网络教学平台联合微格教学法在心肺复苏实训中的运用

蒋洋洋，王立文，裘 璘

(1.无锡卫生高等职业技术学校护理系，无锡 214028；2.无锡卫生高等职业技术学校，无锡 214028)

《危急症护理》是高职护理专业的核心课程，传统教学以讲授、演示、练习为中心的教学模式和学生被动的学习方式，在一定程度上制约学生职业能力的发展[1]。微格教学法又被译为“微型教学法”，原本是用于提高教师教学技能的一种方法[2]。随着理论的发展以及教学应用的推广，微格教学法被广泛地应用到各类职业技能培训中[3]。以前的微格教学法由于设备条件的限制，多使用的是光盘、录像等手段。随着智能手机的发展及网络教学平台的使用，本研究尝试使用网络教学平台联合微格教学法开展心肺复苏实训教学。

1 研究方法

1.1 研究对象将2016级护理专业8个在校班随机分为实验组和对照组，两组学生性别、年龄一般情况比较差异无显著性(P>0.05)(表1)。

表1 两组学生一般情况比较

1.2 研究方法两组学生均可使用网络教学平台的教学资源，如《危急症护理》精品资源库中有关心肺复苏的课件、视频、微课、技能考核标准等，课后均开放实训室。两组学生均由课题组教师按照相同的授课计划进行授课，心肺复苏为6课时，每次授课2课时。

1.2.1 对照组教学方法 对照组按照传统实训课授课方式授课，即第一次课教师示教，学生分组练习；第二次课教师辅导，学生反示教，教师点评；第三次课学生练习，考核。

1.2.2 实验组教学方法 在正式上课前，课题组成员对实验组学生介绍微格教学法的相关流程和视频拍摄方法，随后开展网络教学平台下的微格教学，即：①第一次课前，4～6人为一组进行分组，学生观看网络教学平台上心肺复苏实训操作标准视频及操作考核标准，将操作中不理解和较难完成的知识点按小组为单位通过网络教学平台发放给教师；②第一次课中，教师结合学生课前的疑问及重点内容进行示教，学生分组练习，教师辅导。③第一次课后，学生分组练习，并按照要求拍摄练习视频，小组内开展讨论，将拍摄视频与标准视频对照，找出差异，提高操作能力，同时将操作中出现的共性问题上传平台，进行组内及组间讨论；④第二次课中，师生针对平台上的共性问题开展讨论，分析原因并提出解决方法，学生总结经验，分组练习；⑤第三次课中，学生练习，考核。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 心肺复苏技能考核成绩 心肺复苏技术操作考核标准包括：①准备工作10分；②判断意识、呼吸10分；③胸外心脏按压20分；④开放气道10分；⑤口对口人工呼吸20分；⑥判断复苏效果10分；⑦整理用物10分；⑧终末质量10分，共计100分。

1.2.3.2 问卷调查 ①台湾版《护理学生自主学习能力量表》[4]，主要包括学习动机(6个条目)、计划与实施(6个条目)、自我管理(4个条目)和人际管理(4个条目)4个方面，采用likert5级评分制。每个条目按照非常不同意、不同意、普通/还好、同意、非常同意分别赋值1分、2分、3分、4分、5分，总分为100分，分数越高表明学生的自主学习能力越强。使用网络教学平台在研究前后发布。②学生关于教学满意度调查表，自制教学满意度调查表，内容包括教学方法满意、学习兴趣增强、学习自信心提高、课程参与度提高、学习效率提高5个条目，评价结果分为“是”或“否”。授课结束后使用网络教学平台发布。

1.2.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组学生心肺复苏技能考核成绩比较统计后发现对照组心肺复苏技能考核成绩为83.26±4.28分，实验组成绩为85.72±3.46分，经比较差异有显著性(P<0.05)。

2.2 两组学生在学习前后自主学习能力得分比较学习前两组学生自主学习能力各项得分差异无显著性(P>0.05)，两组学生学习后，对照组在自主学习能力中仅学习动机较学习前差异有显著性(P<0.05)，其余维度及总分差异无显著性(P>0.05)。实验组4个维度和总分较学习前差异有显著性(P<0.05)。学习后，实验组4个维度和总分较对照组差异有显著性(P<0.05)(表2)。

表2 两组学生学习前后自主学习能力相关评分比较

2.3 学习后两组学生学习满意度的比较学习后实验组在学习满意度的五个方面明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)(表3)。

表3 学习后两组学生学习满意度比较

3 讨 论

3.1 实训教学现状本研究发现，实验组学生心肺复苏技能考核得分优于对照组学生，且自主学习能力及学习满意度差异较明显，表明传统的填鸭式教学模式已不适应人才培养需求[5]。在传统教学中受课时和教师数量的限制，一方面使学生学习的主动性被忽视，甚至被压抑[6]；另一方面学生的疑问得不到及时解答，教学反馈的真实性和时效性较差[7]。因此将信息化技术应用于护理实训教学势在必行[8]。在教学中应充分发挥学生的主体地位，激发学生的学习兴趣，尝试让学生结合自身情况，利用构建主义原理，通过主动学习，提高自己的自信心，继而提高学习效果。

3.2 网络教学平台联合微格教学法的优势微格教学法充分体现现代教学观中以学生为主体、以教师为主导的教学过程，促进师生交流，达到教学相长的目的[9-10]。以前的微格教学法对教室设备要求较高，随着智能手机的普及，拍摄练习照片、视频更为方便。同时，网络教学平台较其他平台如微信、QQ等更为专业[11-12]，教师可上传各种类型的学习资料，并能实时添加、修改，还能跟踪每一位学生的课程学习进度[13]等，进而调整教学方法及侧重点，实现良性循环。通过网络教学平台联合微格教学法使教师从机械地传授知识转变为教学过程的组织者、引导者[14]，而学生利用网络学习平台可以不受时间、空间的限制，自助式学习，极大地丰富学习的广度和深度。

3.2.1 提高实训成绩 通过微格教学法，学生能够直观地反馈自身细节的不足，在下次实训练习中能够真正做到去粗取精，收到满意的教学效果[15]。实验组学生一方面通过手机反复观看自己练习时视频及照片，并与网络学习平台上的标准视频进行比较，发现差异。另一方面利用拍摄的练习视频及照片开展组内组间、线上线下的讨论，提高操作技能成绩。

3.2.2 提高学生自学能力 培养护生自主学习能力是保证护理事业可持续发展的前提，国外各护理学院已把培养护生的自主学习能力列为教育目标之一，对终身学习高度重视[16]。本研究中，实验组学生自主学习能力总分及4个维度的得分均高于学习前，且高于对照组学生，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组学习前后自主学习能力并没有明显差异。对照组在自主学习能力中仅学习动机较学习前差异有显著性(P<0.05)，其余维度及总分差异无显著性(P>0.05)。说明与传统授课教学方法相比，网络教学平台联合微格教学法有利于提高学生自主学习能力。在实施微格教学法中，学生根据学习目标在实训学习过程中不断发现自身问题和原因，并结合技能考核标准和组内组间学生的指导不断调整自己，提高自我管理能力。同时以小组为单位进行学习，学生不是单独的学习个体，而是小组成员共同发现问题、合作制定计划并实施，最终发展为良好沟通、交流能力的过程。学生自主学习能力的提高将对未来的职业生涯产生长远影响，激发学生工作后主动参与学习的热情。而自主学习能力的保持和延续有赖于在今后的实训课中更多地开展此类教学方法。

3.2.3 提高学生学习满意度 本研究中，实验组学生较对照组学生学习满意度有显著提高。实验组充分发挥现代化信息技术，在手机学习终端进行学习，学生比较放松，激发学生的学习兴趣。在拍摄过程中提高学生的参与度，同时在反复练习中增进自信心。在和组内和组间交流中提高人际沟通能力，通过线上线下交流，增强互动性，学习效率明显提高。

4 结 语

通过网络教学平台联合微格教学法在心肺复苏实训课的教学过程中的应用，学生实训操作技术成绩、学生自主学习能力及学习满意度明显优于传统教学法。但也存在一些不足，比如对于教师的信息化教学能力有较高要求，其次由于网络不受时间和空间的限制，线上交流及对教学的把控花费较多时间和精力；再者占用学生课余时间进行拍摄等。这些都需要在今后的教学中不断改进。