推按八髎穴结合针灸治疗产后尿潴留40例观察

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

产后尿潴留是产后的常见并发症之一，治疗不及时或治疗不当可严重影响产妇的产后恢复及生活质量。本院产科在针灸治疗的基础上开展了结合推按八髎穴的方法，治疗效果明显。报道如下。

1 一般资料

共观察2019年8月至2020年8月在浙江省立同德医院产科顺产的产妇80例。符合入选标准：①均为初产妇，年龄22～35岁，体重50～80kg；②单胎妊娠，平产分娩，分娩孕周37～42周；③产后均出现尿潴留，小便无法自解，需留置导尿；④总产程＜24小时。将上述产妇随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄27.00±0.35岁；体质量68.00±0.46kg；分娩孕周39.00±0.22周；总产程7.00±0.45h。治疗组年龄28.00±0.40岁；体质量70.00±0.24kg；分娩孕周39.00±0.55周；总产程7.00±0.62h。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用热敷结合针灸治疗。①热敷：用热水袋热敷下腹部，使局部肌肉放松，促进排尿。②针灸治疗：嘱患者仰卧，放松腹部，选取患者的足三里、三阴交、阳陵泉、中极、气海与关元等穴位，常规消毒后，选用28号2～3寸的毫针，对上述穴位直刺，采用补法，待得气之后留针30分钟，每日2次。

2.2 观察组：在对照组基础上行八髎穴推法，沿着上髎、次髎、中髎、下髎的方向高频率按推八髎穴，每次15分钟，每日3次，使患者产生酸、麻、胀的感觉。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①通过B超检查测定治疗前与治疗3天后膀胱内残余尿量，来评估膀胱功能恢复情况。治愈：尿管拔除后，膀胱内残余尿量＜50ml，膀胱功能恢复好；好转：尿管拔除后，膀胱内残余尿量50～100ml，膀胱功能恢复较好；无效：尿管拔除后，膀胱内残余尿量＞100ml，排尿困难，膀胱充盈，膀胱功能恢复差。②比较两组患者治疗后情绪评分。采用负性情绪量表对焦虑、抑郁情况进行评估，评分越高表示患者负性情绪越严重。

3.2 统计学方法：数据以SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料用-x±s表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组患者残余尿量比较：对照组残余尿量治疗前300.3±23.2ml，治疗后75.5±44.3ml；观察组治疗前303.2±24.5ml，治疗后46.6±29.8ml。两组治疗后残余尿量均明显低于治疗前，且治疗后观察组残余尿较对照组下降明显（P＜0.05）。

3.4 两组疗效比较：对照组治愈17例，好转13例，无效10例，总有效率75.0%；观察组治愈20例，好转17例，无效3例，总有效率97.5%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.5 两组治疗后情绪评分比较：治疗后对照组焦虑评分为37.8±8.02分，抑郁评分为34.73±6.38分；观察组分别为28.25±6.49、26.95±5.72分。观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.05)。

4 体会

产后尿潴留属于中医学“癃闭”范畴，与肺、脾、肾、三焦密切相关，其病因主要由于产后中气不足,膀胱传送无力或产程过久压迫膀胱，膀胱肌麻痹，气血瘀滞，膀胱气机失常导致小便不通，治疗多以“通调膀胱气机，活血化瘀，理气行滞”为原则。八髎穴最早出自《黄帝内经》，具有强腰壮肾、调补冲任、调经理气、行血散瘀等功效。《针灸大成·卷之六》记载“八髎：总治腰痛；上髎：主大小便不利，呕逆……次髎：主小便赤淋，腰痛不得转摇……中髎：主大小便不利，腹胀不利，五劳七伤六极……下髎：主大小便不利，肠鸣注泄”。近年来报道针灸在产后尿潴留的临床应用较为广泛，且具有一定的疗效[1-2]。本观察在针灸基础上，结合推按八髎穴治疗产后尿潴留，发现观察组疗效明显优于对照组，考虑其与八髎穴补益肾气、疏通膀胱经气、调节气血、通利小便的作用密切相关[3]。另，观察组产妇的情绪评分较对照组明显下降，也表明推按八髎穴能明显缓解尿潴留产妇的痛苦程度，有利于产后恢复。

综上，在针灸基础上，结合八髎穴推法能更显著改善产后尿潴留症状，且疗效确切，方法简单易行，经济实惠，副作用小，值得临床应用观察。