猪气喘病的中西治疗

2021-03-27杨彦华

中兽医学杂志 2021年3期

关键词：气喘病气喘中兽医

杨彦华

（云南省普洱市江城县康平镇农业服务中心，云南普洱 665901）

猪气喘病在西医上又叫猪支原体肺炎，是临床常见疾病。重症病猪若治疗不及时或治疗不当可导致死亡。本病可以采用西兽医治疗，或中兽医辨证治疗。现将笔者运用中兽医辨证治疗猪气喘病案例和西医治疗猪气喘病介绍如下：

1 中兽医辨证治疗猪气喘病案例分析

病例一：2018年8月15日普洱市江城县康平镇XX村XX小组李XX家饲养的一头70 kg的育肥猪发病。咳嗽气喘，口渴喜饮水。呼吸促迫，呼出气热，两肋腹部扇动，小便赤短，吃食少。口色红燥，舌苔黄，脉洪数。

中兽医辨证：肺热喘。

治法：宣肺泻下，止咳平喘。

方药：麻杏石甘汤。

组成：麻黄10 g，石膏50 g，杏仁15 g，炙甘草15 g。

用法：水煎去渣，候温灌服，连用3剂。

方解：本方所治之证，乃风热犯肺或风寒化热犯肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼扇动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而且不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。病猪服用该方后第2天咳嗽气喘有所减轻，再连用2剂服用4 d后完全治愈。

病例二：2019年12月20日普洱市康平镇XX村XX小组王XX家饲养的一头体重15 kg小猪发病。怕冷发抖，耳鼻发凉，鼻流清涕，不喝水，咳嗽气喘，口水多，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

中兽医辨证：肺寒喘。

治法：温肺散寒，宣肺平喘。

方药：麻黄汤。

组成：麻黄2 g，桂枝5 g，杏仁5 g，甘草10 g。

用法：水煎去渣，候温灌服。

方解：本方所治之证，为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺经与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。该病猪服用1剂药治疗后好转。

病例三：2010年1月13日牟定县共和镇XX村王XX饲养的一头老母猪发病，体重120 kg，体温正常。畜主诉该病猪咳嗽气喘多日，发病10 d左右。病猪精神差，呼气多吸气少，腹肋扇动，喘沟明显，静止休息喘气轻，驱赶运动后喘气加重，易疲劳。发病后畜主曾请当地3名兽医治疗8 d无效果。治疗用药包括氧氟沙星、卡那霉素、氟苯尼考、氨茶碱、青霉素、链霉素、安痛定、地塞米松。笔者检查后发现病猪口色淡，舌苔薄，脉沉无力。

中兽医辨证：肾虚喘。

治法：补肾纳气。

方药：都气丸。

组成：熟地15 g，山萸肉15 g，山药20 g，泽泻15 g，茯苓10 g，丹皮10 g，五味子15 g。

用法：打成粉剂加蜂蜜兑水口服，每天1剂，连服5 d。

方解：方中熟地益肝肾之阴，填精补髓为主药，辅于山萸肉滋养肝肾而固肾气，山药健脾涩精，以上是补。牡丹皮清泻肝火以利山萸之养肝，泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，二味合用，以引浊邪下行，为推陈致新之用，共为佐使。五味子敛肺滋肾。全方补泻结合，开合相济，以补为主，三阴并治。该病猪连续用药5 d后气喘咳嗽症状消失，完全恢复。

猪气喘病的临床主要症状为咳嗽气喘，笔者通过三例病例进行辨证论治。在临床中要注意灵活用药，随证加减。中兽医治疗不同于西医治疗，没有固定的方药，对于临床上遇到的病例要通过四诊结合辨证后开方治疗才能取得良好的效果。不可随意套方、搬方，弄不好会起反效，加重猪的病情。

中兽医诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊，合称四诊，是辨证施治的重要依据。望诊是运用视觉观察病猪的舌苔舌色和口色，判断阴阳寒热[1]。舌诊和脉诊是中医和中兽医的特色。猪气喘病的中兽医诊疗，首先要检查猪的口色，其次要注意听病猪的喘气声和咳嗽声音。问诊主要是问畜主病猪的发病时间、发病经过和治疗用药情况[2]。切诊是用手按压病猪的脉象，感知脉象的浮、沉、洪、数、弦等。临床上对病猪进行检查要进行四诊，并结合病猪所表现出来的信号来推断是什么证候，如热证、寒证、实证、虚证、里证、表证，辨明就可以组方用药[3]。猪气喘病一般在临床上主要表现为热喘、寒喘、虚喘。笔者对辨证为热喘的病猪主给予麻杏石甘汤和清肺散口服治疗；辨证为寒喘的病猪主要选择麻黄汤或小青龙汤口服治疗；辨证为虚喘的病猪主要给予金匮肾气丸口服治疗。根据笔者多年的临床实践，运用中兽医辨证治疗猪气喘病，只要辨证准确，用药2～3 d即可收到良好的效果，用药3～5 d后多数可以完全断根，不复发。

2 西兽医治疗猪气喘病分析

猪气喘病，西医主要称之为猪支原体肺炎，又叫猪霉形体肺炎，病原体是支原体。本病的天然病例仅见于猪，任何年龄、性别、品种的猪都易感染。病猪和带病原微生物的猪是本病的主要传染来源。猪气喘病生前诊断比较困难，一般依靠流行病学、临床症状及病理解剖变化等方面进行综合诊断。猪肺丝虫病的咳嗽情况与猪气喘病基本相同，因此在临床上最容易与猪肺丝虫病混淆。但仔细观察，也能发现它们的不同之处，即猪肺丝虫病多有黏性鼻液，清晨可见两鼻孔周围有干燥的鼻液薄痂，而猪气喘病较少有这种现象。要特别注意的是，轻微猪气喘病无气喘症状，只是咳嗽明显，采食和体温均正常。重症病猪若不及时治疗可发生死亡，特别是呼吸困难气喘严重的病猪，有这种症状的病猪无论打针还是喂药都要格外小心。诊断治疗时一定要向畜主说明情况的严重性，以免在治疗过程中发生意外。猪气喘病在治疗打针喂药时若不注意，捕捉或追赶按压过急可造成窒息死亡。故打针或喂药时动作应该轻缓。西医临床一般采用猪支原体肺炎疫苗预防猪气喘病。在有猪气喘病流行的地区也可在饲料中加入土霉素和金霉素预混剂预防。西医治疗猪气喘病可选择对猪支原体较敏感的抗菌素，常用的有盐酸林可霉素注射液、氟苯尼考注射液、恩诺沙星注射液、泰乐菌素注射液、盐酸土霉素注射液。治疗时只需选择一种抗菌素即可。连续用药3～5 d即可治愈。笔者的成功经验是使用恩诺沙星口服，肌肉注射盐酸林可霉素，一般2次就可治好。