综合教学模式对中医妇科教学效果的影响

宋艳丽

（河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州 450002）

0 引言

中医妇科学是一门重要的临床实践课程，将医学生培养成为一名合格的中医妇科临床医生需要医学生不仅具备丰富的理论知识和临床技能，还必须具备解决临床医学问题的过硬能力[1]。但传统的中医妇科教学采用的是“填鸭式”教学模式，采用灌输式教授，带教老师根据教材逐一讲解，学生被动接受，导致缺乏学习的主动性与积极性，严重影响了教学效果[2]。中医妇科学的特点要求其教学模式必须是综合的、互动的、多样的，要从提高学生的创造性与求知欲等方面探索新的教学模式[3]。本研究旨在探讨综合教学模式对中医妇科教学效果的影响，旨在为中医妇科教学提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017 年～2019 年在我院中医妇科门诊实习的临床7 年制学生72 名，其实习时间均为1 个月。采用随机数字表法将72 名学生分为综合教学模式组与对照组，每组36 名。综合教学模式组采用综合教学模式，对照组采用传统教学模式。两组实习学生均经过了5 年的医学知识学习，并在性别、年龄、考试成绩等方面经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

综合教学模式组采用的是案例教学法、以团队为基础的教学法及互动式教学法相结合的综合教学模式。具体方法为：参照中医妇科学的教学大纲，由经验丰富的高年资中医妇科医师编写经典中医妇科病例案例，例如闭经、妊娠剧吐、异位妊娠、先兆流产、子宫肌瘤等。在案例中将各种可能的问题设计其中，制成PPT 文档。中医妇科带教老师每日带学生参加门诊，根据案例带教老师每周固定2 次扮演妇科疾病患者，由学生进行问诊，老师提出问题，由学生讨论。每4 名学生分为一个讨论小组，根据每个案例的内容分别讨论存在的各种问题，指导学生查阅书籍和资料。然后每组抽1 名学生组成新的小组，进行二次讨论。小组讨论得出初步的结论之后各组派代表汇报小组成果；带教老师根据汇报情况进行总结，结合学习目标分析难点与重点，讨论结束后带教老师指导学生根据各种妇科教学模具进行模拟操作，同时配合相应的检查结果结合目前的常用治疗方法及前沿进展进行详细讲解。对照组采用带教老师讲、实习学生听的传统的带教方法，学生每日跟随中医妇科带教老师门诊，按照教学大纲要求每周固定2次进行疾病经典案例的诊断治疗要点进行分析，逐步将诊治原理及方案等讲解给学生听。

1.3 观察指标

对比两组中医妇科实习学生的出科理论考试成绩、实践操作评分、Min-cex 评分[4]、教学满意度评分。出科理论考试由带教老师根据教学大纲要求自行设计。Min-cex 评分包括临床判断、沟通技能、医疗面谈、组织效能、人文关怀、教师满意度、整体表现7 个维度。教学满意度评分通过自行设计的调查问卷的形式进行评估，包括中医思维能力、疾病诊疗、临床技能掌握、对教学法的接受度四项，每项评分20 分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组中医妇科学生理论考试成绩、实践操作评分比较

综合教学模式组中医妇科学生的理论考试成绩、实践操作评分均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组中医妇科学生理论考试成绩、实践操作评分比较

2.2 两组中医妇科学生Min-cex 评分比较

综合教学模式组中医妇科学生的Min-cex 评分各维度均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医妇科学生Min-cex 评分比较

2.3 两组中医妇科学生教学满意度评分比较

综合教学模式组中医妇科学生的中医思维能力、疾病诊疗、临床技能掌握、对教学法的接受度评分满意度均优于对照组（P＜0.01），见表3。

表3 两组中医妇科学生教学满意度评分比较

3 讨论

中医妇科临床实习是将一名医学生角色转变为临床医生角色的重要步骤，如何在短暂的实习期内获得更多的临床工作能力，锻炼良好的沟通能力与诊疗能力是目前临床工作者的目标[5]。传统临床带教模式以灌输式带教方法为主，缺乏对能力的培养，导致带教效果欠佳[6]。中医妇科的教学模式需要结合其综合的、互动的、多样的临床特点选择针对性的教学模式[7]。为了提升中医妇科教学效果，培养高素质的中医妇科医学人才，我们在中医妇科的临床带教中引入了案例教学法、以团队为基础的教学法及互动式教学法相结合的综合教学模式，提升了教学效果。

本研究综合案例教学法、以团队为基础的教学法及互动式教学法的优缺点[8-10]，探索了一种“案例式-团队式-互动式”的综合教学方法。本研究结果显示综合教学模式组中医妇科学生的理论考试成绩、实践操作评分均显著高于对照组；综合教学模式组中医妇科学生的Min-cex 评分中临床判断、沟通技能、医疗面谈、组织效能、人文关怀、教师满意度、整体表现各维度均优于对照组。该结果提示综合教学模式具有良好的教学效果，提升了学生的理论和实践水平，且在临床判断、沟通技能、医疗面谈、组织效能、人文关怀、教师满意度、整体表现各方面均提升了学生的能力。满意度调查结果显示综合教学模式组中医妇科学生的中医思维能力、疾病诊疗、临床技能掌握、对教学法的接受度均优于对照组。提示中医妇科学生对于多综合教学模式具有更好的接受度。

通过这次教学模式的探索我们发现综合教学模式更符合中医妇科的临床特点：（1）通过讨论小组的形式对经典的中医妇科病例案例进行讨论，更容易掌握其规律及联系，学习与实践相结合，使整个实习过程变的生动精彩，提高了学生的参与感。（2）学生在整个教学的过程中主动查找资料，主动讨论，不仅将已掌握的知识巩固、转化、输出，还在过程中吸收了许多新知识，对内容的掌握更为牢固，培养了学生自主学习的能力。（3）学生在学习过程中是以团队的形式进行的，属于合作学习，承担了帮助其他同学的责任，增强了其团队合作能力与责任心。（4）在讨论汇报的过程中锻炼了学生的沟通能力与表达能力。

综上所述，综合教学模式在中医妇科教学中效果较好，可以显著提升学生的临床工作能力，值得临床推广。