中西结合对驴肠痉挛的治疗

2021-03-27张天昌马正文杨文萍魏玉萍李国军朱莲莲

中兽医学杂志 2021年3期

张天昌，马正文，杨文萍，魏玉萍，李国军，朱莲莲

（1.甘肃省临夏州积石山县农业农村局，甘肃积石山 731700；2.甘肃省临夏州积石山县癿藏镇畜牧兽医站，甘肃积石山 731700；3.甘肃省临夏州积石山县畜牧发展中心，甘肃积石山 731700；4.甘肃省临夏州积石山县动物卫生监督所，甘肃积石山 731700）

肠痉挛是由于肠平滑肌发生痉挛性收缩所引起的一种腹痛病。常见于马（驴），有时也发生于牛和猪。

1 病因病机

引起本病的主要原因是受寒冷的刺激和饲养管理上的问题。如剧烈劳役全身出汗后被雨淋或冷风吹袭，劳役后暴饮冷水，或气温突然下降时，采食冰冻饲料或夜露寒霜等。由于寒冷的刺激，反射地引起植物性神经机能紊乱，副交感神经兴奋性增高，各肠段的平滑肌发生剧烈地收缩而引起阵发性的腹痛。

2 症状

由于肠管的痉挛性收缩和舒张交替发生，所以本病的主要症状之一是间歇性的腹痛。腹痛每次持续约5—15分钟后转入间歇期，间歇期间安静站立，有时尚能采食饮水。但经一定时间（10—30分钟）后腹痛又复发作。发作期间，大、小肠音亢盛高朗，如雷鸣流水，连绵不断并频繁地排出少量稀粪或软粪。口腔多湿润、耳、鼻、四肢末稍发凉，口色淡或发青，心跳正常或稍慢。羊的肠痉挛，腹痛也呈间歇性发作，腹痛不安，后肢频频屈曲，企图蹲卧，肠音亢盛，粪便稀薄。猪发病时，表现高度不安，一再卧下，甚至打滚和鸣叫，肠音亢盛，排出稀便和气体。诊断本病特征为明显的间歇性腹痛，肠音亢盛，耳、鼻、四肢末稍发凉等，结合受冷的病史，不难确定。但本病由于各肠段的间歇性挛缩与舒张，往往有引起继发肠阻塞或肠变位的可能，故临床上切应注意，如果本病经治疗后又复发作，且出现肠阻塞或肠变位的症状时，应及时确诊和治疗继发病。

3 治疗

本病主要以解除肠痉挛和清肠制酵为治疗原则。解痉镇痛，可针刺三江、分水、姜芽诸穴，或使用安溴注射液、安乃近或水合氯醛等药物。中药：《元亨疗马集》载健脾散：当归30g,白术30g,甘草15g,菖蒲25g,泽泻25g,厚朴30g,官桂30g,青皮 25g,陈皮30g,干姜30g,茯苓30g,五味子20g,共为末，开水冲，候温加炒盐 30 g,白酒120ml，同调灌服。温中行气，健脾利水。主治:脾气痛。证见蹇唇似笑，泄泻肠鸣，摆头打尾，卧地蹲腰等。本方证系因冷伤脾胃，气失升降，故腹痛作泻。法当温中行气，健脾利水。方中厚朴、砂仁、干姜、官桂温中散寒为主药;青皮、陈皮、当归、菖蒲行气活血为辅药;白术、茯苓补脾燥湿，泽泻助茯苓行水，五味子补虚而止泻，均为佐药;使以甘草协调诸药。临床应用于脾胃虚寒、胃肠寒湿性的腹痛、泄泻等证。若寒重者，可加干姜，湿重者，则重用白术、五味子、茯苓，加猪苓、车前子;草谷不消，加焦三仙（神曲、麦芽、山楂）;体质虚弱者，酌减理气药加党参、黄芪等。本方为《元亨疗马集》中治疗脾气痛的方剂。此外，还有治疗宿水停脐的健脾散和治疗胃冷吐涎的健脾散。治疗宿水停脐的健脾散与本方相比较，除官桂易桂枝外，余药完全相同;治疗胃冷吐涎的健脾散与本方相比较，减去青皮、陈皮、茯苓、五味子，加枳壳、升麻、半夏、赤石脂，功用偏于健脾暖胃，燥湿祛痰涎。

4 典型病例

2021年3月16日，甘肃省临夏回族自州积石山县癿藏镇麻坝村张某饲养的1条麻色母驴，昨天由于气温骤降，又食入了大量的冰冻饲草，今早突然发现有间歇性的腹痛现象。故前来求治。故随邀出诊。检查：兴奋不安，腹痛剧烈，卧地打滚，间歇时间30分钟，有少量的粪水和软粪排出。耳、口、鼻、四肢末稍发凉，体温37.9℃，脉搏59次/min，呼吸71次/min。依此判定为肠痉挛。用安痛定10 mlx3支，青霉素160万x8支，混合后一次肌注，每日早晚各1次，连用2天。中药：以上所述《元亨疗马集》载健脾散：当归30 g,白术30 g,甘草15g,菖蒲25 g,泽泻25 g,厚朴30 g,官桂30 g,青皮25 g,陈皮30 g,干姜30 g,茯苓30 g,五味子20 g,共为末，开水冲，候温加炒盐 30 g,白酒120 ml，日服一剂，连服2剂后症状好转。3月18日下午，应畜主要求，以上原方去白术、泽泻、青皮、陈皮、茯苓加桂枝35 g、茴香45 g、良姜40 g、香附30 g、党参40 g、黄芪35 g,同法再服3剂后基本痊愈，后于2021年4月1日，路遇该畜主，询问得知，此畜治愈后再未复发。用此方法治疗该类病畜64例，全部治愈。

2018年4月14日上午9时许，甘肃省临夏回族自治州积石山县居集镇强滩村马某，饲养的一条铁青色骟驴，急起急卧，不断打滚，故牵来求治。主诉：因作日下午5时刚使役后，饮用了自来水龙头的冷水，晚上11时许发现有腹痛现象，次日3时许发现腹痛加剧，间歇时间约1小时。检查时发现，腹痛剧烈，塌腰小跑，排出带有软粪和稀水样的粪便，有时卧地翻身打滚，间歇时间约25分钟。耳鼻俱凉，口色青白，舌面滑润，流口水，脉迟细。体温38.6℃，脉搏74次/min，呼吸63次/min。肠音响亮。直肠检查时，肠无结粪，胃没有扩张现象。西药：安痛定10 mlx4支，青霉素160万x8支，混合后一次肌注。每日早晚各一次，连用2天。中药：用《元亨疗马集》温脾散:当归 25 g,厚朴25 g,陈皮25 g,青皮25 g,苍术25 g,益智仁30 g,牵牛子15 g,细辛10g,甘草20 g,共为末，开水冲，候温加葱一把，食醋150 ml，同调一次缓慢灌服，日服一剂，连用3剂后病情好转。应畜主要求，原方去牵牛子、细辛、陈皮，加香附40 g，草蔻45 g，毕拨35 g，白果45 g，良姜35 g,再取5剂，同法服之。后经追访，治愈后再未复发。此方温中散寒，理气活血。方中益智仁、细辛温中散寒，寒既祛则病因除，是为主药;青皮、陈皮、厚朴理气，当归活血，气血调和则腹痛可止，以治其标，皆为辅药;苍术燥脾利湿，牵牛子逐水，二药配合温肠逐水，为佐药;葱温中通阳，食醋活血止痛，甘草缓中、协调诸药。各药相合，共奏温中散寒、理气活血、止痛之效。临床也可应用于冷痛的治疗。一般可在原方基础上加（茴香、桂枝等）减使用。

1991年8月15日5时许，甘肃省临夏回族自治州积石山县中嘴岭乡梳木村张某饲养的一条关中种公驴，因昨日中午突然饮用了自来水笼头的冷水，今早10时许，开始出现腹痛现象，故前来求治。12时许应邀出诊。检查：腹痛间歇时间为20分钟，每次腹痛持续5-7分钟，间歇期听诊，肠音响亮（如雷鸣音），其它均基本正常。口色青白，粪便如水，并有比鸡蛋大的软粪。体温37.1℃，呼吸70次/min。脉搏65次/min，依此判定为肠痉挛。西药：安痛定10 mlx3支，头孢噻呋纳4.5gx2支，混合后一次肌注，每日早晚各一次，连用2天。中药：《牛经备要医方》通肠芍药汤：大黄60 g,槟榔30 g,山楂60 g, 芍药30 g,木香25 g,黄连10 g,黄芩45 g,元明粉150 g,枳实30 g,去槟榔加元胡30 g、茴香40 g、桂枝35 g、香附30 g,共为末，水煎30分钟，温后取一次缓慢管服，日服一剂，连用一剂后效果明显，再按原方同法连用5剂后痊愈，后经追访再未复发。该方清热燥湿，行气导滞。主治：湿热下痢、腹痛后重等。本方由《保命集》中的芍药汤去肉桂、当归、甘草，加元明粉、枳实、山楂而成。为治牛湿热下痢、腹痛后重的方剂。方中黄连、黄芩清热燥湿解毒为主药;辅以大黄、元明粉泄热通肠，清除胃肠湿热积滞;芍药散瘀行血，“血行则便脓自愈”，木香、槟榔、枳实、山楂均能调气，“气调则后重自除”，均为佐药。诸药合用，可清热燥湿，行气导滞。也可用于牛痢疾，欲泻不泻，点滴难出，一日泻十余次，或数十次，粪色赤白或如粉红水，不食水草，肚腹胀满等疾病。