中西医结合治疗牛流行性感冒案例分析

杨俊仁

（甘肃省泾川县动物卫生监督所，甘肃泾川 744300）

牛流行性感冒在中兽医称“时疫感冒”“流行时疫”“撮脚瘟”“暂时热”等，是由牛流行性感冒病毒引起的一种急性、热性、全身性传染病。一般通过接触，经呼吸道传染。发病突然，病势迅猛，传播迅速，呈周期性地方流行或大流行，在个别地区每隔3 ～4年就发生和流行一次。多发生于春初、秋末季节。无性别、年龄之分，以青年牛、老龄牛发病率较高。

1 病因

多因气候突变引起，夏季暑热、暴雨苦淋、秋凉干燥、冬春寒冷等季节交替变换时节，牛体过度受热或受寒，导致抵抗力降低而发病。体质衰弱，阴阳偏衰，以致卫外功能降低，病毒寒邪乘虚侵入肺经，内传肝胆，肝胆受疫毒寒邪侵袭所致。圈舍通风不良、阴冷潮湿是发病的诱因，外地调运病牛直接接触均可引起发病。

2 主证

患牛精神沉郁，饮食欲减退或废绝，被毛逆立，体温39.5℃～42℃，心跳70 ～90 次/min，呼吸20 ～40 次/min。病重者卧地不起，头低耳耷，头歪向左侧或右侧，或伏地伸颈，双眼似昏迷状，呼吸困难，伴有呻吟，瘤胃蠕动缓慢，肺泡呼吸音粗厉，有干啰音、湿啰音、支气管呼吸音、捻发音等，全身呈现出血性败血症症状，粪带血，有黏液，呈黑色，干稀交替，气味恶臭，尿短少呈黄赤色。危重者四肢瘫痪，磨牙呻吟，失治误治，病情恶化，转归死亡。

3 治则

清热解毒，祛邪解表

4 方药

4.1 银花解毒汤

金银花、滑石各30 g，栀子25 g，羌活24 g，连翘、桔梗、牛蒡子、黄芩、防风、玉片、板蓝根、大黄各20 g，甘草10 g。水煎取汁，候温灌服，或研为细末，开水冲调，候温灌服。共治疗牛105 例，治愈102 例。

4.2 荆防败毒散与清瘟败毒散合剂

荆芥穗、防风各25 g，前胡、柴胡、桔梗、丹皮、赤芍、川芎各30 g，枳壳、茯苓、竹叶、薄荷、生姜各25 g、石膏60 g、甘草20 g。运步僵拘者加独活、羌活；热盛者加金银花、黄芩、栀子；肺热呼吸急促者加鱼腥草、瓜蒌、贝母；排粪稀带血者加地榆、侧柏炭。粉成细末，开水冲调，候温灌服，1 剂/d，连服2-3 剂。

西药取复方氨基比林或安痛定注射液20 ～40 ml 肌肉注射，2 次/d；清热解毒注射液20 ～40 ml肌内注射，2 次/d；青霉素、链霉素各160 万～320万单位肌内注射，2 次/d。病重者，取5%葡萄糖注射液500 ～1500 ml、氨苄青霉素8 g、樟脑磺酸钠注射液10～20 ml、维生素C 250～500 mg静脉注射，1 次/d；泻稀粪者，取乙酰甲喹注射液20 ～30 ml肌肉注射；跛行者取对乙酰氨基酚注射液30 ～50 ml 肌肉注射，1 次/d，连用2 ～3 d。共治疗105 例，全部治愈。

4.3 荆防败毒散加减

柴胡、荆芥、防风各30 g，羌活、独活、秦艽、薄荷、桂枝各25 g，白芷、细辛、川芎、五加皮各20 g，苍术、大黄、神曲各25 g，生姜、甘草20 g 为引。发热恶寒者去桂枝、细辛，加金银花、连翘、黄芩；热盛口干、粪便干者去荆芥、桂枝，加生地、麦冬、麻仁；行走困难、四肢疼痛者，羌活独活加量，另加当归、牛膝；咳嗽加杏仁、贝母、瓜蒌；肠燥便秘者去荆芥、薄荷，重用大黄；反刍停止不食者，加山楂、麦芽、槟榔；病久体虚卧地不起者，加杜仲、乳香、没药。粉细末，开水冲调，候温灌服。共治疗87 例，治愈78 例。

4.4 败毒散加减

柴胡、半夏、陈皮、炒枳壳、秦艽、羌活各40 g，白芍45 g，五加皮35 g，桂枝30 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。共治疗500 余例，均获良效。

4.5 急性发热牛治疗方剂

用柴胡20 ml、安痛定20 ～30 ml、青霉素钾600 万～1000 万单位肌肉注射；食欲下降者，灌服胃动力口服液和大黄苏打片；用金银花、连翘、莱菔子、木香各30 g，竹叶25 g，石膏50 g，蛋清5 个，研末灌服；行走四肢疼痛者，加当归、牛膝、羌活、独活。共治疗24 例，将病后1 ～2 d 出现四肢发凉、颤抖、卧地不起的3 例淘汰；体弱病久者配合输液，其余用上方治愈。

4.6 牛流感简方

（1）大青叶80 g，板蓝根150 g，贯众80 g。共研细末，500 kg 体重牛分2 次灌服。

（2）鲜芦根、桑叶各50 g，薄荷、甘草各50 g，300 kg 体重牛分2 次灌服。

（3）野菊花50 g，蒲公英80 g，射干50 g，400 kg 体重牛分2 次灌服。

（4）独活、羌活各30 g，防风、苍术各25 g，川芎、白芷、生地、黄连各25 g，生姜、甘草，细辛20 g。水煎取汁，候温灌服。

（5）板蓝根、金银花、连翘、柴胡、羌活、防风各25 g，黄芩、陈皮、牛蒡子各30 g，牛膝、桂枝各25 g，生姜、甘草20 g。研末候温灌服，1剂/天，连用3 剂即愈。

（6）白芷30 g，紫苏40 g，荆芥40 g，薄荷30 g，桂枝30 g，陈皮30 g，杏仁30 g，桔梗30 g，姜葱为引，水煎灌服。（适用于风寒型时疫感冒） 。

（7）三黄石膏汤加减：生石膏40 g，黄芩20 g，黄连20 g，黄柏20 g，香薷25 g，栀子20 g，生姜15 g，大枣10 g，茶叶20 g，淡豆鼓30 g。水煎取汁，候温灌服（适用于风热型时疫感冒）。

5 典型案例

5.1 案例1

2018年8月17日，泾川县玉都镇关村张某1头5 岁红牛来诊。主诉：该牛因上唇干裂，流鼻涕，头歪向左侧，已卧地3 d，不食草料，粪、尿不通，经他医治疗无效。检查：患牛呼吸困难有时伸颈发出呻吟声及“吭吭”声，被毛逆立，耳耷，眼结膜紫红，舌中部舌苔深黄，舌根部呈黑色，津液黏滑，体温41.5℃，心跳85 次/min，呼吸39 次/min，四肢强硬；听诊瘤胃蠕动缓慢（1 次/min），肺泡音粗厉，有干啰音、湿啰音、捻发音，呈昏睡状。治疗：针刺知甘、山根、百会、尾尖4 穴，知甘穴出血、呈黑红色，尾尖穴略有痛感。取银花解毒汤，用法见方药4.1，2 次/d。18日，患牛食少量青草，但肢体强硬，不能行走。效不更方，银花解毒汤加地龙、木瓜各20 g，1 剂/d，水煎取汁，候温，分3 次灌服。19日，患牛已能行走。继服上方药加木瓜、地龙，用法同上。21日痊愈。

5.2 案例2

2019年3月9日，泾川县丰台乡焦某1 头3 岁红安格斯牛来诊。主诉：该牛粪稀、带有血丝，不食、不反刍，耳发热，已患病2 d。检查：患牛精神沉郁，体温41.5℃，呼吸42 次/min，心跳102 次/min，反刍停止，口色红、口温热、口气臭，眼结膜发红，鼻流黏液，粪稀不成形，呈黑色，触诊胸部有躲避反应，听诊呼吸有肺泡啰音，瘤胃蠕动音减弱。判断为牛流感。治疗用荆防败毒散与清瘟败毒散加大青叶、鱼腥草、瓜蒌、败酱草、地榆、炒蒲黄，2 剂，用法同方药4.2。复方氨基比林清热解毒注射液各30 ml、硫酸庆大霉素注射液20 ml，分别肌肉注射。18日，取5%葡萄糖注射液1000 ml、青霉素钾1000 万单位、樟脑磺酸钠注射液20 ml、维生素C 250 mg 混合静脉注射。19日，患牛痊愈。

5.3 案例3

2019年12月，泾川县太平乡马某一头黄牛来诊。主诉：该牛发高热已经2 d，体温40℃～41℃，反刍减少，胃肠蠕动弱。曾用头孢、青霉素、安痛定、柴胡、双黄连、地米等药物治疗，高热仍持续不退。检查：患牛精神沉郁，眼睛微闭、发出呻吟，耳耷头低，不愿走动、颤抖，手摸四肢末梢、耳尖发冷，鼻镜发凉流清涕，背弓毛乍，皮温下降，心跳82 ～126 次/min，心音亢进，反刍废绝，舌苔薄白。治疗：荆防败毒饮加减，用法同方药4.5，1 剂/d，连服3 d。服药后第2 天体温基本正常，四肢运动灵活，食欲好转，听诊胃肠蠕动音增强，只有轻度的咳嗽。原方药中加桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、山楂、玉片麦芽，研末连服2 剂。1 周后追访，痊愈。

5.4 案例4

2020年6月14日泾川县高坪镇塬边村殷某一头红牛来诊。检查：患牛体表灼热，体温41.5℃，鼻镜无汗，鼻流清涕，眼含泪，四肢无力。诊为流行性感冒。治疗：取大椎、尾根穴，剪毛、消毒，施针，用方药4.3，服1 剂，针刺鼻梁、太阳穴出血；次日，患牛出现食欲，体温39.5℃。继续连服3 d，痊愈。