某县中小学生龋齿现况调查分析

赵海东，杨陆法，寸杨，余海芬

（墨江县疾病预防控制中心，云南 墨江）

0 引言

龋齿是影响学生健康和生长发育最主要的口腔疾病，龋齿不仅影响消化吸收，导致营养缺乏，而且还可引发全身性疾病，严重危害健康。因此，被世界卫生组织列为世界范围重点防治的三大口腔疾病之一，也是我国政府规定的学生常见病之一[1]。科学、有效的预防龋齿不可小觑。为了解本县中小学学生龋齿现况，对本县2019 年学生常见病监测的5 所学校进行龋齿患病率分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照《2019 年儿童青少年近视等常见病和健康影响因素监测和干预工作手册》的要求，遵循分层整群随机抽样原则，小学、初中、高中全年级覆盖，以整班为单位，每个学校每个年级抽取80 名学生开展调查,分别抽取2 所小学，2 所中学，1 所高中；其中男生926 人，女生820 人，共1746 人；资料整理后按年龄段分组，乳牙分三段：6-8 岁350 人，9-11 岁477 人，12-14 岁523 人；恒牙分四个段：6-8岁350 人，9-11 岁477 人，12-14 岁523 人，15 以上396 人。

1.2 检查方法

按照《2019 年儿童青少年近视等常见病和健康影响因素监测和干预工作手册》，由培训合格的专业人员对抽样学生进行龋齿检查，检查器械使用一次性口腔器械盒，按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位用探针重点检查，经过探诊后方可诊断。

1.3 诊断标椎

（1）无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过填充。（2）龋齿：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化者。乳牙龋代码为d,恒牙龋代码为D。（3）龋失：未到替换年龄因龋失掉的乳牙，代码为m,因龋脱落或拔出的恒牙代码为M。（4）填充牙：已填充牙有龋，按龋齿计；已填充牙无龋，有一个或以上的永久充填物，且无原发龋或继发龋，乳牙代码为f,恒牙代码为F，此次分析龋患率=患龋人数/检查人数×100%。

1.4 统计分析

收集整理的数据均用EpiData3.1 软件双录入结果并建立数据库，同时使用Excel 和SPSS17.0 软件对筛查结果进行统计分析，各组别间龋患率的构成比用χ2检验，龋均用t 检验及方差分析，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 乳牙患龋情况

抽样监测共1350 人，患龋610 人，龋患率45.2%，龋齿数1795，龋均2.9。6-8 岁，9-11 岁，12-14 岁龋患率分别为78%，61.8%，8%；龋均分别为3.6，2.5,1.5，各年龄段学生龋患率及龋均均有统计学意义（χ2＝497.112,P=0.000；F=23.923，P=0.000），龋患率及龋均都随年龄的增长而降低。男、女生龋患率检出分别为40.7%，50.6%，龋均分别为3.1,2.8，不同性别间龋患率及龋均均有统计学意义（χ2=13.220，P=0.000,t=2.047,P=0.041），龋患率女生明显高于男生，龋均男生稍高于女生。见表1。

表1 不同组别乳牙龋患情况（n，%）

2.2 恒牙患龋情况

抽样检测共1746 人，龋患率18.4%，患龋人数322人，龋 患 牙 数583，龋 均1.8，6-8 岁，9-11 岁，12-14 岁，15 岁 以 上 龋 患 率 分 别 为0%，3.8%，31.7%，34.8%；龋均分别为0,2.1,1.7,1.9，各学习阶段患龋率有统计学意义（χ2=153.201,P=0.000；F=0.811，P=0.445），恒牙龋患率随年龄的增长而升高（低年龄组未检出），龋均无统计学意义。见表2。

表2 不同组别恒牙龋患情况（n，%）

3 讨论

龋患率和龋均是反映群体龋齿流行和严重程度的指标，本次调查结果显示，乳、恒牙总龋患率及龋均分别为45.2%,18.4%，2.9，1.8，高于2005 年全国农村学生平均水平（42%，13.3%，1.4，0.2）[2]，除乳牙龋患率略低于2014 年云南省汉族学生调查结果，其余均高于此调查结果（46%，9.8%，1.8，0.2）[3]，由此可见本次本县调查结果总龋患率及龋均都明显高于全国和全省水平，尤其乳牙龋较为突出，说明家长和学生对乳牙龋齿未引起足够的重视,可能好多家长认为乳牙需替换不作填补，但乳牙龋补对恒牙龋有明显的保护效应[4]，应尽早采取定期检查、涂氟、窝沟封闭等手段最大程度预防恒牙龋的发生。并且乳牙龋蚀会加速口腔环境恶化，影响恒牙萌出，造成恒牙排列不齐，容易导致新萌发的恒牙龋患[5]。其次分年龄段分析发现，乳牙龋患率及龋均随年龄的增长而降低，恒牙的龋患率及龋均随年龄的增长而增高，与其他文献报道一致[2，6]，可能由于乳牙不断被恒牙替换，龋患率出现短暂下降，而随着年龄的增长而出现龋患率增加趋势，特别是12 岁以上龋患率大幅增高，预防龋齿刻不容缓。

男、女生龋患率，龋均分别为40.7%，50.6%，3.1,2.8,女生龋患率明显高于男生[6，7]，可能跟女生在生理发育上早于男生，女生乳牙脱落和恒牙萌出的时间早于男生，且比男生更喜欢甜食、偏食、零食有关系[8]。

综上所述，本县龋患总体发病率高，特别是低年龄段乳龋，12 岁以上恒龋及女生龋患较为突出，龋齿的发展是不可逆的过程，开展中小学生的龋齿防治工作是亟待解决的问题，应在加强口腔卫生宣传教育、进行口腔卫生行为指导、改变不良的饮食习惯等方面采取干预措施，切实减少学生龋齿的发生。