自拟安胎增液汤治疗妊娠中晚期羊水过少症

陈永真 陈小莹 叶恒力

1 黄岩区江口街道进港村卫生室 浙江 台州 318020

2 台州市第一人民医院 浙江 台州 318020

3 台州市黄岩区中医院 浙江 台州 318020

妊娠中晚期羊水过少症发生率为0.40%～4.00%[1]。西医认为羊水过少与胎盘功能减退有关，导致胎儿生长受限、尿量减少。西医治疗方式主要有饮水法、静脉补液法、羊膜腔灌注法，但疗效不理想。妊娠中晚期羊水过少症可归属于中医学“胎萎不长”“胞浆过少”等范畴，皆因肝肾两亏、气血不足、冲任虚损所致。《素问·奇病论》载“胞络者，系于肾”，肾主胞络，肾藏精。冲、任二脉皆起于胞中，“冲为血海”，能调节十二经脉气血；“任主胞胎”，为阴脉之海。笔者近三十年来应用自拟安胎增液汤治疗近20例疗效满意，且经多年随访，小儿均健康。现择其中一案介绍如下。

郎某，34岁。2012年8月10日因“孕23周，小腹隐痛”就诊。患者诉小腹隐痛，少气懒言，腰酸、腿软，耳鸣，动则气喘乏力。面黄肌瘦，舌淡、苔少，右手寸关尺脉弦滑，左手尺脉无力。8月6日外院B超示：胎儿双顶径49mm，股骨长33mm，羊水指数40mm。诊断：妊娠中晚期羊水过少，证属肝肾两亏、气血不足、冲任虚损。处方：桑寄生、丹参、黄芪各30g，太子参20g，菟丝子、续断、醋龟甲、麦冬、生地、熟地、熟黄精各15g，白术10g，紫河车、阿胶各6g，黄芩、炙甘草各5g。7剂。8月18日外院B超：胎儿双顶径54mm，股骨长37mm，羊水指数51mm。患者诉小腹无隐痛，腰酸、腿软症状好转，无耳鸣、气喘。原方继续服用2周后，患者诉无不适。随访4个月后，孕38周外院B超示：胎儿双顶径90mm，股骨长67mm，羊水指数71mm。随后足月顺产1子。

按：“肾藏精”“肝藏血”，而脾乃后天之本、生化之源。孕育与肝、脾、肾三脏息息相关，故治当从肝、脾、肾三脏着手。本方有健胃、养血增液、补肝肾、益冲任之功效。患者小腹隐痛、少气懒言均为气血不足之症，女子以右手脉为主脉，左尺脉属肾，现该女子右手寸关尺脉弦滑、左手尺脉无力，为孕妇气血亏虚之脉象。故拟用安胎增液汤治疗，其乃寿胎丸加味而成。方中桑寄生补肾安胎，菟丝子温肾养精，合用以补益先天之本；续断补肝肾、强筋骨、调血脉；黄芪、白术益气健脾，补益后天之本；黄芩加白术乃安胎圣药；熟黄精养肝生血；丹参补血活血，疏通血脉；生地、麦冬、熟地、太子参益气养阴增液；醋龟甲、紫河车、阿胶系血肉有情之品，功在补肾益精，助胎儿生长发育；炙甘草调和诸药。全方共奏益气血、养肝肾、益冲任、补肾安胎之功。