卡培他滨致手足综合征的护理研究进展

张连波，周代蓉，孙大健

(1.吉林省肿瘤医院医疗保险保障办公室；吉林 长春 130000；2.吉林省肿瘤医院护理部，吉林省 长春市 130000；3.吉林省肿瘤医院肿瘤内科，吉林 长春 130000)

临床上使用卡培他滨主要是用于治疗肿瘤，通过口服进入人体后，肠黏膜吸收药物，随后在肝脏中进行转换，拥有良好的治疗效果。卡培他滨适用范围较为广泛，能够通过单药或联合用药进行治疗，为晚期肿瘤患者提供希望[1]。但是服用此药物会有一定几率出现手足综合征，因此需要对其剂量进行限制。通过对患者进行科学护理干预，能够加强患者加强心理水平，了解护理治疗必要性，对于疾病恢复具有重要意义。

1 卡培他滨与手足综合征的定义

1.1卡培他滨的介绍：临床药物卡培他滨又被称作希罗达，属于一种新型药物，常被用作针对治疗肿瘤疾病[2-3]。因此其具有效果好、毒性低、便于服用等优势被广泛应用。但是随着应用的广泛，部分患者出现了手足综合征情况，根据研究可以发现服用卡培他滨导致出现手足综合征情况的几率达到了44%～56%，情况最高时可以达到45%～68%[4-7]。出现手足综合征问题会致使患者临床治疗效果下降，延误化疗。

1.2手足综合征含义：人体掌趾感觉丧失性红斑综合征是手足综合征的又一别称[8]，作为一种特征性皮肤毒性反映，会导致患者出现掌趾的红斑，临床会表现出麻木、感觉迟钝、烧灼感等情况，还会伴随出现干燥、脱屑问题。病情严重的患者会发生溃疡、脱皮、出血。对于患者的行走以及抓取物体造成困难，影响正常生活。其首次实在1974年国外文献中描述，经过30多年的初步描述以及整合，研究得出相关症状统称作手足综合征[9-10]。

2 手足综合征的治疗及护理

针对出现手足综合征患者需要根据其具体病情进行分级治疗，在第一次治疗后，如果患者临床症状得到减弱，则可以继续按照原方案治疗[11]，如果在后期阶段临床症状加重，则可对剂量进行调整，如果反复出现3级皮肤反映，则必然对剂量进行调整或者作出停药。除此之外还可给予维生素B、抗生素、喜疗等治疗。

2.1心理护理：主动与患者交流，指导患者保持规律性的生活习惯，避免熬夜或生活节奏不合理，造成内分泌功能紊乱。为患者介绍调节情绪的方法，比如倾听轻音乐，观看视频等。在治疗过程中，心理护理符合要求，结合当前实际干预要求，需要对患者进行适当的教育和指导。很多患者对此病症缺少了解，存在抵触治疗的现象，根据实际情况，在整个阶段必须给予适当的心理护理和帮助。宣传过程中适当对家属进行帮助，在整个护理阶段进行协同指导，更好的配合接受训练，达到理想的康复训练效果。建立良好的护患关系:在患者入院后护理人员应积极主动与患者进行沟通,向患者讲解医院、病房的环境,同时向患者介绍医务人员,另外保证病房的安静、整洁,与患者建立良好的关系,使患者充分信任护理人员,提高其依从性。因疾病具有反复发作的特点,在长期治疗的过程中患者感到绝望,进而出现抑郁、焦虑等不良心理情绪,护理人员应向患者讲解成功治疗案例,并认真倾听患者的诉说,掌握患者心理变化及心理需求,根据患者的实际情况给予针对性的心理护理,针对心理问题较为严重的患者应及时进行心理疏导。

2.2健康教育：指导患者日常多食用含维生素B食物，如大豆、花生，并督促患者均衡膳食，主食可以选取谷类食物，并且可以经常吃蛋类、鱼类以及肉类食物。通过多进食新鲜蔬菜以及水果，补充高营养食品。通过少食多餐方式，每天8杯水，可确保大小便正常。

2.3肌肤护理：作为护理人员需要密切对患者进行关注，叮嘱其注意保暖措施，平时可以多使用温水进行洗手与洗脚。通过穿宽松棉质鞋袜可以避免化纤织物带来的刺激。选择舒适鞋子减少对足部的受压，并且相应减少皮肤直接接触有害物质。可使用无酒精润肤剂，时刻确保皮肤的湿润以及减轻皮肤脱屑情况。

3 药物指导

维生素B类药物具有抗氧化、防止脂质过氧化的作用，可以对细胞膜进行维持稳定性，针对手足综合征疾病的预防具有良好作用。除此之外还可遵医嘱的情况下给予塞来昔布、氨磷汀药物治疗。

4 小结

对手足综合征患者进行护理，要求护理人员需要对每天的护理工作进行关于评估与质量的监控，以此建立起完善的护理质量体系，能够对手足综合征患者进行实时病情的掌握。手足综合征患者容易发生焦虑心理，在传统进行护理过程中，只注重对疾病的抢救治疗，而对患者的心理问题则进行了忽视，因此通过在护理服务干预时，能够有效对患者不良状态进行改善，能够对于患者的焦虑心理进行缓解。通过对手足综合征患者进行积极的预防与护理，能够减轻患者心理压力并且通过对患者的沟通，可以倾听患者内心的真实想法，给予其关于手足综合征疾病的健康宣教，为患者的健康恢复提供指导。