缩宫素联合卡孕栓预防子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效及不良反应观察

韩香妮 屈婉红

1.宝鸡市妇幼保健院，陕西 西安 721000；2.宝鸡市中心医院产科，陕西 宝鸡 721000)

产后出血是产后常见的并发症，可由子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素等多种因素引起，若未及时进行有效止血会导致产妇发生贫血、休克、感染等症状，严重者危及生命[1]。因此，对产后出血进行积极预防，对于挽救患者生命具有重要意义。药物干预是目前临床常见的预防产后出血手段，常见的药物包括缩宫素、卡孕栓等。缩宫素是临床广泛使用的一种多肽类激素，能够促进子宫平滑肌的收缩有效止血，同时还促进乳汁的分泌。但长期的临床实践发现，单一用药预防产后出血效果不佳，故有学者提出联合卡孕栓治疗的用药方案[2-3]。卡孕栓是临床常见的终止妊娠药物，具有显著的抗早孕作用，同时还用于产后出血的预防。但目前关于上述两种药物联合使用在阴道分娩产妇中的报道还减少，鉴于此，本研究采用缩宫素联合卡孕栓预防，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月在我院进行阴道分娩的产妇90例，随机分为研究组与对照组，各45例。研究组年龄(27.56±2.71)岁；孕周(39.21±1.04)周；初产妇30例，经产妇15例。对照组年龄(27.63±2.62)岁；孕周(39.18±1.09)周；初产妇32例，经产妇13例。纳入标准：具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流；所有患者均自愿参加本次实验，并能耐受本研究的治疗；符合阴道分娩指征，且属于单胎妊娠。排除标准：存在出血性疾病、神经疾病、精神障碍及其他严重性疾病患者；近期急性、慢性感染者；机体肝肾功能有明显异常者。经过本院伦理委员会批准，均经过患者知情同意，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：胎儿娩出后，立即予产妇缩宫素(厂家：上海禾丰制药；批准文号：国药准字H31020850；规格：1 mL：10单位)20单位宫颈注射。研究组：胎儿娩出后，立即予产妇缩宫素宫颈注射(用药方案与对照组一致)，同时予产妇卡孕栓(厂家：东北制药总厂；批准文号：国药准字 H10800007；规格：1.0 mg)1.0 mg舌下含服。两组用药期间密切关注产妇情况，有无不良反应的发生。

1.3观察指标 比较两组产后出血率、产后出血量及不良反应发生率。统计产后出血率：产后2 h产妇出血量≥400 mL，或产后24 h出血量≥500 mL，则为产后出血；记录产后2 h、24 h出血量，采用容积法、称重法进行估算，容积法：待胎儿娩出羊水流出后，于产妇臀下放置弯盘以收集出血量；称重法：将产妇阴道分娩前后所用的敷料放置于电子秤上进行称重，出血量=(使用后敷料重量—使用前敷料重量)/1.05；不良反应包括胸闷气短、寒战、面色潮红、血压升高、恶心呕吐[4]。

2 结 果

2.1产后出血率 研究组产后出血率0.00%，低于对照组的6.67%(3/45)(χ2=6.900，P<0.05)。

2.2产后出血量 研究组产后2 h、24 h出血量(150.56±25.23)mL、(258.96±54.28)mL，均显著少于对照组的(230.52±54.25)mL、(398.57±85.56)mL(t=8.965、9.243，P<0.05)。

2.3不良反应 研究组出现寒战1例、面色潮红2例、血压升高2例、恶心呕吐1例，不良反应发生率13.33%；对照组出现胸闷气短1例、寒战1例、面色潮红1例、血压升高2例，不良反应发生率11.11%。研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=0.230，P>0.05)。

3 讨 论

缩宫素是目前临床公认的一种最为有效、不良反应少的宫缩剂，产妇产后立即使用缩宫素能够有效预防产后出血；但该药的半衰期较短，体内代谢快，子宫收缩作用只维持20～30 min；且由于妊娠子宫对缩宫素的敏感性存在显著的个体差异，部分产妇对缩宫素不敏感；本身有饱和现象，24 h使用量有一定限制，当用药过多时会增加水钠潴留、高血压等病症发生风险[5]。前列素是人体内的不饱和脂肪酸，能够通过增加子宫平滑肌的张力促使宫腔内开放的血管、血窦迅速闭合，有效止血[6]。卡孕栓全称为卡前列甲酯栓，系前列腺素F2α的衍生物，对各期子宫均具有较强的收缩作用；相较缩宫素具备更久的收缩子宫作用(6～8 h)和半衰期(约30 min)；且个体差异性较小，对多数产妇均有效[7]；引起的寒战、恶心呕吐等不良反应较少，安全性较高；舌下含服给药方便，吸收快，产后立即用药可快速达到预防出血的目的[8]。

本文结果显示，研究组产后出血率低于对照组(P<0.05)；研究组产后2 h、24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因，缩宫素能够促进子宫平滑肌的收缩，卡孕栓能够增加子宫平滑肌的张力，两种药物通过不同的作用机制改善子宫收缩功能，从而产生协同效果，预防产后出血效果更为显著。在安全性方面，联合组不良反应与单一组对比无显著差异，说明加用卡孕栓不会提高用药风险。

综上所述，将卡孕栓与缩宫素联合应用能够加快子宫的收缩，有效预防阴道分娩产妇产后出血，同时安全性较高，促进产妇的产后恢复，此方法可广泛应用于临床。