新型遮光眼罩在皮肤科红蓝光治疗中的设计与应用
2021-03-26吴慧芬姚亚春张静黎李
吴慧芬,姚亚春,张静,黎李
(1. 长江大学医学部,湖北 荆州 434023;湖北省荆州市第一人民医院,湖北 荆州 434000)
0 引言
皮肤科的专科治疗项目繁多,特别是红蓝光治疗[1-3]。据文献报道[4],在红外光谱区域,长时间高强度的照射会造成红外白内障的发生;Behar-Cohen 等[5]的研究也表明高强度蓝光照射会造成结膜充血、角膜溃疡及视网膜损伤,从而引起视力下降,且具有不可逆性,故为保护患者眼睛,需要给患者佩戴遮光眼罩,临床常使用护目镜。因护目镜为公共使用,为预防交叉感染的发生[6],护士需对护目镜进行消毒,往往是上一个患者用完后,护士对其浸泡消毒30 分钟,然后冲洗,用无菌纱布擦干[7],再给下一个患者使用,不仅增加了医疗成本[8],也增加了护士的操作时间。为此,笔者自行设计了一种新型遮光眼罩(专利号:ZL 201921681765.0),护士只需更换眼罩内层的一次性无纺布即可给下一位患者使用,无须对眼罩消毒,既节省了护士的操作时间,也降低了医疗成本,获得较好评价,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019 年5-11 月荆州市某三甲医院皮肤科病房收治的行光照治疗的100 例患者,按入院先后顺序分为观察组和对照组,各50 例。观察组采用新型遮光眼罩,对照组采用护目镜。纳入标准:(1)确诊为皮肤相关疾病,并需要进行光疗的患者;(2)能积极配合治疗的患者;(3)同意入组并签署知情同意书的患者;(4)18 岁≤年龄≤75 岁。排除标准:(1)合并严重心肺功能障碍的患者;(2)对眼罩材料过敏的患者。观察组男24 例,女26 例;平均年龄(53.5±13.7)岁;平均病程(9.7±1.5) d。对照组男22 例,女28 例;平均年龄(51.1±12.1)岁;平均病程(9.8±1.5)d。两组患者性别,年龄,病程,病变程度及合并基础疾病等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 新型遮光眼罩的设计
1.2.1 外形和内部构造
该新型遮光眼罩的主体为立体中空设计,整体呈横椭圆形,内部内凹外凸,呈圆拱形,横径24cm,竖径9cm,弹性固定带单面长16.5cm,魔术贴长3.5cm、宽2cm,眼罩由黑色棉布制成。根据人体鼻子的结构特点,在眼罩本体中间部分稍做弧度,缝制成鼻翼形状;使用高密度一次性黑色无纺布,裁剪成长28cm,宽12.5cm 的双重布,两侧安装孔宽3cm,安装孔上端距无纺布上缘4cm,安装孔下端距无纺布下缘5cm,两侧安装孔距离无纺布两侧1.5cm;在两安装孔之间放置可调节的塑形条,妥善缝合,将缝制好的一次性黑色无纺布从眼罩两侧弹性固定带穿入,置于眼罩接触皮肤层(凹面)。外层到内层(接触皮肤层)分别由立体眼罩、一次性黑色无纺布、塑形条组成。新型遮光眼罩结构示意图及部分实物图见图1。
1.2.2 新型遮光眼罩的使用
具体步骤如下:①将塑形好的一次性黑色无纺布从眼罩两侧弹性固定带穿入,置于眼罩接触皮肤层;②将新型遮光眼罩放置在患者面部与患者眼部贴合,将弹性固定带绕至患者脑后并通过魔术贴连接,适当调整魔术贴的位置,使弹性固定带的张力将新型遮光眼罩束缚在患者面部上;③连接完成后,调整无纺布在患者面部的位置,并轻捏塑形条,使无纺布完全贴合患者面部肌肤;④调整立体眼罩及垫圈的位置,使垫圈对无纺布形成挤压,无纺布在垫圈的作用下对患者眼部四周进行密封而防止漏光;⑤调整好体位,将光疗仪光斑置于距其患处 9~14cm 处[9],调节能量密度,注意给患者保暖,待患者准备好后,启动照光按钮;⑥光照开始后,嘱咐患者不要随意活动,以免磕到治疗仪,引起不必要的损伤;⑦光照结束后,解开弹性固定带端头的魔术贴,解下眼罩,撤回机器并整理好患者衣物及床单位。
图1 新型遮光眼罩的结构示意图及部分实物图
1.3 观察指标
(1)护士操作时间:①对照组:由护士记录对护目镜进行浸泡消毒30 分钟,冲洗擦干后,给患者佩戴后所用时间;②观察组:由同一名护士记录将新型遮光眼罩内层的一次性黑色无纺布取下,更换成新的一次性无菌无纺布,再给患者佩戴后所用时间。最后比较由同一护士记录的两组操作时间,以此来判断护士工作量。(2)医疗成本:①对照组:计算单次对护目镜进行浸泡消毒消耗含氯消毒剂(4 片/2L)以及无菌纱布的成本;②观察组:计算单次使用一次性无纺布的成本。两组患者均遵医嘱行光照治疗,每次照射时间15 分钟,每日2 次;两组患者的光照治疗均由在我院皮肤科工作5 年以上并取得护师职称的同一名护士执行。
1.4 统计学方法
运用SPSS 21.0 统计软件包进行数据分析处理,计量资料采用“均数± 标准差”描述,组间比较采用t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组医疗成本消耗和护士操作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),见表1。
表1 两组患者医疗成本及护士操作时间比较(±s)
3 小结
临床上对皮肤病患者进行光照治疗为非侵入性操作,护目镜为公共使用且并非无菌,目前临床一般采用500mg/L 含氯消毒剂对护目镜进行消毒。在给每位患者使用护目镜之前,护士需根据护目镜的大小现配消毒液,对护目镜进行浸泡消毒30 分钟,再冲洗,用无菌纱布擦干,既增加了医疗成本,也增加了护士的操作时间及患者的等待时间。本研究所采用的新型遮光眼罩制作简单、成本低,外层到内层(接触皮肤层)分别由立体眼罩、一次性黑色无纺布、塑形条组成,无纺布为一次性产品,由厂家生产包装,经过环氧乙烷灭菌后备用。患者使用前,护士只需直接替换眼罩内层的无纺布,可实现一人一用一更换,避免交叉感染的发生。此操作简单方便,可缩短护士操作时间,减轻护士的工作量,提高护士工作效率,有助于节约医疗成本,值得临床推广使用。