医院库房中药饮片的管理及养护方法初探

2021-03-27张好华

光明中医 2021年9期

张好华

随着我国中药饮片推广实施，医院库房中药饮片管理上存在较多不足，为契合中药饮片管理需求，针对饮片管理注意事项开展有效的养护管理措施尤为重要。中医学是基于千年医学演变下而形成的独立学科，临床经验不断累积的理论知识，为我国医疗事业瑰宝。随着西医药品制备技术的引入，传统中药材制备受到挑战，基于祛其糟粕、取其精华的原则，于传统中药制备基础上，确立中药饮片剂型，借助特殊的加工制备方式，将中药材制备为饮片的方式，便于临床应用，最大程度简约中药使用弊端，推动现代化中医药事业发展[1-3]。考虑我国现存药典记录的传统中药材类别较多，来源较为复杂，均为天然中草药，其对储存条件具有较高要求，对中药库房管理具有较高要求，若没有给予有效的中药饮片贮藏，极易导致药品变质、发霉、虫蛀等情况，严重影响饮片质量，导致不必要医疗资源浪费，如何开展有效的中药饮片养护管理尤为重要[4-6]。

1 库房影响因素

1.1 温度不同药品贮藏对气温变化具有不同要求，综合考虑下最佳科学药品储藏温度为15～20 ℃，可最大程度保留药物成分，避免药物变质、发霉、虫蛀等情况[7，8]；若其温度过高时易导致过氧化水解反应，中药饮片中的相应化学成分会发生质变；若温度过低，部分新鲜药材，例如鲜芦根、石斛等[9]，导致成分流失，直接影响药品质量。

1.2 空气氧化作为药材管理重点及难点，中药饮片于药品库房管理期间若长时间接触空气，继发氧化反应，易加速药材脂质、油变，会导致药品外观、性状的改变，故影响药物品质[10-12]；同时，部分药材与空气接触会导致颜色上的改变。

1.3 湿度湿度作为物理、化学重要影响因素之一，会导致药材物理、化学性状的改变，同时若湿度过高，易导致霉菌、害虫滋生，出现药材变质、虫蛀等情况，基于多种药材综合考量下，科学药房湿度为45%～75%，可最大程度降低药品变质[13-15]；于管理期间，若其湿度过高，天然中药材的淀粉成分会发生霉变，无法于临床正常使用；若湿度过低，部分结晶类药材无法正常结晶，出现分化情况。考虑临床储备药材种类繁多，对不同湿度具有较高要求，需依据不同药材来源、性质，合理调控库房储藏温、湿度[16，17]。

1.4 霉菌霉菌作为空气含有常见菌，广泛存在于空气环境中，若医院库房管理储存条件不佳，霉菌大量繁殖，是导致药材直接变质的主要因素，若要防止霉变，需将室温控制在25 ℃左右、湿度75%以下，以减缓霉菌繁殖。

1.5 光照光照中紫外线因素会导致不同程度热力情况，对其药材内外温度具有直接影响，若经由日光暴晒，易导致泛油、风化、变色、变质等情况，部分药物颜色改变[18，19]；同时，部分辛香发散性药物，若长时间经紫外线照射，辛香疗效显著降低，严重影响药物质量。

2 中药库房管理举措

2.1 加强药材来源管理考虑临床可用药材来源种类较多，不同地域、类别对其药材质量具有一定影响，于中药饮片制备天然药材选取上，选取原产地优良、质地较好的药材进行中药炮制，以确保中药饮片质量[20，21]。

2.2 开展入库验收确保入库中药饮片质量，引入药师管理的方式，针对入库中药材进行性状、包装、气味的鉴别，避免伪劣药品流入到临床当中；并严格遵循地方药品监管部门制定的药品引入标准，严格核查药品管理质量，针对炮制不合格、伪劣商品给予入库排查，在排查之后对其入库中药材质量、规格、时间进行详细记录，以提高其管理科学性及规范性[23-25]。

2.3 开展多媒体库房管理模式需依据不同中药饮片类别、药品管理注意事项、药品治疗范畴等相关情况进行分类管理。开展有效的环境管理，科学制定库房湿温度，并依据不同药品温度管理，放置于不同库房内进行贮藏，针对有温度及湿度特殊要求，药品可放置于冷藏柜等进行保存[26，27]；针对含有挥发油类的物品，需进行密封保存，避免阳光直射，需将药品放置于距离地面10 cm以上的位置，避免因潮湿等因素导致药品变质、霉变的情况；于库房管理区间内使用温度计，详细记录温度及湿度，以便实时调控室内环境；对药品库房内霉菌进行消毒灭菌，抑制霉菌繁殖，以提高库房管理质量[28]。

2.4 出库-入库平台管理针对不同药品摆放位置、储存时间等进行详细记录，有效节约人为筛查成本，缩短管理繁琐难度；同时可有效避免药品不足或库存过多等情况，合理使用库房药品[29，30]；开展有效的药品筛查工作，于库房管理中重视药师管理重要性，于院内邀请资深药师参与库房药物质量管理，于入库-出库管理中，开展针对不同药材的养护工作，明确不同药材来源、药材质量影响因素等，开展有效地除湿、贮藏、密封等方式，确保药物贮藏质量；定期对药物质量进行筛查，及时检出伪劣、变质药品，定期进行药物整理，有效起到防虫害的作用；针对霉菌及害虫繁殖较多的雨季，可借助硫磺熏蒸的方式防虫蛀，通过燃烧物品以起到防霉变效果，间隔一周进行一次检查，有效确保库房管理质量；并加强院管理层重视度，加强库房管理检查，于院内开展质控小组，定期对其药品药房库房管理质量进行筛查，确保院内监管工作的落实，推动药材管理持续化发展。