健康中国视域下医学生社会责任感培育的内在逻辑与路径选择

（上海健康医学院 马克思主义学院，上海 201318）

党的十九大将“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略的重要内容，这一战略实施的基础在于人才培养，特别是培养具有强烈社会责任感的医学人才。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020 年）》中强调要“着力提高学生服务国家服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神和善于解决问题的实践能力”[1]。社会责任感培育就是教育引导学生正确认知社会所赋予的责任，产生情感认同以及形成积极践履的行为习惯。这一培育活动具有端正价值取向、砥砺职业操守与促进社会和谐的功能。医学生作为国家医疗卫生事业的未来，是健康中国建设的生力军和主体力量，他们的社会责任感状况直接关系着医疗卫生服务供给的质量与水平，进而影响人民群众卫生健康需求的满足。从这一意义上说，要加快推进健康中国建设，切实增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感，就必须提升医学生社会责任感培育的有效性与针对性。

一、健康中国建设与医学生社会责任感培育的内在逻辑

健康中国建设以提高医疗卫生水平、实现多样化、多层次健康供给为核心，以体制机制改革创新为动力，着眼于影响健康的复杂因素，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障等，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民群众的健康。医学生的职业范畴涵盖了疾病治疗、健康、预防和保健等，他们基于自身在社会共同体中所担当的特定角色，正确认知和主动践履其所承担的社会责任非常重要。推进健康中国建设，满足人民群众日益增长的健康需求，就必须培养一大批具有社会责任感的医学生。医学生社会责任感培育与健康中国建设两者之间有其内在的逻辑。

1.实现全民健康目标任务是医学生社会责任感培育的使命召唤。实现全民健康是健康中国建设的根本目标。“没有全民健康，就没有全面小康”，全民健康不仅是全面建成小康社会的重要内涵，更关系着社会主义现代化强国建设的根基支撑。习近平总书记指出，要将人民健康置于优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，以公平可及、连续系统的卫生健康供给实现更高水平的全民健康。要实现全民健康这一根本目标，重在把握好全人群和全生命周期两个着力点，即从横向来看，要覆盖不同地区、年龄阶段、收入层次等所有群体；从纵向来看，要涵盖每个人一生各个阶段的主要健康需求以及对健康影响因素进行有效干预。医学生作为一个即将走上医疗卫生服务岗位的特殊群体，他们对人民群众的生命健康，满足其多样化、差异化与个性化的健康需求负有特殊使命，在实现全人群健康覆盖和全生命周期健康保障方面发挥着至关重要的作用，承担着更多的社会责任。

医学生社会责任感的培育，从逻辑起点来说，就是要让他们明确自身所肩负社会责任的具体内涵，其中最重要的是对“我将要做什么，我该如何做”的理解与认知。“人们总是在一定的社会关系中，出于特定的位置之上，肩负着特定的使命，这是不以人的意志为转移的。”[2]医学生作为促进社会医疗卫生事业发展而专门培养的特殊人才，其社会责任感从内涵上来说具有自身质的规定性，即维护与保障人民群众的身体、心理及精神健康，提升他们的健康素养水平，促进健康生活方式养成等。医学生社会责任感培育，重在使其认识到自己的职业与人民群众的健康密不可分，有着崇高的使命感、责任感。全民健康作为健康中国建设的根本目标，其核心主题就是维护和保障人民群众的健康，从这一点来看，实现全民健康目标任务是医学生社会责任感培育的使命召唤。

这一使命可从以下两点体现：一是医学生责任感培育要建立起“我将做什么”的责任共识，将维护和保障人民群众的健康作为培育的出发点。只有形成这种责任共识的认知，医学生才能够在从事医疗卫生职业时，跳出自我的视野和局限，以“社会”的视野关注不同地域、阶层群众的医疗、健康等需求，以及这一需求与健康供给不平衡不充分发展之间的矛盾，正视现实生活中存在的“看病难、看病贵”困境，进而在就业时不再囿于大城市、大医院，愿意奉献于中西部地区，甚至是边远地区的医疗卫生事业；对于服务对象，不以经济状况区别对待，真诚地为人民群众健康服务。二是医学生责任感培育要树立起“我该如何做”的责任意志，将塑造与形成顽强职业意志作为培育的支撑点。随着健康中国的建设，医学生所担负的社会责任在深度和广度也日渐拓展，因为人全生命周期各个阶段健康影响因素呈现出了广泛性、复杂化的新特征，不同阶段面临着不同的健康问题：当前生活压力所导致的中青年人的心理问题，以及不良生活方式所产生的高血压、糖尿病等困扰；中老年各种恶性疾病如癌症预防难、死亡率高等。医学生需要在科学把握这些特征的基础上，针对人的生命周期不同阶段的主要健康问题及其影响因素，立志将来不仅要做一个疾病的诊疗者，更要做健康的守护者，将健康维护的关口前移，以工作的强烈责任感，降低健康损害的发生概率，以实现少得病、少得大病的目标。

2.弘扬三大健康基本理念是医学生社会责任感培育的必然要求。健康中国建设有着三大基本理念，即健康权理念、大健康理念和预防为主的理念。当今，健康权已成为人权的基本内涵之一，2017 年，《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书明确提出，“健康权是一项包容广泛的基本人权”，同时也是“人类有尊严的生活的基本保证，人人享有公平可及的最高健康标准”[3]。大健康着眼于社会需求与疾病谱的改变，围绕着人的衣食住行以及生老病死，关注各类健康影响因素，倡导自我健康管理。预防为主则通过生活方式的改变，倡导健康文明生活方式，抵制不健康的生活方式，推动全民健康水平的提升。医学生的责任践履，其动力来源于对某种理念的认同，是该理念外化的呈现。可以说，只有形成了正确的理念，医学生才能更好地服务于广大人民群众，也才能从价值层面来审视自己的社会责任。

医学生社会责任感的培育，从价值理念上来说，就是要让他们内化社会的需要，形成一切为人民健康服务的意识，以此来引领医学生面对各种纷繁复杂的外界干扰时，树立正确的价值观念，广泛地参与到维护人民健康的各个环节中。健康中国建设的三大基本理念内含着医学生对于人民群众当前与长远健康利益的责任和义务，将其作为重要的价值取向是责任感培育的必然要求。原因在于：一是健康权理念强化了医学生社会责任感中的他者权利意识。责任感既源自对自身使命的认知与理解，也来自对他者权利的尊重与认可。健康权作为人的最基本、最重要的权利，是其享受其他一切权利的基础，也是医学生社会责任感形成的内在理据。医学生社会责任感培育中，只有将健康权理念融入其中，才能唤起他们对他人生命与健康的敬畏，进而在走上工作岗位后承担起对他人健康的责任，将拯救每一个生命，提升每个人的健康作为自己履行责任的应然之举。二是大健康理念拓展了医学生社会责任感中的功能定位。大健康理念所追求的不单是个体的生理健康，还包括精神健康、心理健康、道德健康等，作为一种着眼全局的理念，它也拓展了医学生社会责任感的功能定位，即医学生走上工作岗位之后，不应仅仅只关注人民群众的生理性疾病治疗，还要将疏导心理健康、引导科学生活方式、提升健康意识等纳入自己的职责范围，从对疾病的针对性治疗到整体性治疗，从以疾病为中心到以病人为中心。三是预防为主理念提升了医学生社会责任感中的人本情怀。医学作为一种面对人的职业，相较于其他行业来说，它需要展现人本情怀，即要以人为中心，突出人的尊严和价值。医学生社会责任感培育中融入预防为主理念，既是当前促进健康发展的现实需要，也包含着凸显个体健康价值的考虑。这一理念内蕴着以人为本、关爱生命的人本精神。健康中国建设不仅要提升医疗卫生体系“治已病”的能力，还要注重预防、提升“治未病”的能力，其根本目的在于提升每一个人的生命质量，充分展示他们的个体价值和社会价值。

3.助力人民群众美好生活健康需求是医学生社会责任感培育的实践指向。新时代，顺应与满足人民群众对美好生活期待是健康中国建设的重要主题。美好生活作为一个政治哲学概念，其涵盖了从物质充裕到精神满足等一系列具体内涵，拥有健康是其中最重要的内核组成，也是其他一切要素运行的根基。人民群众的日益增长的美好生活需求离不开健康，习近平总书记指出，“我们的人民热爱生活，期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生条件、更优美的环境，期盼孩子们能成长得更好、工作得更好、生活得更好。人民对美好生活的向往，就是我们的目标。”[4]健康中国建设是基于人民群众对美好生活的需求，旨在要让所有人共享健康成果，满足其多样化、个性化的健康需求。医学生作为健康中国建设的生力军，其社会责任感培育从实践指向上来说，就是要助力人民群众美好生活需求，在其走上工作岗位后，不仅要肩负起生理健康的治疗康复，还要更多地关注人民群众的健康安全、健康美丽等新需求，逐渐将人民美好生活健康需求纳入自身责任践行的对象化活动中。

医学生社会责任感的培育从实践指向上来说，就是要让他们在服务健康中国建设的过程中，确立起助力人民美好生活需求为目标的职业担当。原因在于：一是医学生社会责任感培育具有鲜明的时代性。这一培育在内容选择上总是要围绕着特定的时代需要，进而塑造社会所期望的医疗卫生人才。当前，实现人民群众对美好生活的向往成为时代的重要课题，健康是实现美好生活的基础性支撑要素，更是人民群众享受更高质量的美好物质生活、更高水平的美好政治生活、更高层次的美好文化生活等不可或缺的前提。医学生社会责任感培育必须要围绕这一时代课题，将助力人民群众美好生活健康需求的满足作为增强其专业技能、施展个人才华的内在动力。二是医学生社会责任感培育具有强烈导向性。这一培育在价值引领上就是要让医学生能够以自身行动来展示为社会创设卫生健康福祉的信念，力克社会责任感的自我中心化、碎片化和脱域化。当前，要使得医学生社会责任感不发生价值偏移，在培育中唯有不断激发他们对国家的深厚情感，将服务人民群众美好生活作为价值追求，才能塑造其正确的思想观念，避免形成以“小我”为中心的自我设计与自我实现，从而达到个人发展与社会需要的有机融合。三是医学生社会责任感培育具有明确实践性。这一培育实质上是强化大学生在对自身社会责任高度认同，并在内化社会需求的基础上，以实践的外化形式呈现出来，养成一种生活的方式、习惯与样态。新时代，医学生社会责任感培育，只有转化为具体社会责任行为，围绕人民群众美好生活需求，积极参与各类医疗服务志愿活动，这样才能在走上工作岗位后实现“社会人”的构建与养成，成为一名“德高医粹，知行合一”的卫生工作者。

二、健康中国视域下医学生社会责任感培育的路径选择

新时代，加快推进健康中国建设已成为时代的迫切要求，也是人民群众的热切期盼。医学生是健康中国建设的生力军，其社会责任感培育的成效如何，将直接事关人民群众的健康获得感，影响其美好生活需求的满足。因此，应围绕健康中国建设，不断拓展医学生社会责任感培育的实现路径，通过强化责任意识认知、提升责任情感认同和引导责任行为践行，切实提升培育的成效，真正强化其社会责任感。

1.聚焦全民健康目标的实现，强化医学生的社会责任意识认知。责任意识认知是社会责任感形成的前提条件。当前，随着市场经济的不断发展，资本力量不断侵入社会生活领域，导致了医疗卫生行业屡屡出现一些服务意识淡薄、医德沦落、公共利益罔顾等负面现象，产生了很多不良的社会影响。医学生社会责任感培育，首先就是要让他们对自己所肩负的社会责任有一个清晰的把握，形成正确的责任意识认知，即在意识上知晓自己将来步入社会应做什么、不应做什么，以及对如何践履自己应负社会责任的思考。马克思曾指出：“作为确定的人，现实的人，你就有使命，就有任务。至于你是否意识到这一点，那就无所谓。”[5]这里的“使命”、“任务”亦即一个人的社会责任。全民健康是建设健康中国的根本目标，体现了人民群众希望保持良好健康状态的愿望与要求，这也构成了医学生社会责任感培育的认知域，即他们应围绕全民健康来全面、系统地认知自己的社会责任。

聚焦全民健康目标的实现，在医学生社会责任感培育中不断强化其责任意识认知，着重要做好三方面的工作：一是强化理论教育内容。医学生的社会责任意识不是自发形成的，必须要以外在的教育灌输来使他们形成这一认知。医学院校应围绕“全民健康”内涵设计专题的教育内容，确定相关课程指要，纳入医学生的思想政治理论课和公共选修课中，要从理论上阐释清楚全民健康与每个人的全面发展之间的逻辑关系，深入论析全民健康在建成全面小康社会、社会主义现代化强国建设中的重要地位与作用，帮助医学生认识到致力于全民健康，就是为国家富强、民族振兴奋斗，具有崇高的社会价值意义，故而奠定责任认知的基础。二是构建起网络教育阵地。作为“网生一代”，医学生喜欢从网上获取各类信息，在价值认知上也易受这些信息的影响。要着力营造网上教育阵地，利用新媒体平台，通过丰富多彩的文字资料、小视频等传播，生动形象地展示全民健康的现状、面临的挑战等，潜移默化地使医学生认知自己的社会责任，激发他们形成为人民群众健康服务的思想动力。三是创新多样化教育方法。正确的思想认知往往在比较中产生，对于医学生来说也是如此，其正确认识自身的社会责任，须通过反复比较才能够达到。为此，在教育中，要通过具体、可信的实例，从中外比较、正反比较等角度来认识实现全民健康的必要性与迫切性，如可结合本次抗击新冠疫情斗争，生动展现在党的集中领导下，许多医护人员“逆行”武汉、抢救生命、维护人民健康的壮举，与国外一些国家民众求救无门、坐以待毙的惨剧形成鲜明的对比。这一对比让医学生深刻体会到自己在全民健康实现中的责任和使命，以此来抵御和克服现实社会中出现的各种负面思潮所带来的思想混乱。

2.内化三大基本理念的要求，提升医学生的社会责任情感认同。责任情感认同是社会责任感形成的关键环节。社会责任感作为一种内化的心理精神状态，是须通过对一些理念的情感认同，才能构成主体实际行动的先决条件。医学生对自身社会责任的理解，如果仅仅停留在认知层面是远远不够的，只有将健康中国建设的一些基本理念内化为自己的情感认同，才能激发其履行社会责任的自律意识。健康中国建设三大基本理念，无论是维护人的健康权益、满足人民群众不断增长健康需求的健康权理念，还是促进人与自然和谐、有效控制健康影响因素的大健康理念，或是强化个人健康责任、引导形成健康生活方式的预防为主理念，究其本质而言，这些理念反映的是对个人与自然、个人与社会、个人与他人关系的理念判断，关涉到人民群众的切身利益和社会的和谐发展。只有将这三大理念内化于心，才能形成促进人民群众健康发展的强大动力。作为个人对社会共同体价值目标与理想信念的肯定和认同，内化三大基本理念的要求构成了医学生社会责任感培育的重要着力点，因为对任何群体社会责任感的评价在其实质上都是以是否维护社会公共利益为根本判断标准。

内化三大基本理念的要求，提升医学生社会责任情感认同，重点需要推进三个转变：一是从浅层的认同到深层的认同。医学生对三大基本理念的接受，有一个由表及里的过程，一开始对这些理念只是有概念性的浅层认同，即其具有公共善意义上的合理性与正当性，但从一个医学生的角度，基于自身的责任践履的价值指引来看，是远远不足的，应通过理论与实践的有效结合来激活医学生提升认同层次的动力，如参加社会中年群体的健康状况调查、老年群体疾病谱系分析等，以此促进对保障人的健康权益、推广大健康理念等认同。二是从被动认同到主动认同。医学生对三大基本理念的认同，有一个由被动到主动的过程，其最初是学校教育的学习任务，要求其必须要了解、把握这些理念的内涵与意义，在认同上有着浓厚被动认同的意味，这就需要将他们的理性认知转化为情感认同，通过实践锤炼，让医学生明确：认同三大理念是自己的一种内在需要，是自律性要求，“责任意识不再是一种源于外在的压力，更多的是满足大学生自我成长的需要，把责任意识的培养当作自身长远发展的重要保障”。[6]三是从差异性认同到趋同性认同。医学生对三大基本理念的接受，有一个在进度层面上的由参差不齐到相对均衡的过程。在这一过程中，由于社会环境的影响、医学生个体差异性等，他们在认同的进度上会呈现出多样性与不同步性，即其对三大理念的整体认同上存在着缺位，但是随着认识的增加、交流互动等，其将外在的责任要求转化为内在的需要，自觉抵制错误的思想观念，在认同状态上也会走向相对的均衡，集中反映了整个社会医疗卫生行业责任信念的新高度。

3.着力美好生活健康需求的满足，引导医学生的社会责任行为践行。责任行为践行是社会责任感形成的现实鉴证。医学生社会责任感培育要从“理论化”走向“生活化”，在现实生活中，提升其社会责任感。习近平总书记就青年的社会责任强调指出：“学到的东西，不能停留在书本上，不能只装在脑袋里，而应该落实到行动上，做到知行合一、以知促行、以行求知”。[7]这就要求医学生社会责任感培育，最后要从认知、认同走向社会责任行为践行，通过践行来形塑大学生履行社会责任感的习惯。健康是人民群众美好生活需求的重要组成部分，满足人民美好生活的健康需求，是医学生社会责任行为践行的时代课题。只有围绕这一点，其责任行为践行才能有明确的指向性，推动健康中国建设，进而为人民群众美好生活健康需求提供支撑。这一践行可以帮助医学生跳出自我的视野和局限，以“社会”的视角关注“他者”的健康发展，是医学生社会责任感培育的最终实现。

着力美好生活需求的满足，引导医学生社会责任行为践行，在路径上要积极构建三个实践平台：一是创设多样态的社会实践平台。社会责任行为践行通常是以国家、社会、他人为主要对象，基于这一考量，社会责任行为践行需要在多样化实践环境中展现，例如通过社会调查、志愿者活动、公益服务等。医学生正处在个体的个性张扬期和思想变动期，其社会责任感的培育，在实践中多次反复进行磨炼，就显得尤为重要。为此，应创设多样化的实践场景，通过让其深入到社会现实生活中去，亲自把握当前存在的影响人们美好生活健康需要的制约因素，帮助他们从书本走向实践。同时，在实践过程中，要对医学生进行思想引导，及时将其思想导向如何更好服务于人民群众的健康需求上，使他们感受到自身的社会责任，强化社会责任行为践行的态度和行动。二是优化榜样示范引领平台。立足医学生的个性特征和心理特点，以先进医务工作者、优秀校友等可亲、可学、可信的榜样，以他们在实现人民群众美好生活中的突出贡献，切实发挥其对医学生的引领带动作用，进而从内心深处产生思想共鸣，明确一名合格的医学生应当在国家、社会发展中做出自己贡献，担当起应尽的社会责任。三是建立奖惩评价导向平台。为了避免一些医学生社会实践活动所呈现出来的形式化、表面化等倾向，一定程度上弱化了其育人功能的问题，医学生社会责任行为践行要建立有效的奖惩机制强化医学生社会责任行为践行，通过一定的惩戒措施遏制校园中一切不负责任的行为；落实履行责任的日常行为，都能得到物质与精神上的奖励与肯定，引导医学生养成一种良性的履责惯性，使他们在履行责任的过程中得到满足与幸福。