中药炮制特色教学方法的探索*

董志颖 孙连娜 袁 满 郑 敏 徐宏喜

中药炮制学是针对中药学专业开设的主要专业课程之一，长期以来，在教学过程中的重视程度各有不同。有限的课时，往往不能使学生很好地领悟炮制理论的精髓，学生按部就班地在实验室操作，与生产实际相背离，难以较好地掌握切制工艺、炒炙火候等炮制技能，更无法在生产实践中学以致用。对于很多临床专业的学生来说，也有必要通过选修，学习中药炮制的原理，领悟中药生熟异用的意义，以利于在今后立方遣药之时，能够熟练运用炮制品配伍组方来体现中医用药的特色和优势，达到药到病除的治疗效果。

中药炮制人才培养要坚持中医药理论与技术的传承，这是中药炮制发展的根，更是中药炮制应用的源[1]。显然，探索和实践中药炮制传统特色教学的新方法、新途径，对于强化中药传统文化传承、加强中药炮制学课程建设，显得尤为必要。

中药炮制学课程教学具有理论与实践并重的特点。因此课程教学改革以培养学生具有较高的知识、能力、素质结构并能满足中药产业及科学发展需要的中医药专业应用型人才为出发点，以拓展主题实践、创建校外实践基地为抓手，弥补现有课程设置内容及课时数的不足；同时，着力将中药行业与产业发展形成的新知识、新成果、新技术引入教学内容，打造校外实践基地成为第二课堂。

中药炮制学课程教学以中药专业本科学生为主要目标实施对象，并拓展覆盖至药学、医学类各专业学生。从近五年来持续开展的课程教学改革和实施结果来看，重视和融入传统特色的中药炮制学课程教学，围绕以学生为中心的培养目标，能够有效地激发学生的学习兴趣，提升师资团队的综合教学能力，践行中药传统文化与技术传承在课程教学中的渗透、强化。而且，中药炮制学课程教学改革在理论教学、实验教学、应用实践环节的一系列新方法、新途径，在跨校课程共建、校企教学合作方面形成了良好的联动和辐射效应。

1 深化中药炮制学主课程教学的内涵建设

1.1 优化理论课时在课程设置中，原有课程将炮制实验课与炮制理论课同步开设，每周2次8学时的实验课和每周1次4学时的理论课，容易造成实验操作在先，理论教学在后的不合理现象。为避免学习过程中理论与实践知识点倒挂的弊端，教学团队针对十三五规划教材的章节，梳理教学模块，合理编排、优化组合，合理分配各章节课时。在整合过程中注重提炼理论教学、实验教学的特色内容与重点，配合实验设置进度，理论与实验相呼应。学生在理论课与实验课同时进行的学习进程中循序渐进，通过实践找到理论的依据，又用理论指导实践，教学质量和教学效果也显而易见。

1.2 理论实践结合

1.2.1 遵循《药典》规范《中华人民共和国药典》(简称《药典》)中的炮制通则[2]，历来是以中药生产加工为主线，按照净制、切制、炮制加以分类，符合中药从原药材到饮片的生产加工流程和规律。因此，实验教学也应注重引导学生重视中药炮制生产环节与规范化管理。

以往的实验课程既包含常规的炮制实验，又安排了化学验证性实验。过于紧凑的实验项目使学生只能忙于按照实验步骤按部就班操作，注重形式而缺少思考和设计的空间，淡化了炮制课程的特色，容易忽视传统中医药思维。针对这些弊端，按照炮制通则的分类特点，重新设计的实验课项目，将净制、切制、炮制(炒、炙、煅、蒸、煮、燀)3大环节全覆盖，充分体现传统炮制技术与生产加工的产业特点。同学们在学习传统炮制技艺的同时，能够从中体悟到炮制的每一个环节对饮片质量产生的影响，从而更有利于整体把握炮制对中药生产与使用的特殊意义。

1.2.2 契合生产实际《本草蒙筌》有言：“诸药锉时，需要得法，或微水渗，或略火烘”[3]，充分说明了软化处理对中药饮片炮制的重要意义。对于饮片生产企业来说，水处理软化是生产流程中极其重要的环节，如何做到软化药材的同时尽可能减少有效成分的流失，是生产过程中企业关注的重点。

以往药材切制前软化的环节是由教师提前准备的。改进的实验课程，设置了水处理软化项目，教学目的上突出强调水处理环节在整个炮制加工过程中对保证中药饮片质量的重要性。由于实验过程贯穿课前、课中、课后，利于学生动手和观察，使教学更加贴近生产实际，学生对理论联系实际的关键点及产业发展中各个环节的把握都有了极大提升。

1.2.3 传承特色技艺课程教学在全面讲授和开设炒法、炙法等常用炮制方法的同时，兼顾了碾捣、拌衣、明煅、闷煅、水飞、提净、复制等传统炮制技艺的学习。这些炮制方法的工艺、工具独特，所炮制的中药往往不在饮片企业车间进行大规模生产。增设的特色实验项目，充分利用实验室可配备的器具再现古法炮制技艺，激发学生的学习兴趣，训练其掌握特殊中药的炮制方法，使学生在实践中领悟炮制的文化内涵，并观察、分析、思考炮制品质量控制的每个环节。

1.3 拓展技能项目张仲景在《金匮玉函经》中指出，药物“有须烧炼炮炙，生熟有定”[4]，开创了中药生熟异用学说。中药饮片经净制、切制、炮制后直接用于中医临床处方调配，其形态色泽与原植物和经产地加工的原药材有较大不同。生熟异用对于饮片来说，就是可以满足汤剂配方和中成药制剂的生品饮片和炮制品饮片。

中药炮制实验技能的训练和考核在原有考核项目的基础上增设了饮片识别项，考核品种依照《中药炮制学》十三五规划教材目录[5]。实验课程中炮制加工的中药品种是有限的，饮片识别的考核将范围覆盖至教材200余种中药近600个炮制品规格。适当地扩大饮片识别品种范围，可以检验学生掌握饮片及其炮制品的数量、程度，促进学生加强课内外的自主学习，以此提高学生对全面掌握中药炮制学知识与技能的学习兴趣与动力。

2 重视中药炮制技能与应用能力的培养

2.1 企业导师进课堂中药炮制学实践操作性较强，工厂产业化生产又与实验室操作有很大不同，为了避免同学们闭门造车，教学团队充分利用在上海中药炮制技术传承基地建设进程中的成果，与上海六家老字号中药饮片生产企业签订共建协议，企业成为大学生中药炮制传承的教学实践基地；同时，聘请炮制工匠、企业高级中药师为中药炮制生产实践实训导师，参与到实验教学中来。在实验课堂，企业导师融传统工艺特色和现代生产技术于一体，手把手指导学生进行操作，与同学交流实际生产过程中需要注意的每一环节，既避免教学内容与生产实践的脱节，又使学生对炮制生产有了更为感性的认识，不仅激发了学生的学习兴趣，更增进了对行业的了解。

2.2 以赛代练凝内涵课堂教学和实验项目囿于课时的限制，也会使学生的学习视野和学习深度受限。以赛代练的形式融入课堂教学和课余活动，是课程教学改革的又一个突破点，可以有效弥补现有课程设置内容及课时数的不足。

以中药炮制学课程教学为载体，由教学团队牵头，已连续举办五届的“雷公杯”上海市大学生中药炮制传统技能大赛，促成了长三角地区开设中药专业的十余所医学高校对中药炮制学的课程教学共建，为促进中药传统文化与技术传承在中医药专业教学中的拓展、渗透、强化，形成了辐射效应。理论知识竞赛内容兼顾中药专业、临床不同专业学生的学习与应用特点，技能竞赛则突出传统炮制技术与内涵。灵活丰富的竞赛项目，除本校教学班的学生全员参加以外，还吸引到了多所学校各专业、各年级的学生踊跃参加。

雷公是炮制的象征，《补遗雷公炮炙便览》[6]卷首的“雷公炮炙图”中各种炮制工具一应俱全，各类炮制方法跃然图上。金铲银锅是胡庆余堂、同仁堂历经百年的珍贵馆藏，蕴含着“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”的制药精神。大赛以雷公杯冠名，以金铲奖、银铲奖、铜铲奖为荣誉奖项，行业专家、实训导师现场考核点评，开放的教学活动，也是对大学教学质量的检验。

3 结语

课程改革必须坚持加强基础、强化能力、注重素质和发展个性的原则，重视以学生为中心、以提高学生自主学习能力和创新能力为目标，才能培养出符合社会和行业要求的优质人才。

符合传统特色炮制内涵的教学模块和实验设置，使学生能够把握切制工艺、炒炙火候、炮制原理、生熟异用等炮制技术与理论的主体；多途径教学手段的应用，拓展第二课堂主题实践，走出去、请进来，行业专家手把手传授炮炙技艺，弥补了现有课程设置内容的不足，更契合生产实际；具有挑战性和趣味性的学习和竞赛形式，有效激发了各专业学生对中药炮制的学习兴趣，使学生通过激烈的竞赛取得成绩的同时又能体悟到传统文化的魅力。

大学课堂培养的学生能否真正得到行业和社会的认可，这一毕业前夕必须面临的现实，在开放式的炮制教学活动中有了全真的体验。在有限的课时中融入尽可能多的元素，帮助学生全面理解和掌握中药炮制学，提升学生的专业理论素养和实践技能，为行业培养具有过硬专业素养的复合型人才，中药炮制传统特色教学方法的探索与实践，是行之有效的。