葫芦茶药理和临床研究现状及展望*

柏志玉 伍琴琴 李杰辉 潘美飞 彭 霞 钱晓芬 彭锦绣

壮药是指在壮医理论指导下诊治疾病所使用的传统药物[1]，主产于我国西南部的壮族聚居地，这些天然的医药产物富含多种生物活性化合物，被广泛应用于壮族人们的生产生活和疾病防治中，如今随着科学技术的发展和中医药行业的迅速崛起，传统民族中医药以其独特的临床疗效日益受到国家的重视和人民的信赖，在国家中医药管理局制定的经典名方和药食同源的中草药目录中，葫芦茶就是其中之一[2]。葫芦茶属于豆科植物，为常用的壮药之一，具有清热解毒、利湿退黄、杀虫防腐的功效，在抗炎抗过敏、抗菌、保肝、降糖降脂、促进伤口愈合等方面疗效显著。接下来将对近年来有关葫芦茶的研究情况做一总结，以期为葫芦茶未来的临床应用开发研究奠定基础。

1 葫芦茶的药理作用

1.1 抗炎抗过敏反应根据临床观察和研究发现，葫芦茶具有治疗过敏性哮喘的作用。于大永等[3]曾对其机制进行过研究，发现葫芦茶提取物能降低模型大鼠血清中IgE和白三烯的含量，减少嗜酸性粒细胞的数量，缩小肺组织炎症面积。周旭东等[4]分别采用丙酮、乙酸乙酯、水等对葫芦茶的有效成分进行提取，研究葫芦茶抗过敏的有效部位，发现葫芦茶丙酮提取物的抗过敏反应活性要明显优于其他溶剂的提取物，对IgE介导的Ⅰ型过敏反应的拮抗作用最为明显。Kalyani等[5]研究发现葫芦茶乙醇提取物在剂量为300 mg/kg、时间为60 min时，抑制角叉菜胶诱导的大鼠足跖肿胀效果最好。丁辉等[6]为了研究葫芦茶抗过敏的主要药理成分，分别采用高效液相色谱法和无标记细胞整合药理学技术对葫芦茶叶提取物进行多组分的富集和筛选，最终发现了以黄酮类为主要成分的多个化合物，推测可能是其抗过敏的主要活性成分。

1.2 抗氧化作用氧化应激反应与肝损伤有着密切联系，葫芦茶苷是从葫芦茶中提取出的生物活性化合物之一，具有抗氧化特性，可以通过清除自由基、增强抗氧化因子间的协调作用减少肝细胞损伤，还能激活Nrf2信号通路以促进抗氧化酶的合成与表达，从而对四氯化碳诱导的肝损伤发挥保护作用,抑制HepG2细胞的增殖，维持肝脏组织内的稳定[7]。葫芦茶中富含黄酮类化合物，随着总黄酮浓度的增大其抗氧化作用不断增强，在相同浓度下，对超氧阴离子自由基的清除率最高[6]。程春松等[8]对澳门地区的30余种鲜药资源进行体外抗氧化活性分析，发现葫芦茶、布渣叶、叶下珠等鲜药具有极好的抗氧化作用，等效维生素C日使用量E<200 g。

1.3 降糖降脂作用李海英等[9]分别用乙醚、正丁醇、乙酸乙酯、60%乙醇、氯仿等对葫芦茶进行提取，发现正丁醇和60%乙醇提取物具有明显的降糖降脂作用。Zhang等[10，11]发现葫芦茶苷作为一种苯并糖苷是脂肪生成和葡萄糖消耗的调节因子，具有抑制HepG2细胞的脂质积累，促进葡萄糖的消耗和吸收的作用，可用于治疗肥胖和Ⅱ型糖尿病，并且成功分离出了一种具有抗糖尿病潜力的化合物。Wang等[12]研究发现从葫芦茶中分离出的苯丙糖苷类化合物可以抑制RAW264.7细胞中泡沫细胞的形成，有利于维持胆固醇的稳态，纠正脂质代谢紊乱，认为葫芦茶提取物苯丙糖苷在动脉粥样硬化的防治中具有广阔前景，有待更进一步的深入研究。

1.4 其他作用葫芦茶还具有驱虫、抑菌、抗癌等多种药理作用。壮族民间常将葫芦茶用于衣柜驱虫、驱杀受食物吸引而来的虫蝇或是直接杀灭虫卵。研究发现不同剂型的葫芦茶的驱虫效果也不同，葫芦茶浸膏对椎实螺的杀灭效果最佳，葫芦茶水提物对绦虫有较好的驱除效果[13]。张彩云[14]对葫芦茶苷在小鼠体内的代谢产物进行药代动力学研究发现，口服葫芦茶苷的主要代谢产物为对羟基桂皮酸，具有杀菌抑癌等功效。葫芦茶具有较强的清热解毒作用，在进行葫芦茶提取物鲎试剂试管凝集反应实验时发现，即使是在低浓度条件下其提取物也能表现出直接的抗细菌内毒素作用[15]。彭琼等[16]利用葫芦茶提取液制作抑菌片放置在细菌培养皿中，发现葫芦茶水提取液可以抑制细菌和真菌的生长，充分验证了葫芦茶的抗菌作用。

2 临床应用

2.1 肝炎我国岭南地区是肝炎的多发地区，葫芦茶作为岭南地区具有清热利湿作用的民族药常被用于肝炎的治疗[17]。Tang等[7]研究发现葫芦茶提取物可以通过抑制TNF-α/NF-κB通路抑制肝细胞炎症介质的生成，减弱其内源性炎症因子的表达，从而发挥保护肝细胞的作用。唐爱存等[18]对葫芦茶苷抗乙肝病毒的机制进行研究，发现葫芦茶苷能够明显抑制肝癌细胞HBs Ag和HBe Ag的分泌，并且其抑制作用会随着给药浓度和时间的增加而不断增强。覃黎葵等[19]将基于壮药药理论基础制成的中成药肝宁方(含葫芦茶10 g)用于治疗肝硬化腹水，并与常规西医治疗方式进行临床疗效对比，结果显示肝宁方治疗肝硬化腹水的总体有效率远远高于西医对照组(90.00%>66.67%)。刘春光等[20]在常规西药疗法的基础上加入三草黄逐水膏(含葫芦茶20 g)脐部敷贴治疗肝硬化腹水，通过穴位和药物的双重刺激提高了腹水的治疗效果，并且能降低腹水的复发率。

2.2 急性痛风性关节炎广西地区气候湿热，易生湿毒，容易诱发急性痛风性关节炎。壮医名家黄汉儒教授基于多年的临床经验和壮医湿毒理论，以壮医治疗痛风的经验药材葫芦茶为母药，创制了治疗痛风性关节炎的经验方葫芦茶除痹汤[21、22]。曾翠琼等[23]以双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊作为对照组，对葫芦茶除痹汤的临床疗效进行观察，研究结果显示，葫芦茶除痹汤能明显改善患者的症状和体征，在降尿酸和减少不良反应方面，葫芦茶除痹汤要优于对照组。李凤珍教授采用壮药经验方(含葫芦茶20 g)联合刺血疗法治疗痛风性关节炎，1个月后患者症状消失，各项检查指标恢复正常[24]。韦国彪[25]对壮药龙钻通痹方(含葫芦茶15 g)治疗痛风的临床疗效进行观察，发现其具有明显的抗炎镇痛作用，能够降低血液中炎症因子水平，从而对组织关节发挥保护作用。谭俊等[26]采用动物实验对金钱葫芦汤(含葫芦茶、金钱草等)抗痛风的疗效进行观察，发现其具有明显减轻炎症反应的作用，能够显著缓解小鼠的趾指肿胀，降低血尿酸水平。

2.3 中医外治皮肤创伤[27]是指由暴力导致的皮肤外伤。笔者前期曾对自制肤伤结[28](含葫芦茶15 g)治疗皮肤创伤的疗效进行过临床研究，将其与临床常用敷料优拓SSD的疗效进行对比，结果表明自制肤伤结的治疗效果要明显优于优拓 SSD(92.5%>75.0%)，能够减轻疼痛，预防感染，促进伤口愈合。Shirwaikar等[29]对葫芦茶促进伤口愈合的疗效进行动物实验研究，证实了葫芦茶提取物的确有缩短伤口愈合时间的作用。熊啟泰等[30]在传统西医治疗方法的基础上加用中药外洗方(含葫芦茶50 g)治疗小儿手足口病，发现中西医结合治疗疗效明显优于单一西医疗法，更加有利于药物吸收，缩短病症，减少不良反应。葫芦茶煎剂[31]洗浴可用于治疗婴儿脓疱疮，临床取得了满意疗效，使用方便且不良作用小；肖廷刚[32]采用自制九白茶洗剂(含葫芦茶15 g)治疗各种烧伤创面疗效显著，具有预防感染、促进创面愈合的作用。

2.4 其他郑芬等[33]、黄雄亮[34]在蛇伤弥漫性血管内凝血常规治疗方法的基础上联合口服蛇毒清汤(含葫芦茶10 g)进行护理治疗，联合治疗组在血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等方面与常规治疗组相比有明显差异，表明蛇毒清汤能够通过改善患者血液指标和缓解疼痛，提高蛇伤弥漫性血管内凝血的治疗和护理水平，减少并发症。胡友廷等[35]采用乳痈散结汤(含葫芦茶15 g)治疗非哺乳期乳腺炎患者，与贴敷本草堂乳腺炎消贴进行疗效对比，乳痈散结汤疗效要明显高于贴方组(97.5%>80.0%)，还能减轻患者体内炎症，且不会增加不良反应，安全性较高。前列清汤(含葫芦茶)[36]口服治疗前列腺增生症实证，总体有效率达93.4%，疗效显著。梁宏正教授采用经验方苏连饮(含葫芦茶30 g)治疗风水相博型的水肿病症疗效显著[37]。

3 毒性反应

在急性毒性及致畸作用方面, 葫芦茶的毒性作用较弱。文隽等[38]采用葫芦茶水煎剂对孕鼠进行灌胃，发现葫芦茶水煎剂对孕鼠的生殖能力和胎鼠的生长发育都并无明显的负面影响，甚至有增强孕鼠食欲、增加胎仔数量的作用，说明葫芦茶水煎剂对小鼠的毒副作用极小，没有胚胎毒性和致畸毒性。但是王永奇等[13]在进行葫芦茶生物活性的研究时发现，葫芦茶提取物在驱除兔球虫和中华许氏绦虫的同时，当用药剂量达到一定浓度时兔和鱼会出现死亡，但小鼠不会死亡反而体质量增加，认为葫芦茶对小鼠无毒性，但是可能对鱼和兔有毒性，其具体原因还有待进一步研究论证。

4 小结

葫芦茶作为常用的壮药，具有抗炎抗过敏、保肝、降糖降脂、抑菌、抗氧化、抗癌、促进伤口愈合、预防感染、缓解疼痛、辅助其他疗法等多方面的作用，在内服和外治方面均取得了显著疗效，应用范围广泛，不良作用少，药用价值较高，并且葫芦茶在我国南方地区分布广泛，药源丰富，经济便宜，适于进行临床推广。

目前关于葫芦茶的研究还存在许多的不足。在中药口服方面，关于葫芦茶口服治疗疾病的研究大多还停留在病历报道和临床疗效观察上，对其治疗疾病的主要药效部位、作用机制及靶点等相关研究报道较少，对葫芦茶单味药以及与其他中药进行联合用药时的功效研究还不够彻底，许多已经研究发现的功效还未能很好地与临床实际相结合。综合葫芦茶的功效及笔者临床运用中药外治的经验[39-43]，葫芦茶在中医外治方面具有较高的研究价值和广阔的应用前景。探讨葫芦茶在伤口护理中的应用研究，拓展中药外治及护理方法，充分利用葫芦茶的不同剂型，即散剂、煎剂、喷剂、膏剂相结合，积极推动其创新研发，能够最大限度地发挥葫芦茶在中医外治方面的特色优势。对患者伤口分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，结合临床进一步观察葫芦茶对某种细菌的有效性，同时完善葫芦茶皮肤毒性的研究，将更加有利于葫芦茶在中医外治方面的规范化应用。

填补葫芦茶基础和临床应用研究方面的空缺，完善其治疗疾病的机制研究，将更加有利于葫芦茶在临床上的应用和推广，丰富和发展中医清热解毒类中药防治疾病的理论与实践，随着传统民族中医药的不断壮大，笔者相信以葫芦茶为代表的民族医药将会拥有更加广阔的发展前景。