75%的酒精联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

申瑞霞，李世彩，胡增利

（1.石家庄市第二医院，河北 石家庄 050051 ；2. 石家庄市第一医院，河北 石家庄 050051）

甘露醇是一种脱水剂，具有脱水和利尿的作用。此药是神经外科的常用药，可降低颅内压，预防脑疝的发生。甘露醇是一种高渗性药物，其刺激性较强，在用药后易导致患者发生静脉炎。患者在静脉滴注甘露醇后若发生静脉炎，可导致其穿刺侧肢体局部发红、肿胀、疼痛，从而可增加其痛苦[1]。因此，对于静脉滴注甘露醇的患者来说，采取有效的手段预防其发生静脉炎十分重要。本文主要是研究用75% 的酒精联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019 年4 月至6 月在我院神经外科使用甘露醇进行治疗的80 例患者作为研究对象。其中，排除对甘露醇过敏、病历资料缺失、甘露醇的用量少于125 ml、合并有血液系统疾病、在用药前已存在静脉炎或未留置静脉留置针的患者。按照随机数表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。在40 例观察组患者中，有男性24 例，女性16 例；其年龄为41 ～80 岁，平均年龄为（60.1±3.7）岁；其中，脑出血、颅脑外伤及其他神经外科疾病患者分别有27 例、6 例和7 例。在40 例对照组患者中，有男性25 例，女性15 例；其年龄为40 ～77 岁，平均年龄为（59.8±3.2）岁；其中，脑出血、颅脑外伤及其他神经外科疾病患者分别有25 例、7 例和8 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 材料及药品 22G 密闭式留置针（由苏州碧迪医疗器械有限公司生产），A 型医用透明敷料（由山东圣纳医用制品有限公司生产），20% 的甘露醇注射液（由石家庄四药有限公司生产），75%的酒精（由邯郸捷利商贸有限公司生产），无菌脱脂纱布块（规格为8 cm×10 cm），喜疗妥软膏（非处方药，由德国路易坡大药厂生产）。

1.2.2 预防方法 选择两组患者血流丰富、无静脉窦、非关节部位且易固定的上肢头静脉或贵要静脉进行穿刺，留置静脉留置针。为患者静脉滴注125 ml 浓度为20%的甘露醇，在30 min 内滴注完毕。为观察组患者使用75% 的酒精联合喜疗妥软膏预防其发生静脉炎，方法是：在为患者静脉滴注甘露醇的同时，将浸有75%酒精的无菌脱脂纱布块（三层，面积为8 cm×10 cm）敷在穿刺点处的透明敷料上，在输注完甘露醇后10 min 将纱布块取下。在取下纱布块后，沿着穿刺静脉的走向均匀地涂抹喜疗妥软膏，涂抹范围约为10 cm×3 cm，外用保鲜膜缠绕两周，至下一次输注甘露醇时将保鲜膜取下。对于只输注一次甘露醇的患者，在12 h 后将保鲜膜取下。在为对照组患者静脉滴注甘露醇的过程中，不为其采取任何预防静脉炎的措施。

1.3 观察指标

比较在静脉滴注甘露醇后的96 h 内两组患者静脉炎的发生率。依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[2]将患者静脉炎的严重程度分为1 级、2 级和3 级。1 级静脉炎：患者存在穿刺点疼痛、发红和（或）肿胀的情况，但静脉无条索状改变，未触及硬结。2 级静脉炎：患者存在穿刺点疼痛、发红和（或）肿胀的情况，静脉有条索状改变，但未触及硬结。3 级静脉炎：患者存在穿刺点疼痛、发红和（或）肿胀的情况，静脉有条索状改变，且触及硬结。静脉炎的发生率=（1 级静脉炎例数+2 级静脉炎例数+3 级静脉炎例数）/ 总例数×100%。比较两组患者静脉留置针留置的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

在静脉滴注甘露醇后的96 h 内，观察组患者静脉炎的发生率为5%（其中有2 例患者发生1 级静脉炎），对照组患者静脉炎的发生率为22.5%（其中有4 例患者发生1 级静脉炎，有4 例患者发生2 级静脉炎，有1 例患者发生3级静脉炎），二者相比，P ＜0.05。观察组患者静脉留置针留置的平均时间为（78.5±1.5）h，对照组患者静脉留置针留置的平均时间为（52.7±1.2）h，二者相比，P ＜0.05。

3 讨论

甘露醇的主要成分是甘露糖醇，它是一种高渗透性、高黏度的大分子溶液。20% 甘露醇的渗透浓度为1100 MOSm/L。此药可增加血浆胶体渗透压，导致血管内皮细胞脱水，引起局部血小板聚集和白细胞浸润，并促进前列腺素E1、E2及组织胺的释放，使局部静脉管壁的通透性增加，进而可导致血管收缩、变硬，引起静脉炎[3]。另外，临床上在应用甘露醇时为了达到快速脱水、利尿、降低颅内压的效果，往往要求快速滴注，从而可加重对患者静脉血管造成的刺激，使其疼痛感更为明显。75% 的酒精是临床上常用的一种皮肤消毒剂，它除了能使细菌蛋白发生凝固、变性外，还具有防腐及止痛的作用。在为患者静脉滴注甘露醇的过程中，用75% 的酒精对其穿刺部位进行湿敷能促进其局部血管的扩张，加快其血流速度，同时还可提高其血管内皮细胞的抗损伤能力，进而可预防其发生静脉炎。喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸基黏多糖，具有促进水肿吸收、减轻局部肿胀、抗炎及抗渗出的作用。此药还能加快细胞的新陈代谢，促进伤口的愈合。另外，此药还可作用于血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统，阻止浅表血栓的形成，促进局部的血液循环。喜疗妥软膏对皮肤无刺激性，患者对此药的耐受性良好[4-5]。

本研究的结果证实，在为患者静脉滴注甘露醇的过程中，为其应用75% 的酒精联合喜疗妥软膏能有效地预防其发生静脉炎，延长其静脉留置针留置的时间。