APP下载

从不同病机形态看湿热病的特点与治疗*

2021-03-27梁达歌洋

光明中医 2021年15期
关键词:医籍病机证候

梁达歌洋

湿热病是以湿热为致病因素的一系列病变的总称,湿热病不但临床多见,而且中医治疗颇具优势和特色。然湿热病症状纷杂、治法各异、方药繁多,在辨治上造成不少难度。其病因为湿热已然明晰,病位各随所在亦尚可辨,笔者以为湿热病辨治的一部分难点在于病机的复杂多变,其治法方药之众多相当程度亦因于此。虽然湿热的关键病机是阻滞气机,主要治法即祛湿清热、宣畅气机,但不同的病机形态所采用的治法和方药有很大差异,不同的治法往往为不同的病机形态而设,不针对其病机特点论治往往难以收到满意的疗效。而另一方面,关于湿热病机的表述术语也是纷繁多样,缺少规范性,在使用上造成了一定的混乱。

笔者浏览古代文献并结合临床所见,搜集整理湿热病机形态的描述,归并类似的表述,最终得出较为常见的8种类型:即湿热郁蒸、湿热郁阻、湿热蕴结、湿热蒙困、湿遏热伏、湿热痹阻、湿热成痿、湿热浸淫。至于湿热进而产生其他病理产物或导致继发效应的病机如湿热酿痰、湿热蓄水、湿热蕴毒、湿热化燥、湿热化火、湿热动风、湿热结癥、湿热伤气、湿热伤阴、湿热动血等则不在本文讨论之列。另外,湿热下流、湿热熏蒸此二者为湿热上下位移的表述,在见症和治疗上缺少特异性,故本文亦不讨论。

本文所论的8种病机形态,先罗列古医籍中典型的相关论述,次举其常见证候与特点,内容多源于古代医家所记,并结合临床常见者,力求言之有据,再次提出针对性的治法和用药,最后列出代表方剂。之所以采取此种体例,是希望对诸类湿热病机能够形成理症法方一以贯之的较完整的认识,以求对临床辨治湿热病有所裨益。

1 湿热郁蒸(湿热交蒸、湿热氤氲、湿热弥漫)

1.1 医籍论述《湿热论》:“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮”。《温病条辨》:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温……三仁汤主之”。《医学体用》:“湿热郁蒸而蒙蔽于上,气不主宣,则头胀呕恶……湿阻清阳则胸中窒闷”。

1.2 证候特点头目昏蒙或胀痛,神困嗜睡,胸闷脘痞,身体困重或肌肉酸痛,疲倦乏力,或活动后觉舒,口不渴或口渴不欲饮,或自汗、盗汗,多汗出不彻,或伴恶寒、发热(多午后热重、身热不扬),或不知饥、不欲食,或伴小便短黄、大便黏,或一身面目发黄。面色黄滞,舌质淡红或略红,苔白满布,脉弦细而濡,或脉象模糊,至数不清,有类沉迟。湿热郁蒸者,热为湿所郁,湿为热所蒸,湿热弥漫,氤氲上下,充斥内外,气机不振。湿邪困蔽清阳则神困、疲倦、胸闷脘痞,热蒸湿动困遏于上则头目昏蒙、胀痛,困滞肌肉则身体酸重,湿热蒸于肤腠则汗出,“热则液不升而口渴,湿则饮内留而不引饮”[1]。另外,湿热发黄亦是湿热郁蒸的一种特殊类型,“古人谓黄疸之为病,如罨曲罨酱,湿热郁蒸……然黄疸则由脾经湿热蒸郁而成”[2]。

1.3 治法用药湿热郁蒸弥漫,治当分消上下,芳香宣化上焦之湿,苦辛温燥中焦之湿,淡渗清利下焦之湿[3]。治疗要注重宣畅气机,用药如杏仁、白豆蔻、厚朴、茯苓、滑石、通草、藿香、茵陈之类。而开宣肺气又为调畅气机之重心,“肺主一身之气,气化则湿亦化”[4]。

1.4 代表方剂太阴脾经为主者可用三仁汤(湿重于热),表湿较重者可用藿朴夏苓汤,阳明胃经为主者可用甘露消毒丹(湿热俱重),若见面赤口渴,舌滑微黄等症可用三石汤(热重于湿)。湿热郁蒸发黄可选用栀子柏皮汤,清利三焦,若湿热渐聚而成蕴结之态,则需转用茵陈蒿汤等方。

2 湿热郁阻(湿热郁遏、湿热郁滞、湿热壅滞、湿热壅遏、湿热蕴郁)

2.1 医籍论述《温病条辨》:“三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,一加减正气散主之”。《重订通俗伤寒论》:“湿热俱轻,身热自汗,胸脘微闷,知饥不食,口腻微渴,渴不喜饮,便溏溺热,舌苔黄白相兼,薄而黏腻,脉右滞,左微数,此湿热阻滞上焦清阳,胃气不舒,肠热不清之轻证也”。《张聿青医案》:“某,中气虚弱,不饥不纳,二便不利,中脘痞阻,卧难成寐。脉细而滑,口腻苔浊。湿热郁阻,升降失司。拟开上焦”。

2.2 证候特点胃脘痞闷,不饥不食或知饥不食,吞酸吐酸,嗳气呃逆,恶心呕吐,口中黏腻,口不渴或渴不欲饮;或腹部胀满,食欲欠佳,大便不爽;或咽部梗阻、异物感,喜清嗓,胸闷;或心中懊恼,胸中窒痛;或咳喘、发热、胸闷、头昏、口黏;或小便不利,色多偏黄。舌苔白或黄白相兼,满布黏腻,脉弦细或细滑。湿热郁阻强调湿热对气机的影响,故其证候表现以气机受阻不利突出,而以中焦脾胃最多见。郁阻在胃则为痞闷、不食,湿热郁遏水谷则作酸(戴云:“湿热在胃口上,饮食入胃,被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易为酸也”[5]),胃气不降而上逆则为嗳气、呃逆、恶心、呕吐诸症。其余亦各随其部位而产生各异的气机不利症状,湿热郁阻在腹困脾则腹胀、食欲差、大便不爽;郁阻上焦胸咽则为咽部梗阻、胸闷等症;热为湿郁、扰于胸膈则心中懊恼、胸中窒痛;湿热郁阻于肺则为发热、咳喘、胸闷等症;郁阻膀胱则小便不利。

2.3 治法用药湿热郁阻不通,中上部为主者法从开泄,宣通气滞,或兼以燥湿渗湿。然湿热未结,不宜过用苦泄,当用轻苦微辛,具流动之品,如杏仁、白豆蔻、橘皮、桔梗、厚朴、郁金等,或如黄芩、法半夏、栀子、淡豆豉等亦是轻度开泄的组合。下部为主者,以其部位深远,法取苦燥淡渗为多,药如苍术、茵陈、泽泻、猪苓之类。

2.4 代表方剂在脾胃者湿偏重者可用加减正气散或雷氏芳香化浊法,湿热俱重者可用栀子厚朴汤、连朴饮,若热重湿轻见壮热面赤、汗多口渴等症可用白虎加苍术汤。内伤脾胃之病多兼手足少阳、厥阴肝经之气郁,故柴胡平胃散、越鞠丸等亦为常用。在上焦胸咽可用上焦宣痹汤,湿热郁扰胸膈可用栀子豉汤。在肺者可用杏仁汤,临床多见湿热蕴伏于手太阴肺,风寒复感于手少阳上焦,可用柴胡杏仁汤[6]。在膀胱者可用茵陈四苓散或猪苓汤去阿胶之类。

3 湿热蕴结(湿热互结、湿热交结)

3.1 医籍论述《温病条辨》:“阳明暑温,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞者,半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之”。《通俗伤寒论》:“其湿热黏腻之伏邪,亦多与肠中糟粕相搏,蒸作极黏腻臭秽之溏酱矢,前方酌加枳实导滞丸、更衣丸等缓下之”。《张聿青医案》:“唐(左)小溲淋痛,闭癃不爽,甚至涓滴不通,脉细而沉候弦硬,此湿热蕴结膀胱,恐至癃闭”。

3.2 证候特点

3.2.1 蕴结中焦心下痞满,按之痛,或自痛,甚至心下痞硬,不饥不饱,不食不便,渴不欲饮,味变酸浊,吞酸吐酸,恶心呕吐,舌苔或黄或浊,黏腻满布,脉滑数。

3.2.2 蕴结大肠腹胀腹痛,大便黏滞不爽,色黄如酱,有后重感,舌苔黄厚垢腻,脉弦滑数。甚则大便不通,发痉撮空,神昏笑妄或烦躁谵语,或伴绕脐痛拒按,舌苔干黄起刺,或转黑色。又或见里急后重、便下赤白脓血。

3.2.3 蕴结膀胱小便不利、疼痛,小便色黄甚则色赤,或伴小腹满痛,或小便点滴不通,或血淋、尿血,或为石淋,舌红苔黄腻,脉数洪滑,或脉细而沉候弦硬,或两尺坚搏。

湿热二气,湿闭较甚,热化较重,煎灼抟聚,渐成蕴结之势。其特点突出表现为闭结之态,气机升降出入无权,常伴有疼痛。蕴结中焦,脾胃无以升降,则心下痞闷疼痛,不食不便;蕴结大肠,腑气不降,则腹痛大便黏滞,若至腹痛拒按、神昏谵语、舌苔焦黄则为湿热化燥成阳明腑实之证;蕴结膀胱,影响气化,则小便不利疼痛

3.3 治法用药湿热蕴结之治不离苦泄,蕴结中焦者,宜从苦辛开泄法,用黄连、黄芩等苦寒药与半夏、生姜或干姜、厚朴等辛温药配伍,苦以泄其热,辛以开其结。蕴结大肠者,宜行通腑导滞之法,药如大黄、枳实、厚朴、槟榔、皂角子等。蕴结膀胱者,治宜泻热通淋,药如瞿麦、滑石、车前子等。

3.4 代表方剂湿热蕴结中焦,可用加减半夏泻心汤(半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草,加枳实、生姜)。蕴结大肠可用枳实导滞汤或宣清导浊汤,若至湿热化燥可仿小承气,若里急后重、便下脓血,为湿热蕴积成痢,须用清热燥湿解毒、行血调气导滞之重剂,如芍药汤、白头翁汤之类。蕴结在膀胱可用八正散。

4 湿热蒙困(湿热蒙闭、湿热蒙蔽、湿热缭绕、湿热蒙绕)

4.1 医籍论述《温热论》:“湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也”。《温病条辨》:“湿热受自口鼻,由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵,三香汤主之”。《湿热论》:“湿热证,数日后脘中微闷,知饥不食,湿邪蒙绕三焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、鲜稻叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味”。

4.2 证候特点

4.2.1 缭绕清窍头部昏蒙,活动后觉清爽;耳聋,耳中浑浑沌沌,闭塞不聪,或耳鸣而声不高,伴耳部闷堵感;鼻塞不通,鼻流黏涕;眼昏欲闭。

4.2.2 蒙绕中上身不大热,脉软神疲,默默如寐,胸脘微闷,知饥不食,苔薄白腻。

4.2.3 蒙蔽心包其轻者影响情志、感觉,神识尚清,梦寐不安,妄见妄闻,悲喜无常;其重者影响神志,神情呆钝,不语或时带错语,或神智昏沉,如醉如痴,嗜卧懒动,好向壁卧,闭目不欲见光明,甚至神志模糊或神昏谵语。舌苔或白黏腻,或黄腻,或灰腻兼黄点,脉模糊而数,或兼弦滞、弦大。

湿热蒙困者湿热俱不甚重,如烟似雾,以蒙蔽清阳,困顿气机为其特点,诸窍为精微所注,以通畅为贵,故受湿热蒙困表现最为突出,正如叶天士言“聪明智慧之气俱被浊气蒙蔽……精华气血不肯流行,诸窍失司聪明矣”[7]。湿热缭绕于上则突出表现为头、耳、鼻、眼之病变;蒙绕中上,清气不达,脾胃不振,则为神疲、不欲食等症;蒙蔽心包为其重者,机窍不灵,影响情志、感觉、神识。

4.3 治法用药湿热蒙困治宜芳香宣化,舒达清阳,旋转气机,或兼轻苦微辛以开泄。药当选质轻气薄、清扬走上之品,如藿香、青蒿、白豆蔻、淡豆豉、连翘、荷叶之类,窍闭者宜加芳香开窍之品如石菖蒲、郁金,至若质重味厚者则直趋而入中下矣。

4.4 代表方剂湿热缭绕清窍,阳明为主可用甘露消毒丹,少阳为主可用上焦宣痹汤加青蒿、石菖蒲、连翘、鲜荷叶、鸡苏散等,不可用柴胡升散助火(“暑热之邪,上蒙清窍则耳聋,不与少阳同例,忌用柴胡”)[8]。湿热蒙绕中上,上焦为主者可用三香汤,中焦为主者可用五叶芦根汤。湿热蒙蔽心包可选菖蒲郁金汤或连翘栀子豉汤,若湿热挟痰,蒙闭太甚则宜加至宝丹。

5 湿遏热伏(湿热遏伏、湿热蕴伏)

5.1 医籍论述《湿热论》:“湿热证,舌遍体白,口渴,湿滞阳明。宜用辛开,如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味”。《湿热论》:“湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、六一散、苍术、半夏、干菖蒲等味”。《温病条辨》:“背寒,胸中痞结,疟来日晏,邪渐入阴,草果知母汤主之”。

5.2 证候特点胸膈脘腹满闷痞胀,口干不喜饮,汗出至颈而还,大便不畅,小溲短涩,或伴先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒,发热午后夜间较重,或口中甜腻,或发为阴黄,黄而昏暗,如熏黄色,而无烦渴热象。舌苔白粗如积粉,或舌尖绛,边绛略淡,中根灰白,或灰黄厚腻。脉不浮不沉而数,或沉濡而数,或脉沉细涩。

湿遏热伏者,为湿邪闭遏,热伏于中,其病位以膜原为主,“膜原组织本为多脂之膜,其两端又各与脾胃仓廪之官、三焦决渎之腑紧密交接,致使其处气质混浊,易与湿、痰浊邪同气相求,而成为它们盘踞滋生之巢穴,因而邪伏膜原,多有舌苔厚浊、热势胶着难除的现症特点”[8]。其现症的突出特点为胸膈脘腹满闷痞胀,苔白厚如积粉,此为湿邪壅盛闭遏之象。另外,因为湿闭较甚,热象外显不多,外证有似寒湿,又须仔细加以鉴别,如王孟英所论“口渴而兼身冷,脉细汗泄,舌白诸证者,固属阴证宜温,还须察其二便,如溲赤且短,便热极臭者,仍是湿热蕴伏之阳证,虽露虚寒之假象,不可轻投温补也”[1]。

5.3 治法用药湿遏热伏,治当疏透开达,宣开阴湿痰浊,以令火热透达外泄,如叶天士所强调“若舌上苔如碱者,胃中宿滞挟浊秽郁伏,当急急开泄,否则闭结中焦,不能从膜原达出矣”[1]。药当选辛香燥烈,行气破结之品,如草果、槟榔、厚朴、苍术、法半夏、石菖蒲、枳实等,若其轻者,辛香微温之品亦可选用,如淡豆豉、白豆蔻、藿香、佩兰、木香、郁金之类。而视其热之轻重,宜佐以苦泄,如黄芩、知母、栀子、芦根、竹茹、滑石等。

5.4 代表方剂其代表方为吴又可所立之达原饮,可更合小柴胡汤,为俞根初之柴胡达原饮,开达三焦,奏功尤捷。若湿偏重者,可用雷氏(雷少逸)宣透膜原法,即达原饮减知母、白芍,加藿香、法半夏、生姜。若热偏重者,可用何氏(何廉臣)新定达原饮,即达原饮减白芍、甘草,合栀子豉汤、六一散,加枳壳、桔梗、鲜荷叶、芦根、细辛[3]。

6 湿热痹阻(湿热流注、湿热流著、湿热留滞)

6.1 医籍论述《温病条辨》:“湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌色灰滞,面目萎黄,病名湿痹,宣痹汤主之”。《温病条辨》:“暑湿痹者,加减木防己汤主之”。《景岳全书》:“若湿热流注经络,肢节烦痛,肩背沉重,手足遍身疼痛热肿者,当归拈痛汤”。

6.2 证候特点四肢痹痛,骨节烦疼,难以举动,肩背腰胯胀痛,身体沉重,晨起、久坐为甚,按摩多可缓解,多雨天、潮湿季节加重。或筋掣牵痛,或痛处发热红肿,或肢体僵硬麻木,或伴小便短黄、渴不多饮,面色黄滞或萎黄,舌白腻或黄腻或灰滞,脉濡数或动滑。

古医籍中少有“湿热痹阻”之说,多谓之“湿热流注”或“湿热留滞经络”。“痹者,闭也,经络为邪所阻,气血不得通行之谓也”[10],笔者以为“痹阻”一词能较好地体现其病机特点,并对遣方用药有指导作用,故用“湿热痹阻”以赅之。湿热痹阻经络、筋肉、关节,在上身多在手少阳经,在下身多在足太阴、厥阴两经,以肢节疼痛、活动不利为其特点。

6.3 治法用药湿热痹阻当取“苦辛温淡宣利湿热通痹法”,清利湿热,宣通经络,通痹止痛[3]。药物应选祛湿通经之品为主,如防己、薏苡仁、蚕沙、通草、秦艽、豨莶草、大豆黄卷(《神农本草经》:主湿痹,筋挛,膝痛),可更佐辛温通经,宣络止痛力强之品,如桂枝、桑枝、海桐皮、姜黄、威灵仙等,以及诸多藤类药如海风藤、伸筋藤、忍冬藤、络石藤等皆可选用。

6.4 代表方剂湿热痹阻手少阳经脉,可用柴胡秦艽汤(柴胡桂枝汤桂枝改秦艽),加豨莶草、蔓荆子、海风藤、桑枝等。湿热痹阻太阴脾经,表里相兼,可用中焦宣痹汤,下肢为甚可用四妙散,若更兼阳明热势较重,或风合湿暑,搏结经脉,可用加减木防己汤。若太阴阳明素有湿热之体,或外感风湿,内外合湿,影响气营,可用当归拈痛汤。若太阴厥阴湿热痹阻,兼有痰瘀,可用上中下通用痛风方。

7 湿热成痿(湿热蒸烁)

7.1 医籍论述《素问·生气通天论》:“湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿”。《成方切用》:“夫痿者萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛长,足不任地,步履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致”。《温病条辨》:“风暑寒湿,杂感混淆,气不主宣,咳嗽头胀,不饥舌白,肢体若废,杏仁薏苡汤主之”。

7.2 证候特点身体重着,四肢酸软,肢体无力,手不能握物,足不能任身,甚至肌肉萎缩,或首如裹、面壅肿,或脘痞不饥,或小便黄赤、大便不爽。体质多壮实,善啖酒醴甘肥,面色或黄滞或苍或赤,舌质偏红,舌苔粗厚,或白或黄,脉沉濡数。

湿热流于肌肉、筋脉,湿热蒸烁,湿性濡缓,筋肉松弛,热性燔灼,气血渐伤,更兼湿热阻滞,营卫气血不得畅养,故表现为重着酸软,而成痿弱之患。脾主肌肉,肝主筋脉,其病位多以脾、肝两经为主,牵涉胃、肾,又有脾虚不运,或肾气内亏,湿热滞留,为虚处受邪,虚实夹杂之变例。

7.3 治法用药湿热成痿、湿热并重者宜苦辛寒燥,清热祛湿,湿偏重者宜宣气通阳除湿,而皆当配合舒筋之法。药物当选善入肝脾清热燥湿之品,如苍术、黄柏、龙胆草等,以及善行肌肉筋脉宣利湿热之品如防己、薏苡仁、蚕沙、茯苓皮、萆薢(《本草汇言》:治通身筋脉五缓)等,舒利筋脉之药如木瓜、桑枝、牛膝等。

7.4 代表方剂太阴脾经湿热为主,周身痿弱,湿热俱重可用中焦宣痹汤,湿偏重者可用杏仁薏苡汤,下肢为多者可用四妙散。厥阴肝经湿热为主,可选龙胆泻肝汤。湿热兼脾虚者,可用清燥汤;湿热兼肾虚者可用加味二妙丸。

8 湿热浸淫(湿热浸润)

8.1 医籍论述《金匮要略》:“浸淫疮,黄连粉主之”。《温病条辨》:“至妇人阴挺、阴蚀、阴痒、阴菌等证,古有明文大抵多因于肝经郁结,湿热下注,浸淫而成”。《疡科心得集》:“夫恶疮,诸痛痒疮,皆属于心;诸湿肿满,皆属于脾。心主血,脾主肉,血热而肉湿,湿热相合,浸淫不休,溃败肌肤,而诸疮生矣”。

8.2 证候特点多种皮肤病如湿疹、皮癣之类,可见皮肤起红疹、水疱、糜烂,或融合成片,皮肤粗糙、增厚,皮色变红变紫,皮肤瘙痒,甚至抓至绯红成片或渗血方舒,或有鳞屑,或有滋水流血,或局部干燥,或局部有热感、针刺感,食辛辣刺激、肥甘厚腻之品多加重。舌偏红,苔粗厚,或白或黄或黄白相兼,脉弦细或弦滑。

浸淫者,浸谓浸浸,淫谓不已,乃湿热二气逐渐沾濡渗透之义,古籍中亦有用以描述湿热痿证(湿热浸淫筋肉)的机制,今为区别,特列湿热成痿一目,而以湿热浸淫为皮肤疾患之病机,“其状初生甚微,痒痛汁出,渐以周体,若水之浸渍,淫泆不止,故曰浸淫”[11]。湿热浸淫于肌肤、营络,则变生湿疹、皮癣之类。

8.3 治法用药湿热浸淫,治宜清热祛湿,凉血通营,风湿外袭者兼以疏风宣透,湿热内蒸者加强苦燥淡渗,总以湿热之邪外透为顺。由于湿热浸淫肌肤与营分关系较为密切,尤须注意凉营通营,营分用药“祛风可选荆芥(祛风止痒)、紫荆皮(祛风透疹);祛湿可选秦艽(疏风祛湿)、郁金(宣气透湿);透热可选连翘(透热散结)、金银花(透热解毒);降火可选牡丹皮(凉营活血)、玄参(凉营解毒)”[12],其他如苦参、茵陈、赤小豆、赤芍、路路通、忍冬藤等亦为营分湿热常用之品。

8.4 代表方剂由表及里,风湿郁热者,可用麻黄连翘赤小豆汤或消风散加减;自内外发,湿热内蒸者,可用除湿胃苓汤或龙胆泻肝汤加减。

9 讨论

温病方与杂病:本文关于湿热病证的内容大部分源于温病家的著作与医案,湿热病的理论与治疗是温病学中非常具有特色的一部分。虽然温病中论湿热以外感为多,但是其对湿热病机的认识极为深入,提出的治法与方剂移用于内科杂病中的湿热病证也是极为合适的。正如柯韵伯所说要“在六经中求根本,不在病名上寻枝节”,温病方的运用也不能被病名所拘,重在辨证要素(病因、病位、病机)和方剂功效的相应以及治法、药物的契合。温病方治疗内伤杂病,这既是经典学习对各科指导示范意义的体现,也是温病学本身的一个发展的方向。

对本文多用六经论湿热之病位的说明:温病家辨治湿热病证通常使用三焦辨证,但三焦辨证经验上多习用于外感湿热病,用于内伤杂病则尚嫌粗疏。传统的脏腑辨证用于部位局限的湿热病尚可,但湿热其性弥漫,往往病界较广,常上犯苗窍、外及肢体、下涉二阴,脏腑辨证难以体现其整体的联系,更难反映出湿热上下内外位移的发病机制。而以六经结合八纲,下统脏腑经络体窍,上能涵盖全面,下能落实具体,辨治湿热病正有整体动态的利益。

猜你喜欢

医籍病机证候
肥胖中医证候动物模型研究进展
3种医籍考对比
昆明地区儿童OSAHS中医证候聚类分析
老年痴呆病中医病因病机及治疗
基底节区出血与中医证候相关性研究
高血压病中医病机探讨
气虚发热病机探析
古医籍中刺络放血医案浅析
医籍整理“群体事件”现象、由来及避免其再次酿发的对策思考
历代有关医籍中导引内容之评析(续完)——兼再述导引之内涵与外延