英30 g、当归30 g、川芎24 g、全瓜蒌30 g、青皮24 g、金银花30 g、连翘24 g、黄柏24 g、栀子30 g、牛蒡子30 g、木通30 g、茯苓30 g、荆芥150 g、炮山甲15 g、甘草12 g、防风18 g，为末，开水冲调，候温灌服。疏肝理气，清热散痈，主治牛乳痈。

3.11 方法十一

独脚莲煎：独脚莲30 g、生姜25 g，水煎内服，每天3 次。散风消肿，主治牛、马乳痈。

3.12 方法十二

公英瓜蒌散：瓜蒌60 g、蒲公英60 g、地丁30 g、当归30 g、乳香30 g、没药30 g、漏芦30 g、花粉30 g、王不留行25 g、木通25 g、木香20 g、甘草20 g，为末，灌服。清热解毒，散淤止痛，主治牛乳房炎。

3.13 方法十三

远志膏：远志500 g，加水1500 ml，小火煎5～6 h，成糊状，去渣，再熬30 min，至药液具黏性。涂于洗净的患部，消痈，主治牛乳痈。

3.14 方法十四

万乳康：黄芪50 g、淫羊藿50 g、盐酸左旋咪唑4 g，淫羊藿、黄芪分别粉碎成中粉，过筛，混匀，干燥后与盐酸左旋咪唑配研，混匀。2 ～3个月给药1 次连服2 次。扶正助阳，增强免疫功能，防治奶牛隐性乳腺炎。

3.15 方法十五

乳炎消：黄芪、当归、川芎、王不留行、益母草、柴胡、甘草按6 ∶2 ∶2 ∶2 ∶4 ∶2 ∶2 ∶1 ∶1配比组方，为末，每天100 g，随精料饲喂，连用30 天。益气化淤，主治牛隐性乳房炎。

3.16 方法十六

公英煎洗液：蒲公英50 g、当归30 g、茵陈30 g、红花20 g、漏芦20 g、没药20 g、荆芥20 g、川椒20 g、海桐皮20 g、冬葵子20 g，宽水煎汤，晾至38 ～42℃时敷洗乳房，每天2 ～3 次，每剂药可用3日。活血化淤，通络散结，主治牛隐性乳房炎。

3.17 方法十七

益母草散：当归30 g、川芎38 g、白芍30 g、黄芪60 g、蒲公英60 g、丹参30 g、益母草90 g，为末灌服。补血益气，活血解毒，主治奶牛隐性乳房炎。

4 案例

某村庄某户牛发现乳房肿胀，食欲减退，尿稍黄带红，粪便较稀，曾打针、灌中药，乳房继续胀大，次日晚来诊。临床检查：体温39℃，脉搏60 次/min，呼吸12 次/ min，精神尚可，舌苔偏暗而稍干，口腔黏膜和眼结膜轻度黄染。乳房有2 个掌面大肿胀，局部增温而敏感，按压留指痕。听诊肠音偏弱，心肺音无明显变化。诊断为乳痈。

先以荆防败毒散等方药投服3 剂，并结合青霉素和链霉素肌内注射，连治4 d，体温、脉搏恢复正常，但乳房肿块仍未减轻，且肿胀向腹下蔓延，插入乳导管，流出少量稀薄水样脓汁。3 d 后改用瓜蒌散加味：瓜蒌45 g、当归45 g、乳香30 g、没药30 g、甘草30 g、天花粉30 g、贝母30 g、金银花30 g、连翘60 g。共为细末，引用黄酒120 ml，开水冲调灌服，每天1 剂，连服4 剂。联合链霉素及青霉素100 ～200 万U 溶于40 ml 注射用水注入乳房。次日，乳房肿胀开始减轻，治疗2 次肿胀显著减轻，治疗3次肿胀基本消失，治疗4次痊愈。

5 结语

乳痈西医又称乳房炎，是奶牛常发病，水牛、黄牛也偶有发生。引起该病发生的原因主要是牛舍不卫生，挤乳不规范及乳头损伤导致细菌感。本病在大型养殖场较为少见，多见于偏远山区散养户。治疗牛乳痈除了文中提到的方法外，还可采用以下疗法：挤净乳汁后将青霉素和链霉素各100 万U，溶于40 ml 注射用水，用乳导管注入乳房内，然后按住乳头轻轻揉动乳房。症状严重，体温升高者，可结合全身疗法，注射抗生素或内服磺胺类药物。