医学生思想政治教育中的医院“场所精神”

翁律侃,邹厚东

(1.上海交通大学附属胸科医院科教部,上海 200030)

1 “场所精神”的概念及其特点

“场所精神”是挪威著名城市建筑学家诺伯舒兹(Christian Norberg-Schulz)于1979 年提出，他认为“场所”是一个具有清晰物理特性的空间，是由具体的空间意识与感受组成的生命世界与生活世界，同时，是一个人记忆的一种物体化和空间化。自古罗马时代起，每个场所都有其“守护神灵”，“场所精神”决定场所内在的精神和本质[1]。这与中国传统文化所谓的“人杰地灵”中的“地灵”不谋而合。因此，“场所精神”比“场所”有着更为总体的气氛，具有精神特质和价值属性。

“场所精神”首要的哲学背景是现象学，以现象学的视角探讨场所已经超越物化的概念，成为一种“社会事实”，即一种作为文化和价值观外化符号影响个体行为的社会事实[2]。可解释为“对一个地方的定向感和归属感”。定向感指的是人知道自己所在的位置，辨识空间的能力；认同感建立在定向感的基础上，指人认同自己所认识的空间，并且对其产生一定的认同感与安全感[3]。

2 医学生思想政治教育的价值诉求与医院“场所精神”的价值取向

2.1 医学生思想政治教育需要情境集结思想政治教育是在实践的基础上逐步形成和发展的，而这些现象及规律之于医学生的价值诉求，存在于医院场所鲜活的实践场域之中。遵循医学发展规律、医患情感需要、医疗价值需求，是决定医学生思想政治教育效果的关键。由此，从医院空间情境角度出发，在开展思想政治教育实践的过程当中，需要对医院“场所精神”加以重视，需要集结符合医学生思想政治教育目的和主题内容的情境场合要素。

医学生思想政治教育是一项基于医学精神的价值教育，可以加强医学生的责任意识，树立正确道德观，培育其职业精神。医学职业的崇高性与特殊性需要将医院的人文精神培养置于至关重要的位置[4]，鼓励医学生在实践中融入思想政治，未来做有温度的医生[5]。

2.2 医院“场所精神”需要价值总结“场所精神”始终追求场所的空间和特性结构以及代表其意义的“场所精神”的永恒价值。医院是充满价值的场所，是人类生存繁衍、维护身体健康、恢复劳动机能的重要阵地，也是医学生、医务工作者培育的摇篮。良好的医院场所精神，将提升医院的视觉美学与文化内涵。

2.3 “活”的“灵魂”需要信念联结医学是一种直接面对生命的职业，热爱生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本，要培养“有温度”、“有灵魂”的卓越医学创新人才。这里的“灵魂”指的是信念和精神，是价值观的体现。 场所精神，就是体验者赋予场所“活”的灵魂，是此场所区别于彼场所的本质区别[6]。医院空间的每一个使用者，感知并体验着空间，并将自己的理解与空间形态进行对话和交流，使场所精神的精神属性得以充分发挥。

2.4 价值共同体需要意义凝结意义暗含在世界之中，医院的场所精神，传达一种温度、气场、氛围、意蕴，提供生命危机中的希望，痛苦、残障、死亡逼近时的舒缓、见证、救赎。医院场所的意义不仅是空间的塑造，也是时间的积淀，是记忆的载体，是医患的感受。通过与患者缔结审美共同体，来创建医患情感共同体，抵达道德共同体、价值共同体。

3 医院“场所精神”存在的问题

3.1 千院一面忽略特色空间营造医院规划中的布局架构、环境区划、内部道路、景观绿化等趋同导致千院一面。很多医院在空间设计上追求高空间、伪气派，单纯显露医疗的高科技、权威性，使人产生压迫感、恐惧感。“场所精神”建设还未提上议事日程。医院场所设计往往只根据功能需要进行设计，主要存在以下弊端：门诊“挤、乱、吵”状况；整体布局造成空间联系不便、管理困难，给就医过程带来不便；平面布局欠合理，分流不当。医院场所强化相关硬件的重要性，忽略所有柔性的、润物无声的感受，对场景精神的营造是一种伤害。

3.2 场所规划缺少主体性的参与规划无法引起“人”为主体的同情和共鸣，即使面积扩大几倍，即使指标完成到位，也不是为了人，而是为了指标而规划。缺少医学生等主体性参与，场所仍然是陈旧的、程式化的、无价值融入的空间。

3.3 医学生思想政治教育缺乏鲜活场域医学的发展有其自身规律，医学教育要回归人文、回归三基、回归临床，在此基础上针对医学生的思想政治教育，需要阐述医学精神在医院场所中的表现。在强化职业精神教育中渗透医德教育，发挥思想政治的教育阵地作用过程中，存在显性表达与隐性嵌入的割裂。

4 医院“场所精神”构建对策

4.1 在建成环境中寻找“场所精神”历史痕迹存在主义的现象学，将居住看作存在的状态，而建成环境是“筑·居·思”的现象系统，“筑”激发“思”，“思”使人“居”，所描述的并不能被实际体验，不作为建成环境中现象所还原的本质，而是作为副产品。建成环境应具有精神上永恒的一面，反映场所精神，它可以从诸多影响因素中分离出来而被把握[1]。

医院“场所精神”作为建成环境精神层面的内容，只有找寻到人文情感的寄托和思想政治教育的承载，才是一种“意义”的凝结，才是医学精神的升华——将医院历史看作思想符号的发展体系，并认为其体现作为意义的存在。在了解办院的历史背景、文化背景、时代背景下，结合场所精神的建筑风格，把握场所精神的时代脉搏，找寻“场所精神”的归属感，留下情感烙印的“心理化地图”。

4.2 在“场所精神”中渲染医学生的“在场”和“入场”在医院场所形态营造的过程中，需要依次解决“定向感”和“认同感”的问题。医学生作为医院场所的重要使用者，需要完整地体验历史、体验医院、体验记忆。定向感是医学生对于自己所处环境的确定，是医学生能够明确感知到自己的身、形、意的在场。认同感是医学生对自己所处环境的认同，是医学生与医院场所之间“交通”的过程中，将自己融入其中，属于场所。

4.3 在思想政治教育中融入“场所精神”的学理依据“场所精神”在医学生思政教育融入的学理依据，建立在场所与思政的内在关联基础上。一方面，医院的空间形态同自然场所的形式相对应，体现出思政育人的基本价值，医院的“场所精神”由此而能够成为开展思想政治理论教育的重要载体。同时，“场所精神”表现为场所的认同的延续。另一方面，医学生“思政”育人的功能不能窄化为思想政治理论课，应该拓宽渠道，充分利用场所空间元素，实现两者的融合。“立德树人”成为我国高等教育的首要使命和根本任务。