袋鼠式护理对足月新生儿母乳喂养成功率及行为状态的影响

徐 晶

（北京市昌平区妇幼保健院妇产科，北京 昌平 102200）

新生儿的抵抗力较低，对外界环境的适应能力较差，且其无自我管理能力，因此对其实施高质量的护理干预尤为重要。有研究指出，为新生儿提供符合其心理、生理特点的护理服务能提高其母乳喂养的成功率，促进其生长发育[1-2]。袋鼠式护理是针对新生儿的一种新型护理方法。李群[3]研究发现，对足月新生儿进行袋鼠式护理能有效地避免其出现不良状况，延长其睡眠的时间。本文主要是研究对足月新生儿进行袋鼠式护理对其母乳喂养成功率及行为状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至12 月期间在我院出生的100 例足月新生儿作为研究对象。其中，排除早产、合并有先天性疾病、出生时发生窒息、临床资料不全或出生后住院时间＜2 d 的新生儿。按照随机分组的原则将其分为试验组（n=50）与比较组（n=50）。在50 例试验组新生儿中，有男21 例，女29 例；其胎龄为37 ～41 周，平均胎龄为（39.40±0.23）周。在50 例比较组新生儿中，有男23 例，女27 例；其胎龄为37 ～42 周，平均胎龄为（39.53±0.37）周。两组新生儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组新生儿进行均常规护理，包括对其进行脐带护理、哺乳护理、皮肤护理、睡眠护理、洗澡护理等。在此基础上，对试验组新生儿进行袋鼠式护理，方法是：1）做好护理前的准备工作。（1）环境准备。为新生儿营造一个安静、温暖、安全的病房环境，将病房内的温度设为24℃～26℃，将湿度设为55% 左右，并播放轻松、舒缓的音乐。（2）物品准备。准备好柔软舒适的沙发、软靠枕、小毛巾、婴儿被、毛毯等。（3）新生儿父母亲的准备。让新生儿父母沐浴，保持身体清洁，穿宽松、棉质的前开式上衣，并取下项链。告知新生儿的母亲脱下胸罩，若有乳汁溢出时可用小毛巾擦拭。（4）新生儿的准备。脱去新生儿的衣物，让其穿尿不湿即可。若室内的温度偏低，可让其穿无袖的棉衫和短袜，戴帽子。2）护理方法。指导新生儿父母微躺于沙发或靠椅上（使躯干与地面约呈60 度角），调整至舒适的坐姿。告知其将上衣敞开，让新生儿直立或倾斜趴睡于父母胸前，用手臂支托新生儿的臀背部。在新生儿的背上盖小毛毯或婴儿被，保持其脸、胸、腹部、手臂、腿与父母的胸腹部接触。在此过程中若新生儿出现寻乳反应，应立即对其进行母乳喂养。指导新生儿的母亲在哺乳的过程中对新生儿的额头进行轻轻抚触，并为其轻唱儿歌。在对新生儿进行袋鼠式护理时若发现其出现面色改变、呼吸急促、皮肤发冷等情况，说明其对袋鼠式护理不适应，需停止对其进行袋鼠式护理。每次对新生儿进行袋鼠式护理的时间为30 ～60 min。

1.3 观察指标

比较护理后两组新生儿母乳喂养的成功率及新生儿20 项行为神经评分法（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）的评分。NBNA 包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估五项评分指标，总分为40 分，新生儿的评分越高表示其行为状态越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后两组新生儿母乳喂养的成功率

护理后，比较组新生儿母乳喂养的成功率为78%（39/50），试验组新生儿母乳喂养的成功率为96%（48/50）。护理后，试验组新生儿母乳喂养的成功率高于比较组新生儿，χ²=14.323，P ＜0.05。

2.2 对比护理后两组新生儿的NBNA 评分

护理后， 试验组新生儿平均的NBNA 评分为（36.14±2.47）分，比较组新生儿平均的NBNA 评分为（32.16±2.80）分。护理后，试验组新生儿的NBNA 评分高于比较组新生儿，t=14.324，P ＜0.05。

3 讨论

袋鼠式护理是指早产儿的父母以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将新生儿直立式地贴在父母的胸口，以为其提供温暖及安全感的一种护理模式[4]。临床实践证实，对新生儿进行袋鼠式护理具有以下优点：1）能延长新生儿安静睡眠的时间，促进其生长发育。2）可稳定新生儿的心跳、呼吸及血氧浓度。3）可通过与父母肌肤的接触减少新生儿热量及体内水分的散失。4）可增加亲子互动，增进母子或父子之间的情感。5）能提高新生儿母乳喂养的成功率。6）可降低新生儿躁动不安、哭泣的发生率[5-8]。本研究的结果证实，对足月新生儿进行袋鼠式护理能提高其母乳喂养的成功率，改善其行为状态。